Naisten terveys

Papa-koe

Papa-koe on yksinkertainen toimenpide, jota käytetään ensisijaisesti kohdunkaulasta irtoavien syöpää edeltävien solujen havaitsemiseen. Siitä on apua myös muista syistä johtuvien epänormaalien solujen havaitsemisessa.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) julkaisi hiljattain uudet Pap-mittausta koskevat ohjeet:

• Naisille tulisi ottaa ensimmäinen seulontatutkimus Pap-mitta 21-vuotiaana, ellei naisella ole ollut aiempaa poikkeavaa Pap-mittausta.
• Naisten, jotka ovat 20-vuotiaita, tulisi käydä Papa-testissä kolmen vuoden välein (olettaen, että aiemmat Papa-testit ovat olleet normaaleja).
• Iäkkäämpien naisten, joilla on ollut kolme peräkkäistä normaalia papa-koetta, tulisi ottaa papa-koe kolmen vuoden välein.
• Suositamme edelleen vuosittaista terveystarkastusta, johon sisältyy rintojen ja lantion tutkiminen* sekä tarvittaessa sukupuolitautien seulonta.
• Jos sinulla on joskus ollut epänormaali Papa-koe, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, kuinka usein tarvitset Papa-koetta.

Papa-geenitutkimus

Papa-geenitutkimus on suhteellisen yksinkertainen toimenpide. Lääkäri tai kliinikko tutkii kohdunkaulan silmämääräisesti spekulumiksi kutsutulla välineellä. Kohdunkaulan pinta kuoritaan varovasti lastalla ja pienellä harjalla. Solut levitetään sitten lasilevylle ja lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.

On tärkeää, ettet käytä suihkeita, emätinvoiteita, lääkkeitä tai ole yhdynnässä 48 tunnin sisällä ennen lantionpohjatutkimusta. Nämä voivat vääristää papa-tutkimuksessa tutkittavien solujen ulkonäköä.

Tulokset

Useimmat papa-näytteet ovat normaaleja. Tämä tarkoittaa, että kaikki solut näyttävät terveiltä.

Epänormaali papa-näyte tarkoittaa, että solut näyttävät erilaisilta, mutta eivät välttämättä ole haitallisia. Epänormaali Pap-koe voi johtua bakteerien tai virusten aiheuttamasta infektiosta tai tuntemattomasta syystä. Joskus epänormaalit papa-kokeet liittyvät sukupuolitauteihin (sukupuolitauteihin).

Jos papa-näytteesi ei ollut normaali, se voi viitata premaligniin tilaan. Tarvittaisiin lisätutkimuksia asianmukaisen toimintatavan määrittämiseksi. Tämä saattaisi vaatia toistettua papa-näytteenottoa tai kolposkoopin käyttöä.

Kolposkooppi on vain binokulaarinen mikroskooppi, joka on suunniteltu auttamaan kohdunkaulan epänormaalien solujen paikantamisessa.

Jos epänormaali alue havaitaan, on otettava näyte kudoksesta ja tutkittava se. Tätä kutsutaan ”nipistysbiopsiaksi”. Pinch-biopsian tulos auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko hoito tarpeen.

Poikkeavan papa-koepalan hoito

Poikkeavan papa-koepalan tavanomaista hoitoa kutsutaan ”kylmähoidoksi”, joka tarkoittaa yksinkertaisesti jäädyttämistä.

Alue, josta epäterveelliset solut löydettiin, jäädytetään. Keho irrottaa jäädytetyn kudoksen ja sen tilalle kasvaa sitten uutta, tervettä kudosta. Tämän prosessin aikana voi esiintyä raskasta, vetistä vuotoa noin kahden viikon ajan.

Lääkärisi todennäköisesti suosittelee veden ja kaliumpitoisten elintarvikkeiden saannin lisäämistä tänä aikana. Käy seurantakäynnillä papa-näytteenotossa 4-6 kuukauden kuluttua kylmähoidosta.

Lantiontutkimus

Jopa näinä moderneina aikoina jotkut naiset tuntevat häpeää lantiontutkimukseen liittyvästä paljastumisesta. Toiset pitävät lantiontarkastusta kehoaan nöyryyttävänä.

Tosiasiassa nämä tunteet, vaikka ne ovatkin ymmärrettäviä, on voitettava. Harva tutkimus on yhtä tärkeä terveyden ja hyvinvoinnin kannalta. Aivan kuten rintojen säännöllisillä tutkimuksilla voidaan havaita varhaisia kyhmyjä tai paksuuntumia, lantion tutkiminen on välttämätöntä sukuelinten syövän, infektioiden tai muiden poikkeavuuksien varhaisen havaitsemisen kannalta.

