KYSY MAYO CLINIC: Onko fysioterapia tarpeen ennen leikkausta revähtäneen ACL:n korjaamiseksi? Kuinka paljon fysioterapiaa yleensä tarvitaan leikkauksen jälkeen?
VASTAUS: Tarkkaan ottaen fysioterapiaa ei tarvita ennen leikkausta ACL-repeämän korjaamiseksi. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että siitä voi olla hyötyä. Fysioterapia leikkauksen jälkeen on tarpeen täydellisen toimintakyvyn palauttamiseksi, ja se kestää yleensä noin 12 viikkoa.
Ligamentit ovat vahvoja kudosnauhoja, jotka yhdistävät luun toiseen. ACL eli eturistiside on toinen kahdesta nivelsiteestä, jotka risteävät polven keskellä. Se yhdistää reisiluun ja sääriluun ja auttaa vakauttamaan polvinivelen.
Vyötäröliitoksen repeämä on yleinen urheiluvamma, joka sattuu usein toiminnoissa, joihin liittyy äkillisiä pysähdyksiä, hyppyjä tai suunnanmuutoksia, kuten koripallossa, jalkapallossa, jalkapallossa, tenniksessä, laskettelussa, lentopallossa ja voimistelussa.
Jossain tapauksissa pelkkä fysikaalinen terapia voi riittää lievittämään revenneen kyynärnivelsiteen oireita sekä vahvistamaan sitä ympäröiviä lihaksia ja palauttamaan polven liikeratoja. ACL:n korjausleikkausta suositellaan kuitenkin yleensä urheilijoille, jotka haluavat jatkaa urheilua, sekä nuorille ja aktiivisille potilaille. Leikkaus voi olla tarpeen myös silloin, jos vamma aiheuttaa jatkuvasti merkittävää epävakautta polvinivelessä.
Vaikka fysioterapia ei ole välttämätöntä ennen ACL-leikkausta, tutkimukset osoittavat, että siitä voi olla merkittävää hyötyä erityisesti urheilijoille, jotka haluavat palata urheilun pariin leikkauksen jälkeen. Fysioterapiaa ennen leikkausta kutsutaan joskus prehabilitoinniksi. Sen tavoitteena on vahvistaa vaurioituneen jalan lihasryhmiä, jotta voidaan lisätä mahdollisuuksia parempaan toiminnalliseen lopputulokseen ACL-leikkauksen jälkeen.
Eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin erityisesti kahta potilasryhmää, joilla oli revennyt ACL. Toinen ryhmä osallistui fysioterapiaohjelmaan, johon kuului harjoittelua neljänä päivänä viikossa kuuden viikon ajan ennen kuin se leikattiin ACL:n rekonstruoimiseksi. Toinen ryhmä ei osallistunut fysioterapiaohjelmaan ennen leikkausta.
Tutkimustuloksissa havaittiin, että toiminnalliset tulokset paranivat huomattavasti 12 viikkoa leikkauksen jälkeen siinä ryhmässä, joka suoritti fysioterapiaohjelman ennen leikkausta. Esimerkiksi yhden jalan hyppytestissä – fyysisessä arviointivälineessä, jota käytetään usein ohjaamaan ACL-vammojen jälkeisiä urheiluun paluuta koskevia päätöksiä – harjoitusryhmä oli parempi kuin ryhmä, joka ei ollut harjoitusryhmässä.
Eroa oli myös siinä, kuinka kauan molemmilla ryhmillä kesti palata urheiluun leikkauksen jälkeen. Harjoitusryhmässä keskimääräinen aika oli 34,2 viikkoa, kun se oli 42,5 viikkoa ryhmässä, joka ei harrastanut liikuntaa ennen leikkausta. Nämä tulokset tukevat johtopäätöstä, jonka mukaan ACL-leikkausta edeltävä fysioterapia voi olla hyödyllistä toipumisprosessin kannalta.
Polven vakauden ja toiminnan palauttamiseksi onnistuneesti fysioterapia on aina tarpeen ACL-rekonstruktioleikkauksen jälkeen. Siihen kuuluu fysioterapiaohjelma, joka etenee useiden vaiheiden kautta ja kestää yleensä noin 12 viikkoa. Fysioterapian vaiheissa harjoitetaan joustavuutta, liikelaajuutta ja voimaa, ennen kuin siirrytään arviointeihin, kuten yhden jalan hyppytestiin ja yksilön urheilulajikohtaisiin harjoituksiin.
Fysioterapia on tärkeä osa ACL-vamman hoitoa. Sekä ennen ACL-leikkausta että sen jälkeen työskentely fysioterapeutin kanssa, jolla on asiantuntemusta ja kokemusta ACL-repeämän saaneiden potilaiden auttamisesta, voi merkittävästi lyhentää tästä vammasta toipumiseen kuluvaa aikaa. – Dr. Arthur De Luigi, Fysioterapia ja kuntoutus, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
****************************
- ACL-vammojen seulonta: Mayo Clinic Radio Health Minute julkaistu 21.8.18
- Mayo Clinic Minute: Preventing ACL injuries in female athletes published 2/23/18
- Infographic: ACL-vammojen ehkäisy julkaistu 15.11.17