Timothy C. Hain, MD, Responds
Menieren tautiin, harvinaiseen sisäkorvan sairauteen, johon sairastuu noin yksi 2 000 ihmisestä ja jolle on ominaista kuulon heikkeneminen, tinnitus (korvien soiminen), täyteyden tai paineen tunne korvassa sekä huimauksen tai pyörrytyksen jaksot, ei ole olemassa parannuskeinoa. Elämäntapamuutokset – tupakoinnin lopettaminen, vähäsuolainen ruokavalio, mononatriumglutamaatin (MSG) välttäminen, kofeiinin rajoittaminen, tasapainoharjoitusten tekeminen, stressin vähentäminen – ja jotkin lääkkeet auttavat kuitenkin oireiden hoidossa ja voivat vähentää tulevien kohtausten määrää.
Asiantuntijat katsovat, että Ménièren taudin syynä on liiallista nestettä ja turvotusta sisäkorvassa. Se voi myös olla perinnöllinen, sillä erilaiset (mutta toistaiseksi tuntemattomat) geenit lisäävät todennäköisyyttä sairastua tautiin.
Diagnoosin tekemiseksi lääkärit tekevät kuulotestejä, arvioivat tasapainoa ja tilaavat sisäkorvan magneettikuvauksen. He sulkevat pois myös muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä, tinnitusta, korvan täyteisyyttä tai huimausta, kuten aivokasvaimen tai multippeliskleroosin.
Menieren taudin riskitekijöitä ei ole tunnistettu, mutta noin 50 prosentilla diagnoosin saaneista ihmisistä on migreenipäänsärkyä. Heillä on myös todennäköisemmin huimausta, jota kutsutaan nimellä benigni paroksysmaalinen asentohuimaus (BPPV) – äkillinen tunne pyörimisestä tai pään sisäpuolen pyörimisestä.
Migreenin ja Menieren taudin päällekkäisyyden vuoksi jotkut lääkärit määräävät migreeniä ehkäiseviä hoitoja, kuten epilepsialääke topiramaattia (Topamax) ja masennuslääke nortriptyliiniä (Pamelor), joiden on osoitettu tehoavan pieneen osaan Menieren tautia sairastavista potilaista.
Menieren tautia sairastaviin kuulon heikkenemiseen ja tinnitukseen liittyvät hoitokeinot eivät ole kovin tehokkaita. Kun kuulon heikkeneminen etenee, mikä tapahtuu hyvin hitaasti – useimmissa tapauksissa yli vuosikymmeniä – kuulokojeista voi aluksi olla apua. Jos se kuitenkin etenee edelleen, kuulokojeet eivät ole enää tehokkaita.
Huimauksen ehkäisemiseksi lääkärit voivat määrätä vähäsuolaisen ruokavalion – noin 1,5 grammaa natriumia päivässä (noin neljäsosa teelusikallista) – ja lisätä siihen diureettisen lääkkeen, kuten hydroklooritiatsidi-triamtereenin (Dyazide). Yhdistelmä alentaa nesteen määrää korvassa ja voi vähentää huimausta ja hidastaa kuulon heikkenemisen etenemistä. Näyttö betahistiinin (Serc) kaltaisten huimauslääkkeiden tehokkuudesta on heikko, mutta lääkärit määräävät niitä edelleen.
Lääkärit voivat suositella BPPV:tä sairastaville ihmisille Epleyn manööveriä, joka on harjoitus, joka auttaa sijoittamaan uudelleen korvassa olevat kalsiumkiteet, jotka irtoavat ja aiheuttavat huimausta.
Akuutin huimauksen hoitoon lääkärit määräävät yleensä meklisiiniä (Verticalm), antihistamiinia, jota käytetään matkapahoinvointiin, tai loratsepaamia (Ativan), bentsodiatsepiinia ja rauhoittavaa lääkettä, mahdollisesti yhdistettynä ondansetroniin (Zofran), pahoinvointilääkkeeseen. Vaikeissa tilanteissa steroidihoidot, joko suun kautta tai injektiona välikorvaan, voivat parantaa kuuloa tai vähentää huimausta muutaman kuukauden ajan.
Jos huimauskohtaukset tapahtuvat ilman varoitusta tai aiheuttavat kaatumisen, lääkärit voivat määrätä pienen annoksen gentamysiiniä, antibioottia, joka annetaan injektiona tärykalvon läpi. Tämä on suuri edistysaskel vaarallisten huimauskohtausten hoidossa, ja se korvaa jyrkemmät toimenpiteet, kuten hermon leikkaamisen tai sisäkorvan kirurgisen poiston. Koska lääke voi kuitenkin vahingoittaa vestibulaarista toimintaa ja huonontaa kuuloa, se on varattu potilaille, joilla on vakava huimaus.
Lääkkeiden lisäksi vestibulaarinen kuntoutushoito – harjoitukset, jotka auttavat sinua säätämään näköäsi ja tasapainoasi, jotta olosi tuntuisi vähemmän huimaavalta ja hallitsisi itseäsi paremmin – voi olla tehokasta ainakin joidenkin Ménièren kohtausten ennaltaehkäisemisessä, ja ne kohtaukset, jotka esiintyvät, ovat helpommin hallittavissa.