Aivan kuten rintasyöpä, sukupuolielinten syöpä on parhaiten hoidettavissa, jos se löydetään varhaisessa vaiheessa, ja muidenkin ongelmien varhainen havaitseminen ja hoito voi usein estää ne ennen kuin niistä tulee vakavia.

Potilaana paras tapa suhtautua lantion tutkimukseen on rutiinitutkimus, joka sattuu tapahtumaan gynekologisella alueella. Sen ei pitäisi olla sen kiusallisempi kuin vuosittainen yleinen lääkärintarkastus, eivätkä siihen liittyvät vaiheet ole sen vaikeampia kuin verenpaineen mittaaminen.

Konsultaatio ennen tutkimusta
Ennen lantiontutkimuksen aloittamista sinä ja lääkärisi keskustelette erityisistä vaatimuksistasi potilaana: Suunnitteletko avioliittoa? Aiotko aloittaa ehkäisypillerin käytön? Onko sinulla aiemmin ollut emätintulehduksia? Kaikki nämä tekijät otetaan huomioon.

Tutkimukseen kuuluu yleensä kaksi vaihetta:

• Emättimen tutkiminen spekulumin avulla
• Emättimen tutkiminen käsin ja sormilla (digitaalinen tutkimus). Lääkäri saattaa haluta tehdä myös peräsuolen tarkastuksen tutkimuksen digitaalisen vaiheen aikana

Speculum-tutkimus

Valmistelut: Yleensä sairaanhoitajan avustuksella vartalosi verhotaan lakanalla ja jalkasi asetetaan jalustimiin. Rintojen, vatsan ja nivusten rutiinitarkastuksen jälkeen lääkäri tarkastaa ulommat sukupuolielimet. Koska hyvä valaistus on tärkeää, tarkastuksessa voidaan käyttää lamppua. Yleensä tutkija asettaa kätensä tai kyynärpäänsä sääresi tai reiteesi päälle ennen kuin hän koskettaa ulompia sukupuolielimiä. Näin vältetään sinun säikähtämisesi, sillä tällöin sukuelinten lihakset saattaisivat tahattomasti supistua ja häiritä tutkimusta.

Speculumin asettaminen: Spekulumi on väline, joka suurentaa emättimen aukkoa ja levittää emättimen seinämiä, jotta lääkäri voi ”nähdä, mitä emättimen sisällä tapahtuu”. Lääkäri työntää spekulumin varovasti emättimen suuaukkoon yhdellä kädellä ja levittää samalla toisella kädellä varovasti häpyhuulia. Spekulumin tyyppi tai koko riippuu siitä, onko potilas neitsyt, onko hänellä ollut lapsia vai onko hän vaihdevuosien jälkeen. Epämukavuuden välttämiseksi peculum työnnetään sisään hitaasti ja vinosti. Jos kuitenkin tunnet epämukavuutta – mikä on erittäin harvinaista – lääkäri säätää spekulumin niin, että tunnet olosi mukavammaksi.

Kohdunkaulan tutkiminen: Kun spekulumia käännetään vähitellen, se voidaan avata paljastaen kohdunkaula – kohdun alaosan ”kaula”, joka yhdistää kohdun emättimeen. Tässäkin tapauksessa potilaalle aiheutuu hyvin vähän epämukavuutta. Spekulumia manipuloimalla lääkäri saa selkeän näkymän kohdunkaulaan ja voi tutkia sitä kystien, repeämien tai muiden poikkeavuuksien varalta.

Papa-koe: Pap-testi, joka on nimetty sen kehittäjän, tohtori George N. Papanicolaun mukaan, on yksinkertainen toimenpide, jolla havaitaan syöpää edeltävät solut. Toisin sanoen Pap-testi voi varoittaa syövästä jo ennen kuin taudin kliiniset merkit ovat ilmeisiä.

Sinua on luultavasti ohjeistettu olemaan käyttämättä suihkuja, emätinvoiteita tai lääkkeitä vähintään 48 tuntiin ennen lantiontutkimusta. Tämä on tärkeää, koska nämä aineet voivat vääristää papa-näytteessä tutkittavien solujen ulkonäköä.

