Neutropenia ja leukopenia ovat termejä, joita käytetään viittaamaan veren valkosolujen (WBC) alentuneeseen määrään. WBC:t auttavat elimistöä torjumaan infektioita ja sairauksia. Kun WBC-arvot ovat alhaiset, infektioriski on suurempi. Kaikki syöpähoitoa saavat henkilöt eivät koe neutropeniaa tai leukopeniaa, mutta monet kokevat sitä.
Leukopenia on valkosolujen kokonaismäärän vähenemistä. Leukosyytti on toinen nimi valkosolulle. Ne syntyvät luuytimessä ja niitä on veressä ja imukudoksissa. Leukosyytit ovat avainasemassa elimistön puolustautumisessa viruksia ja bakteereja vastaan, jotka voivat aiheuttaa infektioita.
Neutropenia on alhainen neutrofiilien määrä. Neutrofiilit ovat eräänlainen WBC-tyyppi, joka ympäröi ja tuhoaa bakteereja elimistössä. Ne ovat erittäin tärkeitä infektioiden torjunnassa.
Normaalit WBC-arvot voivat vaihdella eri laboratorioissa. Neutrofiilien määrä voidaan ilmoittaa absoluuttisena neutrofiilien määränä (ANC). Yleensä normaalialueet ovat:
- WBC (leukosyyttien) määrä: 4,5-11,0 x 109/L
- neutrofiilien määrä: 3-7 x 109/L
Henkilöllä on leukopenia, kun WBC:n kokonaismäärä on alle 3,0 x 109/L. Henkilöllä on neutropenia, kun ANC on alle 1,9 x 109/L. Neutrofiilien määrä yleensä laskee WBC-arvon myötä, mutta on mahdollista, että WBC-arvo on normaali ja neutropenia silti esiintyy.
Infektion kehittymisen riski on suurempi, kun ANC-arvo on alle 1,5 x 109/L. Riski kasvaa sitä mukaa, kun neutrofiilien määrä laskee ja mitä kauemmin se pysyy alhaisena. Infektio on todennäköinen, jos ANC-arvo on alle 0,5 x 109/L.
Kun WBC-arvo laskee, se pysyy matalana 7-10 päivää. Alinta tasoa, jonka verisoluarvot saavuttavat, kutsutaan nadiriksi. Nadirin aikana elimistön vastustuskyky infektioita vastaan on heikoin. On tärkeää tehdä kaikki mahdollinen infektiomahdollisuuksien pienentämiseksi ja hakeutua välittömästi hoitoon, vaikka epäilisitkin, että sinulla on infektio.
Syyt
Leukopenia ja neutropenia voivat johtua seuraavista syistä:
- kemoterapia
- sädehoito
- tietyt biologiset hoidot, kuten interleukiini-2 (aldesleukiini, Proleukiini) tai rituksimabi (Rituxan)
- luuydinsairaus, kuten leukemia
Riski alhaiseen valkosolujen määrään on suurempi, jos kemoterapiaa ja sädehoitoa annetaan samanaikaisesti tai jos sädehoitoalueella on suuria alueita luuydintä.
Oireet
Leukopenia ja neutropenia eivät aiheuta oireita. Syöpää sairastavat saavat yleensä tietää, että heidän valkosolujensa määrä on alhainen verikokeesta tai kun he saavat infektion. Infektio voi alkaa melkein mistä tahansa kehon osasta, mutta monet niistä esiintyvät iholla, limakalvoilla, ruoansulatuskanavassa tai hengitysteissä.
Yleisimpiä infektion merkkejä ja oireita ovat:
- kuume ja vilunväristykset
- turvotus ja punoitus
- suun haavaumat, punaiset tai valkoiset läiskät suussa
- kurkkukipu
- kova yskä tai hengenahdistus
- kipu tai kirvely virtsatessa tai pahanhajuinen virtsa
- ripuli
- kipu, punoitusta tai turvotusta peräsuolen alueella
- salaojitusta, märkää, punoitusta tai turvotusta viillosta, haavaumasta, viillosta, laskimoon johtavasta laitteesta tai viemäriputkesta
- epätavallista emättimen vuotoa tai kutinaa
Joskus kuume on ainoa merkki infektiosta, mutta henkilöllä voi olla infektio ilman kuumetta tai vilunväristyksiä. Mittaa kuume suun kautta tai kainalosta. Voit käyttää lämpötilan mittaamiseen myös erityistä korvalämpömittaria. Älä mittaa kuumetta peräsuolesta, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa tai infektion peräsuolen alueella.
