Krooninen munuaissairaus (CKD) on sairaus, jossa munuaiset eivät enää pysty puhdistamaan myrkkyjä ja jätteitä verestä. CKD on usein seurausta muista terveysongelmista, jotka vaikuttavat munuaisiin ja aiheuttavat heikkenemistä joko kerralla tai hitaasti ajan myötä. Munuaissairauden kanssa eläminen voi olla vaikeaa, ja sairauden edetessä tarvitaan enemmän hoitoa korkean elämänlaadun ylläpitämiseksi. Seuraavassa kerrotaan, mitä sinun tulisi tietää kroonisen munuaissairauden vaiheista ja mitä kunkin vaiheen aikana on odotettavissa.
Vaihe 1
Glomerulussuodatusnopeus eli GFR mittaa munuaisten toimintaa sen perusteella, kuinka paljon seerumin kreatiniinia, jätetuotetta, on veressä. Tuloksena saatu mittaustulos määrittää henkilön munuaissairauden vaiheen. Vaiheen 1 munuaistaudissa henkilön GFR ei ole niin korkea, että sairaudesta olisi oireita. Munuaiset pystyvät suodattamaan verta, vaikka ne eivät toimisikaan täydellisesti, ja ainoat merkit sairaudesta tässä vaiheessa ovat normaalia korkeammat kreatiniinipitoisuudet veressä, veri tai proteiini virtsassa tai merkit munuaisvauriosta tähystyksessä, ultraäänessä tai röntgenkuvassa. Hoitoon kuuluu munuaisystävällinen ruokavalio, terveen verenpaineen ylläpitäminen, liikunta, tupakoinnin lopettaminen ja verensokerin pitäminen hallinnassa.
Vaihe 2
Vaiheen 2 munuaistaudissa GFR heikkenee, mutta oireet eivät silti ole voimakkaita ja ovat samoja kuin vaiheessa 1. Säännöllinen virtsan proteiinin ja veren seerumin kreatiniinin testaaminen on entistä tärkeämpää, samoin kuin hyvä ruokavalio ja yleisen terveyden ylläpitäminen. Vaikka munuaissairauteen ei ole parannuskeinoa, sen etenemistä voidaan hidastaa tai pysäyttää lääkärin asianmukaisella seurannalla ja elämäntapamuutoksilla.
Vaihe 3A ja vaihe 3B
Vaihe 3 CKD jaetaan kahteen osaan GFR-määrien perusteella. Kun munuaisten toiminta heikkenee tässä vaiheessa, jätetuotteet alkavat kertyä nopeammin ja voivat aiheuttaa korkeaa verenpainetta, anemiaa, diabetesta ja luustosairauksia. Oireita voivat olla väsymys, nesteen kertyminen, turvotus käsivarsissa ja jaloissa, hengenahdistus, muutokset virtsaamistiheydessä ja -värissä, munuaiskipu ja univaikeudet lihaskramppeista tai levottomista jaloista johtuen. Vaiheen 3 munuaistautia sairastavien tulisi saada hoitoa nefrologilta tai munuaisiin erikoistuneelta lääkäriltä sekä ravitsemusterapeutilta, sillä parempi ruokavalio voi auttaa säilyttämään munuaisten toiminnan. CKD:n seurauksena mahdollisesti kehittyneiden sairauksien hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ja säännöllisestä liikunnasta voi olla hyötyä tässä vaiheessa.
Vaihe 4
Vaiheen 4 CKD:tä sairastavat tarvitsevat todennäköisesti lähitulevaisuudessa elinsiirron tai munuaisten dialyysihoitoa elämänsä pidentämiseksi. Uremia, joka johtuu jätetuotteiden kertymisestä, on yleistä, samoin kuin korkea verenpaine, sydänsairaudet ja muut sydän- ja verisuoniongelmat. Vaiheen 3 munuaistaudin oireiden lisäksi potilailla voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, metallista makua suussa, pahanhajuista hengitystä, ruokahaluttomuutta, keskittymisvaikeuksia ja hermo-ongelmia, kuten sormien ja varpaiden puutumista. Vaiheen 4 CKD:tä sairastavien tulisi käydä nefrologin vastaanotolla kolmen kuukauden välein, jotta he saisivat erilaisia testejä ja hoitoja muita terveysongelmia varten. Lääkärit suosittelevat yleensä dialyysihoitoa tai elinsiirtoa, kun munuaisten toiminta laskee 15 prosenttiin tai alle, ja keskustelut käytettävissä olevista dialyysityypeistä olisi aloitettava tässä vaiheessa.
Vaihe 5
Vaihe 5 CKD tunnetaan myös myöhäisvaiheen munuaissairautena, kun munuaiset ovat menettäneet lähes kaiken toimintakykynsä. Lisäoireita tässä vaiheessa ovat päänsärky, jatkuva väsymys, keskittymiskyvyttömyys, vähäinen tai olematon virtsaneritys, turvotus, lihaskrampit ja ihon pigmenttimuutokset. Myrkkyjen runsas kertyminen elimistöön aiheuttaa yleisen sairauden tunteen. Myös punasolujen ja D-vitamiinin tuotanto vähenee. Dialyysi tai elinsiirto on tässä vaiheessa välttämätön, ja molemmat voivat johtaa huomattavasti parempaan elämänlaatuun lyhyessä ajassa hoidon jälkeen.
Sairaalahoitopalvelujen turvaaminen
Jos sinä tai läheisesi ette voi saada hoitoa CKD:hen, voi olla aika harkita sairaalahoitopalveluja, sillä sairaus ei ole täysin parannettavissa. Ota yhteyttä Harbor Light Hospiceen saadaksesi lisätietoja CKD:stä tai käyttääksesi Harbor Lightin saattohoitopalveluja CKD:n myöhäisvaiheessa olevalle läheisellesi. Järjestön räätälöityihin saattohoitopalveluihin kuuluu sairaanhoitajien, lääkäreiden sekä mielenterveys- ja sielunhoidon ohjaajien tuki, joka tarjoaa kokonaisvaltaista hoitoa potilaille ja heidän läheisilleen, kun potilas lähestyy elämänsä loppua.