Kun kohdunkaula on vielä spekulumin avulla näkyvissä, kohdunkaulasta ja emättimestä otetaan soluja kaapimella tai pumpulipuikolla. Solut levitetään sitten lasilevylle ja lähetetään laboratorioon analysoitavaksi.

Spekulumin ollessa vielä paikallaan lääkäri voi myös ottaa asianmukaiset näytteet emätintulehduksen esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi.

Digitaalitutkimus
Spekulumin vähitellen vetämisen jälkeen tutkija suorittaa digitaalisen tutkimuksen. Tämä on juuri sitä, miltä se kuulostaa: tutkimus sormilla tai ”sormin”. Se on myös ”bimanuaalinen” tutkimus, koska molempia käsiä käytetään – toinen sisäisesti ja toinen ulkoisesti vatsan alueella. Lääkäri työntää toisen käden etu- ja/tai keskisormen emättimeen käsineessä. Näin voidaan tunnustella tai ”tunnustella” kohdunkaulan koostumusta, muotoa ja asentoa. Kohdunkaulaa voidaan liikuttaa puolelta toiselle sen määrittämiseksi, onko se kosketusherkkä. Lisäksi emättimen yläosaa tutkitaan massojen, arkuuden tai vääristymien varalta.

Digitaalitutkimuksen aikana lääkäri tutkii myös kohdun ja munasarjat. Samalla kun emättimen sisällä oleva sormi (tai sormet) kohottaa kohdunkaulaa ja kohtua, toinen käsi asetetaan varovasti vatsan päälle. ”Tarttumalla” kohdun yläosaan emättimen sormien ja vatsakäden välissä tutkija voi määrittää kohdun koon, liikkuvuuden ja arkuuden olemassaolon tai puuttumisen. Myös munasarjat voidaan usein paikantaa ja tunnustella.

Rektaalitarkastus
Voidakseen sulkea poikkeavuudet kokonaan pois lääkäri voi sisällyttää peräsuolen tarkastuksen osaksi digitaalista tutkimusta. Pysy vain rentona, niin et tunne muuta kuin ehkä lyhyen tuntemuksen täydestä suolesta.

Rektaalitutkimus seuraa luonnollisesti digitaalitutkimuksesta. Edelleen hanska kädessä, lääkäri työntää jälleen etusormen emättimeen. Keskisormi – joka on voideltu hyvin – työnnetään varovasti ja hitaasti peräaukkokanavaan. Näin määritetään, onko peräaukkokanavassa tai peräsuolen alaosassa massaa. Kurottautumalla syvemmälle peräsuolikanavaan tutkija voi myös tunnustella kohdunkaulan ja kohdun.

Tutkimuksen jälkeinen konsultaatio
Lantion tutkimisen jälkeen sinua pyydetään palaamaan konsultaatiohuoneeseen, jossa sinä ja lääkärisi keskustelette tutkimuksen tuloksista. Sinulle kerrotaan, milloin voit odottaa papa-näytteen tuloksia. Jos raskauden ehkäisy on ensisijainen huolenaiheesi, sinulle räätälöidään yksilöllisiin tarpeisiisi sopiva ehkäisyohjelma.

Lääkärisi kertoo sinulle myös, milloin sinun on tultava seuraavaan lantion tutkimukseen ja papa-testiin, yleensä yhden tai kahden vuoden kuluessa. Saatat saada muistutuksen postissa – mutta älä odota muistutusta! Nyt kun tiedät tästä erittäin tärkeästä menetelmästä sukuelinten syövän ja infektioiden havaitsemiseksi, haluat todennäköisesti käydä lantion tutkimuksessa ja papa-kokeessa vähintään kerran kahdessa vuodessa.

Emättimen tulehdus

Emättimen tulehdus on emättimen tulehdus. Yleisimpiä oireita ovat kutina, kirvely ja epänormaali emätinvuoto.

Vähemmistö naisista kokee jonkinlaista emätintulehdusta elämänsä aikana. Tehokkain tapa ehkäistä emätintulehdusta on ymmärtää sen syyt ja noudattaa neuvoja riskin vähentämiseksi.

Normaali vs. epänormaali
Jokainen nainen saa jonkin verran emätinvuotoa, ja jokaisen naisen emättimessä on organismeja, joita tarvitaan pitämään bakteerit normaalissa tasapainossa. Kun normaali tasapaino häiriintyy, emätin voi olla altis sellaisille organismeille, jotka tavallisesti tapetaan tai kontrolloidaan. Seurauksena voi olla epänormaali vuoto, joka voi ärsyttää kudoksia ja aiheuttaa turvotusta, kutinaa ja polttelua emättimessä ja/tai epämiellyttävää hajua.