Diagnoosi
Leukopenia tai neutropenia diagnosoidaan yleensä täydellisellä verenkuvalla (CBC). Sinulle saatetaan tarvita myös luuydinaspiraatio ja -biopsia leukopenian tai neutropenian syyn selvittämiseksi.
Jos hoitohenkilökunta uskoo, että sinulla on infektio, he:
- kysyvät sinulta oireista, lääkkeistä ja hoidoista
- tekevät fyysisen tutkimuksen
- mittaavat kuumeesi
Hän tilaa myös veri- tai virtsakokeita tai ottaa näytteitä muusta mahdollisesta infektiopaikasta. Näytteet lähetetään laboratorioon viljely- ja herkkyystestejä (C&S) varten. C&S-testeillä määritetään infektion aiheuttavan mikro-organismin tyyppi (bakteerit, virukset, sienet, alkueläimet tai loiset). Infektion syyn tunteminen auttaa terveydenhuoltoryhmää päättämään parhaasta hoitovaihtoehdosta.
Huoltoryhmäsi voi määrätä rintakehän röntgenkuvauksen, jos he uskovat, että sinulla on keuhkokuume. He voivat myös määrätä muita kuvantamistutkimuksia terveyshistoriasi ja fyysisen tutkimuksesi perusteella.
Alhaisen valkosolujen määrän hallinta
Hoitohenkilökunta voi suositella toimenpiteitä, joilla vähennetään syöpähoitojen vaikutusta valkosolujen määrään.
Lääkkeet
Seuraavat lääkkeet voivat auttaa nostamaan valkosolujen määrää. Ne voivat myös auttaa vähentämään infektioriskiä tai hoitamaan infektioita.
Koloniaa stimuloivat tekijät
Koloniaa stimuloivat tekijät ovat erityisiä lääkkeitä, joita kutsutaan kasvutekijöiksi. Ne stimuloivat tai auttavat luuydintä tuottamaan valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita. Erityyppiset kasvutekijät stimuloivat luuydintä tuottamaan erityyppisiä verisoluja. Granulosyyttikolonioita stimuloivat tekijät (G-CSF) stimuloivat luuydintä tuottamaan granulosyyttejä. Granulosyytti-makrofagikolonioita stimuloivat tekijät (GM-CSF) stimuloivat luuydintä tuottamaan granulosyyttejä ja makrofageja. Granulosyytit ja makrofagit ovat WBC-tyyppejä.
Joidenkin solunsalpaajahoitolääkkeiden yhteydessä voidaan antaa G-CSF:iä tai GM-CSF:iä stimuloimaan luuydintä tuottamaan enemmän WBC:tä. Filgrastiimi (Neupogen) ja pegfilgrastiimi (Neulasta) ovat esimerkkejä G-CSF:istä. Sargramostim (Leukine) on GM-CSF, jota voidaan käyttää vähentämään infektioiden kehittymisen mahdollisuutta ja pitämään kemoterapia aikataulussa.
Antibiootit
Antibiootit ovat lääkkeitä, jotka torjuvat bakteerien ja muiden mikro-organismien aiheuttamia infektioita. Hoitohenkilökunta voi määrätä antibiootteja, jos valkosolujen määrä on liian alhainen, infektioriski on suuri tai he epäilevät, että sinulla on infektio. Myös muita infektioita torjuvia lääkkeitä, kuten viruslääkkeitä tai sienilääkkeitä, voidaan antaa. Antibiootteja, viruslääkkeitä tai sienilääkkeitä annetaan suun kautta (suun kautta) tai suonensisäisesti.
Hoitohenkilökunta valitsee lääkkeet infektion aiheuttavan organismin tyypin perusteella. Kunnes laboratoriotulokset tunnistavat organismin, sinulle saatetaan antaa antibioottia, joka torjuu monenlaisia bakteereita. Tällaista lääkettä kutsutaan laajakirjoiseksi antibiootiksi.
