Munasolujen luovutus

Mitä on munasolujen luovutus?

Munasolujen luovutuksesta on kyse, kun nainen (luovuttaja) antaa munasolujaan toiselle naiselle (vastaanottaja), jotta vastaanottaja voisi saada lapsen. Munasolujen luovuttamista varten luovuttajalle on annettava lääkkeitä, jotka saavat hänet kehittämään useita munasoluja yhden kierron aikana. Tämän jälkeen munasolut poistetaan luovuttajalta asettamalla neula, joka on kiinnitetty ultraäänianturiin, emättimen kudosten läpi. Tämän jälkeen munasolut imetään (imetään) varovasti munasarjoista. Kun munasolut on poistettu, embryologi arvioi ne. Sitten miespuolisen kumppanin tai spermapankin sperma sijoitetaan kunkin munasolun ympärille tai ruiskutetaan siihen. Tätä prosessia kutsutaan koeputkihedelmöitykseksi (IVF).

Miten vastaanottaja valmistellaan alkionsiirtoon?

Vastaanottajan kohtu (kohtu) on synkronoitava luovuttajan stimulaation kanssa niin, että ne ovat valmiina samaan aikaan. Tämä voidaan saavuttaa useilla eri tavoilla. Jos naisella on vielä säännölliset kuukautiskierrot, käytetään usein lääkitystä munasarjojen ja kuukautiskierron tukahduttamiseksi. Kun luovuttaja aloittaa lääkityksen munasarjojensa stimuloimiseksi, vastaanottaja alkaa käyttää estrogeenia kohdun limakalvon kehittämiseksi. Munasolun oton aikoihin vastaanottaja alkaa ottaa progesteronia, jotta alkio (hedelmöittynyt munasolu) voisi istua. Alkio(t) siirretään vastaanottajan kohtuun kolmen tai viiden päivän kuluttua hedelmöittymisestä. Hormonien antamista jatketaan raskaustestiin asti ja sen jälkeen, jos testi on positiivinen, tuloksena olevan raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen alkupuolella.

Kenen tulisi harkita munasolujen luovuttajan käyttämistä?

Munasolujen luovuttamista käytetään naiselle, joka toivoo lasta mutta ei voi tulla raskaaksi omilla munasoluillaan. Tämä voi johtua siitä, että hän on syntynyt ilman munasarjoja, hän on vaihdevuosioireissa, hän ei ole aiemmin reagoinut riittävästi munasarjojensa hormonaaliseen stimulaatioon tai hänen munasolujensa tai alkioidensa laatu on ollut huono aiemmissa IVF-yrityksissä. Naiset voivat myös päättää käyttää luovuttajaa, jos heillä on geneettinen sairaus, jota he eivät halua siirtää lapsilleen.

Kuka voi ryhtyä munasolujen luovuttajaksi?

Munasolujen luovuttajat ovat yleensä 21-34-vuotiaita naisia, jotka ovat halukkaita luovuttamaan munasolujaan vastaanottajalle. He voivat olla anonyymejä (tuntemattomia) tai aiottujen vanhempien tuntemia. Anonyymit luovuttajat rekrytoidaan munasolujen luovutusohjelmien tai -virastojen kautta, eikä vastaanottaja tunne heitä. Jotkut pariskunnat kuitenkin löytävät luovuttajat mainosten kautta. Vastaanottajien olisi oltava varovaisia rekrytoidessaan luovuttajia ilman välittäjää, joka seuloo luovuttajat, ja heidän olisi harkittava vahvasti oikeudellisen neuvonnan hakemista. Tunnetut (myös suunnatut) luovuttajat ovat yleensä vastaanottajan läheisiä ystäviä tai sukulaisia.

Mitä testejä luovuttajalle tehdään?

Luovuttaja testataan infektioiden, kuten HIV:n, hepatiitti B:n ja C:n, tippurin, klamydian ja kupan varalta. Kaikki luovuttajat on testattava sen varmistamiseksi, etteivät he ole kystisen fibroosin geenin kantajia. Muut geenitestit olisi tehtävä luovuttajan historian ja etnisen taustan perusteella. Joissakin ohjelmissa tehdään kromosomianalyysi ja testataan Fragile X -oireyhtymä, mutta tämä testaus ei ole pakollinen. Psykometriset testit tehdään usein osana mielenterveyden seulontaa.

Miten vastaanottaja tulisi arvioida?

Vastaanottajan arviointi on samanlaista kuin rutiininomaisen IVF:n läpikäyneillä pareilla. Siihen tulisi sisältyä molempien kumppaneiden kattava sairaushistoria, mukaan lukien veriryhmä ja Rh-tekijä, sekä testaus sukupuoliteitse tarttuvien tautien, kuten HIV:n, hepatiitin, tippurin, klamydian ja kupan varalta. Mielenterveysalan ammattilaisen olisi neuvottava pariskuntaa luovutusmunien käyttöä koskevan päätöksen monimutkaisuudesta.

Vastaanottajalle olisi tehtävä lantiontutkimus ja arvio hänen kohdustaan (kohdusta). Jos hän on yli 45-vuotias, olisi tehtävä perusteellisempi arviointi, johon kuuluu sydämen toiminnan ja raskauteen liittyvien sairauksien riskin arviointi. Häntä voidaan myös neuvoa hakeutumaan riskiraskauksiin erikoistuneen lääkärin vastaanotolle. Miespuolisen kumppanin sperma olisi analysoitava, ja hänen historiansa ja etnisen taustansa perusteella olisi tehtävä asianmukainen geneettinen seulonta.

Minkälainen on mahdollisuus, että munasolunluovutussykli johtaa raskauteen?

Munasolunluovutuksen onnistuminen riippuu monista tekijöistä, mutta sen ei katsota olevan yhteydessä vastaanottajan ikään. Onnistumisprosentit, jotka Centers for Disease Control on koonnut vuodelta 2010, osoittavat, että keskimääräinen syntyvyys alkionsiirtoa kohden on 55 % kaikissa munasolunluovutusohjelmissa.

Korjattu 2012

Munasolunluovutus-pdf