Lantion tutkimukset ovat yleensä tarpeen, jotta voidaan määrittää, millainen infektio sinulla on ja mikä on oikea hoito siihen. Emättimen infektioita on kolmea päätyyppiä, mukaan lukien monilia, trichomonas ja bakteerit.

Monilia
Monilia, jota joskus kutsutaan ”kandidaksi” tai ”hiivaksi”, on luultavasti yleisin emätintulehduksen muoto. Sen aiheuttaa sieni, joka ei aiheuta vakavaa terveysvaaraa, mutta voi olla hyvin ärsyttävä.

Pääoireena on emättimen ja sitä ympäröivän alueen kutina, johon liittyy paksua valkoista, yleensä voimakkaan hajuista vuotoa. Vaikka monilia ei pidetä sukupuoliteitse tarttuvana tautina, on mahdollista saada monilia seksikumppanilta. Ympärileikkaamattomilla miehillä voi olla sieni esinahan alla, joka näyttää punaiselta ja hilseilevältä.

Jos sinulla on monilian oireita, ota yhteyttä lääkäriin tai lääkäriin mahdollisimman pian.

Moniliaa hoidetaan sienilääkityksellä. Tämä voi olla emättimen peräpuikkojen, voiteiden tai tablettien muodossa, ja sitä tulee aina käyttää määräysten mukaisesti.

Trichomonas Vaginalis
Tämä emätintulehduksen muoto, jota kutsutaan usein yksinkertaisesti ”trichiksi” (temppu), johtuu yksisoluisista organismeista (alkueläimistä), joita voi esiintyä sekä miehillä että naisilla. Trichiä pidetään sukupuoliteitse tarttuvana tautina, mutta se voi siirtyä ihmisestä toiseen myös pesulappujen, pyyhkeiden tai uimapukujen välityksellä.

Trich ei ole yhtä yleinen kuin monilia, mutta oireet ovat yhtä ärsyttäviä. Oireita ovat vihertävänkeltainen vuoto, johon liittyy epämiellyttävä haju ja joskus kutina. Miehillä ei yleensä ole oireita.

Triikin hoito on yleensä Metronidatsoli- tai Flagyl-niminen tabletti suun kautta otettuna tai emättimeen levitettävä Metrogel. Molempia seksikumppaneita on hoidettava samanaikaisesti. Uusintatartunnan estämiseksi on yhdynnässä käytettävä kondomia, kunnes hoito on saatu päätökseen. Uusintatutkimus hoidon jälkeen on välttämätön.

Bakteerivaginoosi
Bakteerivaginoosi johtuu bakteereista, jotka normaalisti asuvat emättimessä, mutta tietyissä olosuhteissa alkavat kasvaa liikaa.
Bakteerivaginoosin oireita ovat runsas, epämiellyttävän hajuinen emätinvuoto. Vuoto on yleensä hyvin nestemäistä ja voi olla ärsyttävää.

Hoito
Bakteerivaginoosia hoidetaan antibioottisilla emätinvoiteilla tai peräpuikoilla ja suun kautta otettavilla antibiooteilla.

Miehillä voi olla näitä bakteereja ilman selviä oireita. Tarkista lääkäriltäsi, pitäisikö myös kumppanisi saada hoitoa. Kondomeja suositellaan yhdynnän aikana uudelleen tartunnan estämiseksi, ja molemmat kumppanit on tutkittava uudelleen hoidon jälkeen.

Kolposkopia & Biopsia

Tietoa kolposkopiaa saaville potilaille

Mikä on kolposkopia? Jos sinulla on ollut epänormaali papa-koe tai epänormaali kohdunkaulakuva, sinulle voidaan varata aika kolposkopiaan. Erikoiskoulutetut lääkärit käyttävät ”kolposkoopiksi” kutsuttua välinettä tutkiakseen kohdunkaulasi huolellisesti. Kolposkooppi muistuttaa mikroskooppia. Se on kiinnitetty lattiatelineeseen ja suurentaa kohdunkaulan voimakkaan valonsäteen alla. Tämän välineen avulla lääkäri voi paikallistaa kohdunkaulan pinnalla olevat epäilyttävät alueet, jotka eivät näy paljaalla silmällä.

Onko kolposkopia kivulias? Ei. Kolposkopiatutkimukseen ei liity kipua.

