Tavoitteet: Natriureettiset peptidit ovat viime vuosina nousseet voimakkaiksi ennustemarkkereiksi sydämen vajaatoimintaa ja akuuttia sydäninfarktia sairastavilla potilailla. Lisäksi natriureettisilla peptideillä on vahva ennustearvo potilailla, joilla on keuhkoembolia, sepsis, munuaisten vajaatoiminta ja sokki. Tässä tutkimuksessa testataan N-terminaalisen pro-B-tyypin natriureettisen peptidin (NT-pro-BNP) ennustetietoa valikoimattomassa kriittisesti sairaiden potilaiden kohortissa.
Suunnittelu: Prospektiivinen, havainnointitutkimus.
Tutkimusasetelma: Yliopistosairaalan tertiäärinen tehohoitoyksikkö.
Interventiot: Ei mitään.
Mittaukset ja tärkeimmät tulokset: Plasman NT-pro-BNP-näytteet (Roche Diagnostics) otettiin teho-osastolle tulon yhteydessä. Tiedot ilmoitetaan mediaanina . Teho-osastolla eloonjääneiden NT-pro-BNP-arvot olivat merkitsevästi alhaisemmat kuin teho-osastolla eloonjäämättömien (3394 vs. 6776 pg/ml, eloonjääneet vs. eloonjäämättömät, vastaavasti, p = .001). Sairaalassa eloonjääneille oli ominaista merkittävästi alhaisemmat NT-pro-BNP-arvot (2656 vs. 8390 pg/ml, eloonjääneet vs. ei-eloonjääneet, p = .001). NT-pro-BNP-pitoisuudet eivät eronneet merkitsevästi potilailla, joilla oli ensisijainen sydändiagnoosi, verrattuna potilaisiin, joilla oli muu kuin sydändiagnoosi (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, sydänpotilaat vs. muut kuin sydänpotilaat, p = .28). Logistisessa regressiomallissa yksinkertaistettu akuutin fysiologian pistemäärä II ja NT-pro-BNP olivat itsenäisesti yhteydessä sairaalassa selviytymiseen (chi = 35,6, p = 0,0001 ja chi = 11,3, p = 0,0008, vastaavasti yksinkertaistettu akuutin fysiologian pistemäärä II ja NT-pro-BNP). NT-pro-BNP:n ja Simplified Acute Physiology Score II:n vastaanottimen käyttöominaiskäyrien alapuoliset pinta-alat eivät eronneet tilastollisesti merkitsevästi toisistaan lopputuloksen ennustamisen osalta.
Päätelmät: NT-pro-BNP sisäänottohetkellä on riippumaton ennusteellinen lopputuloksen merkkiaine valikoimattomassa kriittisesti sairaiden potilaiden kohortissa. NT-pro-BNP:n kertamittaus saattaa helpottaa päivystys- ja teho-osastopotilaiden luokittelua.