© Dennis Kunkel Microscopy
Clostridium botulinum on Gram-positiivinen, itiöitä muodostava, obligatiittinen, liikkumiskykyinen, anaerobinen sauvamainen bakteeri.
Mikä on botulismi?
Botulismi on vakava, mutta harvinainen myrkytys, jonka aiheuttavat Clostridium botulinum -bakteerin tuottamat valmiiksi muodostuneet neurotoksiinit. Botulismia on kolmea eri muotoa:
- Elintarvikebotulismi – Syntyy valmiiksi muodostuneiden hermomyrkkyjen nauttimisesta, yleensä elintarvikkeista, jotka on sijoitettu anaerobiseen säilytykseen, kuten tölkkeihin tai purkkeihin. Yleisesti saastuneita elintarvikkeita ovat puutteellisesti käsitellyt, kotisäilykkeissä olevat elintarvikkeet. Yhdysvalloissa on kuitenkin esiintynyt myös erilaisia lihatuotteita, vihannessäilykkeitä ja suolattuja tai savustettuja äyriäistuotteita.
- Imeväisten/suoliston botulismi – Vaikuttaa yleensä imeväisiin ja harvoin aikuisiin, joilla on muuttunut ruoansulatuskanavan anatomia tai mikrofloora. Se aiheutuu botulinum-bakteerin itiöiden nauttimisesta, jotka lisääntyvät suolistossa ja tuottavat toksiinia.
- Haavabotulismi – Esiintyy, kun avoin haava saastuu botulinum-itiöillä.
Mitä muita tauteja Clostridium-lajit aiheuttavat?
Clostridium-suvun jäsenet ovat tavallisesti kaikkialla luonnossa. C. tetani vapauttaa eksotoksiinia, joka aiheuttaa jäykkäkouristusta ja leukalukkoa. C. perfringes saadaan yleensä liasta avoimien haavojen kautta. C. perfringesin itiöt tuottavat eksotoksiinia, joka aiheuttaa infektoituneen alueen kaasukuolion. C. difficile on yleensä osa normaalia suolistoflooraa, ja se aiheuttaa taudin vain silloin, kun laajakirjoiset antibiootit, kuten klindamysiini, tuhoavat suoliston muun mikroflooran. C. difficile vapauttaa tällöin eksotoksiineja, jotka aiheuttavat ripulia.
Kuka on alttiimpi Clostridium botulinumin aiheuttamalle infektiolle?
Herkkyys on yleistä sekä ruoka- että haavabotulismille. Useimmat potilaat, joilla on imeväisikäinen/suolistoperäinen lajike, ovat 2 viikon ja 1 vuoden ikäisiä lapsia. Harvoin sairastuvat myös aikuiset, joiden suolistofloora on muuttunut joko tiettyjen sairauksien, geneettisen alttiuden tai epäasianmukaisen antibioottihoidon vuoksi.
Clostridium botulinumin epidemiologia
Botulinumin itiöitä on kaikkialla maailmassa maaperässä. Botulismitoksiini aiheuttaa velttoa halvaantumista estämällä liikehermopäätteitä myoneuraalisessa liitoksessa. Halvaus etenee alaspäin, vaikuttaa silmiin ja kasvoihin, kurkkuun, rintakehään ja raajoihin ja aiheuttaa lopulta hengityshalvauksen ja kuoleman.
Inkubaatioaika
Ruokabotulismi aiheuttaa neurologisia oireita yleensä 12-36 tunnin kuluessa nauttimisesta, mutta voi kestää myös useita päiviä. Lyhyempiin itämisaikoihin liittyy yleensä vakavia tauteja ja korkeampia kuolemantapauksia.
Diagnoosi
Anamneesi ja fyysinen tutkimus ovat yleensä ensimmäinen vaihe botulismin diagnosoinnissa. Hermojohtumistutkimukset (EMG), selkäydinnestetutkimukset ja aivokuvaukset ovat kuitenkin hyödyllisiä. Botuliinibakteereita voidaan eristää tartunnan saaneiden ulosteesta taudin elintarvikevälitteisessä ja imeväisikäisten versiossa.
Botulismin hoito
Elintarvikevälitteinen botulismi – Jos botulismi diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, on annettava antitoksiinia eksotoksiinin vaikutusten estämiseksi. Jos hengitysvajaus on alkanut, tarvitaan mekaanista hengityskonetta ja tehohoitoa.
Lasten botulismi – Poistetaan saastunut ruoka aiheuttamalla oksentelua ja peräruiske. Toipuminen edellyttää lisäksi hyvää tukihoitoa.
Haavabotulismi – Antitoksiinien antaminen eksotoksiinin neutraloimiseksi, kirurginen puhdistaminen ja tartunta-alueen poisto, minkä jälkeen annetaan tarvittava tukihoito.
Ota yhteyttä EHA Consulting Groupiin jo tänään saadaksesi lisätietoja siitä, miten voimme auttaa yritystäsi.