Mikä on gastropareesi?

Gastropareesi on tila, joka johtaa vatsan sisällön viivästyneeseen tyhjenemiseen aterian jälkeen. Normaalisti vatsa supistuu siirtääkseen ruoan ja sen sisällön alas ohutsuoleen ruoansulatusta varten. Tätä ohjaa vagushermo, joka kontrolloi ruoan liikkumista mahalaukusta ruoansulatuskanavan läpi.

Kun henkilölle kehittyy gastropareesi, vagushermo voi olla vaurioitunut tai se ei toimi riittävästi. Tämä johtaa vatsan ja suoliston lihasten toimintahäiriöihin. Tämä aiheuttaa ruoan pysähtymisen mahalaukkuun. Ruoka liikkuu hitaasti tai pysähtyy liikkumaan ruoansulatuskanavan läpi.

Gastroareesin syyt

Gastroareesin yleisin syy on diabetes. Diabetesta sairastavat kärsivät korkeasta verensokerista, joka puolestaan aiheuttaa kemiallisia vaurioita verisuonissa, jotka kuljettavat happea ja ravinteita hermoihin. Tämä johtaa neuropatiaan eli hermovaurioon.

Neuropatian kehittyminen voi kestää vuosia korkean verensokerin vuoksi. Ajan myötä korkea verensokeri voi vaurioittaa vagushermoa. Tämä johtaa gastropareesiin.

Joskus gastropareesilla ei välttämättä ole perimmäistä syytä. Näissä tapauksissa sitä kutsutaan idiopaattiseksi gastropareesiksi. Muita gastroareesin syitä ovat mm:

• kirurginen vamma tai vatsan tai vagushermon vaurioituminen
• virusinfektiot
• jotkut lääkkeet (kuten narkoottiset lääkkeet tai antikolinergiset lääkkeet)
• anorexia nervosa tai bulimia
• gastroesofageaalinen refluksitauti
• amyloidoosi

.

• skleroderma
• Parkinsonin tauti
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• vatsaoireinen migreeni

Gastropareesin oireet

Yksi tavallisimmista oireista on gastroesofageaalisen refluksitaudin oireiden kaltainen närästys. On ylävatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, nopeaa kylläisyyden tunnetta sen jälkeen, kun on syönyt vain pienen osan ateriasta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, vatsan turvotusta, vaihtelevia verensokeriarvoja jne. Oireet pahenevat, jos nautitaan runsaasti kuitua sisältäviä ruokia.

Gastropareesin komplikaatiot

Hoitamattomana ruoka jää yleensä pidemmäksi aikaa vatsaan. Tämä voi johtaa ruoan käymisestä johtuvaan bakteerien liikakasvuun. Ruokamateriaali voi myös kovettua muodostaen bezoareja. Nämä johtavat tukkeutumiseen suolistossa, pahoinvointiin ja vaikeisiin oksentelu- ja refluksioireisiin. Hoitamaton gastropareesi voi myös pahentaa diabetesta muuttamalla verensokeriarvoja.

Gastropareesin diagnosointi ja hoito

Diagnoosia edeltää yksityiskohtainen anamneesi ja fyysinen tutkimus. Seuraavaksi tarkistetaan täydellinen verenkuva ja veren biokemia, mukaan lukien kemialliset ja elektrolyyttiarvot.

Kuvantamistutkimukset, kuten ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia, tehdään tukoksen löytämiseksi. Tällöin ruokatorveen johdetaan pitkä ohut putki, jota kutsutaan endoskoopiksi, alas ruokatorveen. Putken kärjessä oleva kamera näyttää kuvia mahalaukun ja suoliston sisäseinämistä.

Usein määrätään myös ultraäänitutkimus ja bariumröntgenkuvaus. Gastropareesi on todennäköinen, jos röntgenkuvassa näkyy ruokaa mahalaukussa.

Mahalaukun tyhjenemissintigrafia on vielä yksi testi, joka osoittaa mahalaukun tyhjenemisnopeuden. Tässä testissä syödään mauton ateria, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta, jota kutsutaan radioisotoopiksi. Radioisotoopin aiheuttama säteilyannos ei ole vaarallinen.

Aterian jälkeen otetaan skannaukset 1, 2, 3 ja 4 tunnin kuluttua. Radioisotooppi näyttää mahalaukun tyhjenemisen. Kun yli 10 prosenttia ateriasta on vielä vatsassa 4 tunnin kohdalla, gastropareesidiagnoosi varmistuu.

Isotooppia sisältävän aterian nauttimisen jälkeen otetaan hengitysnäytteet, joista mitataan isotoopin pitoisuus hiilidioksidissa. Tulokset paljastavat mahalaukun tyhjenemisnopeuden.

SmartPill on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä diagnostinen menetelmä (vuonna 2006). Se on pieni kapselimuotoinen laite, joka voidaan niellä. Laite liikkuu sitten suoliston läpi ja kerää tietoa, joka lähetetään pieneen vastaanottimeen, jota kannetaan vyötärön tai kaulan ympärillä. Parin päivän kuluttua kapseli poistuu ulosteessa. Vastaanottimesta analysoidaan kerätyt tiedot.

Gastropareesin hoito

Gastropareesin hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Sairaus on yleensä pitkäaikainen, eikä sille ole määriteltyä parannuskeinoa.

Jotkin käytetyt lääkkeet auttavat mahalaukun nopeaan tyhjenemiseen. Näitä kutsutaan prokineettisiksi aineiksi. Niitä ovat metoklopramidi, erytromysiini (antibiootti, joka toimii prokineettisenä aineena) ja domperidoni. Lääkkeitä voidaan käyttää myös pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseen.

Elämäntapamuutoksia, kuten ruokavalion muuttamista ja säännöllistä liikuntaa, suositellaan. Potilaalle suositellaan kuutta pientä ateriaa päivässä kolmen suuren sijaan. Jos vatsaan pääsee jokaisella aterialla vähemmän ruokaa, on epätodennäköisempää, että potilas ei tunne oloaan avoimesti kylläiseksi.

Vaikeammissa tapauksissa voidaan määrätä nestemäinen tai soseutettu ruokavalio. Joskus ruoka voidaan antaa nestemäisessä muodossa syöttöletkun kautta suoraan suolistoon (jejunum). Tämä on tarpeen vaikeissa tapauksissa.

Mahalaukun sähköstimulaatio on toinen menetelmä gastroareesin hoidossa. Se on kirurgisesti istutettu paristokäyttöinen laite, joka lähettää lieviä sähköimpulsseja gastroareesiin liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi.

Lisälukemista

• Kaikki gastropareesin sisältö
• Gastropareesin syyt
• Gastropareesin oireet

.

• Gastropareesin hoidot
• Gastropareesin epidemiologia

Sitaatit