Erikoisvarotoimet
Jotkut ihmiset saattavat joutua sairaalaan, jos heidän absoluuttinen neutrofiilien lukumääränsä (ANC) on liian alhainen. Erityisvarotoimia toteutetaan, kunnes neutrofiilien määrä on 0,5 tai korkeampi ja elimistösi pystyy jälleen torjumaan infektioita. Sinulle ei ehkä sallita vierailijoita. Jos sinulla voi olla vierailijoita, heidän on ehkä pestävä kätensä ja käytettävä suojanaamaria tai -takkia. Kenen tahansa, joka tuntee itsensä huonovointiseksi, ja niiden, jotka ovat altistuneet tartuntataudille (kuten vesirokolle tai tuhkarokolle), ei pidä käydä vierailulla.
Hoidon lykkääminen
Jos valkosolujen määrä tai ANC-arvo on liian alhainen, kemoterapia lopetetaan joskus väliaikaisesti. Joskus annetaan pienempi annos kemoterapialääkkeitä, jotta vaikutus valkosolujen määrään vähenee ja hoidon viivästymisen riski pienenee entisestään.
Infektioiden ehkäiseminen
Raportoi kaikista infektion oireista lääkärillesi tai hoitohenkilökunnalle. Älä ota mitään lääkkeitä kuumeeseen kysymättä ensin terveydenhuoltoryhmältä.
Voit myös ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin, joilla voit pienentää tartuntariskiäsi.
Harjoittele hyvää henkilökohtaista hygieniaa
Tämä on yksi tehokkaimmista tavoista välttää tartunta. Pese kädet usein päivän aikana, erityisesti ennen ruokailua ja vessassa käymisen jälkeen. Pidä mukanasi pientä pulloa käsihuuhdetta, jolla voit puhdistaa kätesi, jos lavuaaria ei ole saatavilla. Puhdista peräaukon alue varovasti mutta perusteellisesti suolen tyhjennyksen jälkeen.
Käy päivittäin lämpimässä eikä kuumassa suihkussa. Kuuma suihku voi kuivattaa ihoa. Taputtele iho varovasti kuivaksi pikemminkin kuin hankaa sitä reippaasti.
Käytä pehmeää hammasharjaa tai puhdasta liinaa hampaiden ja ikenien puhdistamiseen, jotta suu ei ärsyyntyisi.
Käytä mieluummin tyynyjä kuin tamponeja kuukautisten aikana.
Suojaa ihoasi
Jos ihosi kuivuu tai halkeilee, käytä kosteuttavia voiteita pehmentääksesi sitä ja auttaaksesi sitä paranemaan. Terveydenhuoltohenkilökunta tai apteekkihenkilökunta voi ehdottaa voiteita.
Käytä kumihanskoja, kun tiskaat, siivoat tai teet puutarhatöitä. Käytä kynsinauhavoidetta tai kynsinauhojen poistoainetta sen sijaan, että repisit tai leikkaisit kynsinauhoja. Älä puristele tai raaputa näppylöitä. Käytä sähköparranajokonetta partakoneen sijasta välttääksesi ihon viiltämistä. Ole erityisen varovainen välttämään palovammoja silitettäessä tai ruoanlaitossa. Puhdista kaikki viillot tai naarmut heti lämpimällä vedellä ja saippualla.
Pitäydy hyvässä yleisterveydessä
Kun aina kun mahdollista, lepää riittävästi, syö tasapainoista ruokavaliota, juo runsaasti nesteitä ja harrasta säännöllistä liikuntaa.
Jos sinulla on matala verisolujen määrä, ryhdy toimenpiteisiin itsesi suojelemiseksi. Pysy erossa kaikista, joilla on flunssa, influenssa tai tartuntatauti, kuten vesirokko, sikotauti, tuhkarokko tai vyöruusu. Keskustele terveydenhuoltoryhmän kanssa rokotuksista. Syöpähoidosta riippuen jotkin rokotukset on annettava, kun taas toisia rokotuksia on vältettävä. Vältä kosketusta sellaisten henkilöiden kanssa, jotka on äskettäin rokotettu elävillä virusrokotteilla, kuten vesirokko-, polio- tai tuhkarokkorokotteilla. Vältä väkijoukkoja, kuten ostoskeskuksissa tai busseissa, kun veriarvot ovat alhaiset.
Noudata elintarviketurvallisuutta koskevia varotoimia. Kypsennä vihannekset ja pese ja kuori hedelmät, jotta pääset eroon niiden pinnoilla olevista bakteereista. Vältä keittämättömiä kananmunia, raakaa tai huonosti kypsennettyä lihaa, siipikarjaa, kalaa ja mereneläviä. Nämä elintarvikkeet voivat sisältää haitallisia organismeja.