Tietoa potilaille, joille tehdään koepala
Mikä on koepala? Jos kohdunkaulassasi näkyy epänormaali alue, kyseiseltä alueelta poistetaan pieni nipistys kudosta eli biopsia. Näyte lähetetään sen jälkeen patologian laboratorioon käsiteltäväksi ja arvioitavaksi. Lopulliset tulokset palautetaan lääkärillesi viikon kuluessa.

Onko koepala kivulias? Tämä nipistelybiopsia sattuu, kuten nipistely missä tahansa kehossasi. Kohdunkaulassa on vähemmän kipusäikeitä kuin ihossasi, joten tämä ei ole erittäin kivuliasta. Puudutusta ei tarvita.

Sinulle saatetaan myös tehdä kaavinta kohdunkaulan loppukanavasta (kohdunkaulan suuaukosta kohtuonteloon johtava käytävä). Tämä on epämiellyttävää, yleensä kramppaavaa, mutta sen ei pitäisi olla kivuliasta.

Saatat kokea jonkin verran kipua ja kramppeja biopsian aikana ja sen jälkeen. Voit halutessasi ottaa kipulääkettä (Motrin-800mg tai Advil-4 tablettia) ruoan kanssa noin tuntia ennen vastaanottoa.

Onko kohdunkaulan koepalan ottamisen jälkeen komplikaatioita? Yleensä komplikaatiot ovat harvinaisia. Biopsian jälkeen sinulla on hyvin tummaa, paksua vuotoa emättimestäsi. Tämä johtuu kohdunkaulasi puristuneelle alueelle annetusta lääkkeestä. Tämän vuodon pitäisi kestää vain muutaman päivän. Jos vuoto on normaalia kuukautisvuotoa runsaampaa, ota yhteyttä SHS-klinikkaan (721-3448).

Rajoitetaanko toimintaani koepalan ottamisen jälkeen? Ei. Voit jatkaa normaaleja aktiviteettejasi, vaikkakin sinun tulisi pidättäytyä emätinyhdynnästä kahden tai kolmen päivän ajan biopsian jälkeen.

Milloin saan biopsian tulokset? Raportin pitäisi olla perillä viikon kuluessa. Soita SHS-klinikalle (721-3448) ja pyydä biopsiatuloksia. Sairaanhoitaja tai lääkäri kertoo sinulle tuloksista sekä mahdollisesta suositellusta lisähoidosta. Jos hoitaja tai lääkäri ei ole tavoitettavissa soittohetkellä, hän soittaa takaisin mahdollisimman pian.

Voit halutessasi varata ajan lääkärillesi keskustellaksesi tuloksista. Varaa aika konsultaatioon viikon kuluttua biopsiasta.

Ehkäisypillerit

Yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista tavoista ehkäistä raskautta on ”pilleri”. Tässä ehkäisymenetelmässä niellään pieni pilleri päivittäin joko 21, 28, 91 tai 365 päivän ohjelmissa.

Synnytyksenestopillerit ovat määrättyjä lääkkeitä, ja niitä on käytettävä oikein ollakseen tehokkaita.

Miten pilleri toimii?
Monissa ehkäisypillereissä on kahden hormonin, estrogeenin ja progesteronin, synteettisiä muotoja. Nämä synteettiset hormonit jäljittelevät luonnollisesti tuotettujen hormonien vaikutuksia ja tuottavat elimistöön tasaisen synteettisen hormonitason, joka estää ovulaation. Koska munasolua ei vapautu, raskautta ei synny.

Tehokkuus

• 98 %

Pessaari vs. pilleri
Korkeakouluikäisten naisten, jotka ovat valinneet pessaarin pillerin sijasta, tulisi tietää, että nuoremmilla naisilla pessaarien epäonnistumisprosentti on erittäin korkea Center for Disease Controlin lisääntymisterveysyksikön tutkimusten mukaan.

Sadasta alle 22-vuotiaasta tyypillisestä käyttäjästä, jotka aloittavat vuoden käyttämällä pessaaria, keskimäärin 33 on raskaana vuoden loppuun mennessä. Vastaava määrä raskauksia alle 22-vuotiailla pillerin käyttäjillä on vain 4,7. (Tämä epäonnistumisprosentti johtuu virheellisestä ja epäjohdonmukaisesta käytöstä.)

Miten turvallinen pilleri on?
Pillerin käyttöön 60- ja 70-luvuilla liittyneet terveysriskit ovat nykyään vähentyneet huomattavasti. Nykyään käytössä olevat pillerit sisältävät tyypillisesti vain 1/3 estrogeenia ja 1/10 – 1/25 progesteronia aiempiin pillereihin verrattuna. Pillereitä ei myöskään määrätä kaikkien ikäryhmien ja terveydentilojen naisille.

Pillereiden käyttäjille vakavin riski on lisääntynyt aivohalvauksen tai sydänkohtauksen mahdollisuus. Kaikilla alle 35-vuotiailla naisilla ja tupakoimattomilla alle 45-vuotiailla naisilla ei kuitenkaan ole merkittäviä eroja verenkiertoelinten sairauksien aiheuttamissa kuolemantapauksissa niiden välillä, jotka käyttävät pillereitä ja niiden välillä, jotka eivät käytä niitä. Tällaisten kuolemantapausten määrä parikymppisillä naisilla on niin pieni, että tarkkoja johtopäätöksiä ei voida tehdä.

Pillereiden käytön muut haittavaikutukset, kuten painonnousu, saattavat vaivata joitakin naisia, mutta eivät aiheuta vakavia terveysongelmia. Pillereitä käyttävät naiset saattavat kokea lievää painonnousua syklisen nesteen kertymisen tai lisääntyneen ruokahalun seurauksena. Lääkäri voi seurata mahdollisia painonvaihteluita ja muuttaa pillerireseptiäsi tarpeen mukaan mahdollisten hormonaalisten vaikutusten muuttamiseksi.

Pahoinvointi voi olla ongelma pillerin käytön aikana, mutta se yleensä vähenee muutaman ensimmäisen kuukauden jälkeen. Pillerit tulee ottaa aterian yhteydessä, jos pahoinvointia esiintyy. Jotkut pillerin käyttäjät kokevat masennusta, kun taas toisilla hyvinvoinnin tunne on lisääntynyt. Pillereiden käytön aiheuttama masennus voi usein liittyä B6-vitamiinin puutteeseen, ja sitä voidaan hoitaa ravintolisällä.

Yleisesti ottaen lukuisat lääketieteelliset tutkimukset viimeisten 25 vuoden ajalta, joihin on osallistunut satoja tuhansia naisia, osoittavat, että useimmille terveille nuorille naisille pillerin käytön hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.

Hyötyjä
Jatkuvasti ja oikein käytettynä ehkäisypillerit ovat tehokkain ehkäisykeino pidättäytymisen ja sterilisaation ohella. Pillerit eivät keskeytä rakastelua ja antavat suojan kuukauden jokaisena päivänä. Muita ehkäisypillereiden etuja voivat olla mm:

• Vähentynyt riski sairastua lantionpohjan tulehdustautiin (PID)
• Suoja kohdun limakalvon syövältä ja munasarjasyövältä
• Vähentynyt mahdollisuus saada munanjohtoraskaus
• Suoja fibrokystista rintasairautta vastaan
• Helpotus kuukautisongelmiin, kuten kramppeihin, jännittyneisyys ja runsas verenvuoto
• Vähentynyt mahdollisuus raudanpuuteanemiaan
• Mahdolliset parannukset akneen

Pillereiden käyttö oikein
Aloita pillereiden ottaminen ensimmäisenä sunnuntaina kuukautisten alkamisen jälkeen. Jos kuukautisesi alkavat sunnuntaina, aloita pillerin ottaminen sinä päivänä. Jos kuukautisesi alkavat keskiviikkona, aloita pillerin ottaminen seuraavana sunnuntaina.

21 päivän pakkauksissa – Niele yksi pilleri päivässä kolmen viikon ajan. Odota yksi kokonainen viikko, jonka aikana kuukautiset tulevat.

28 päivän pakkauksissa – Niele yksi pilleri päivässä, joka päivä, oikeassa järjestyksessä. Verenvuoto alkaa yleensä noin 48 tunnin kuluttua viimeisen aktiivisen pillerin ottamisesta.

91 päivän pakkauksissa – Niele yksi pilleri päivässä 91 päivän ajan. Verenvuoto tulee yleensä pilleripakkauksen viimeisten 7 päivän aikana.

365 päivän pakkauksissa – Niele yksi pilleri päivässä 365 päivän ajan. Sinulla ei esiinny vieroitusverenvuotoa, mutta sinulla voi esiintyä satunnaisia läpilyöntivuoto- tai tiputteluvuotoja.

Ennen kuin aloitat pillerin ottamisen, tutustu pilleripakkauksen mukana olevaan kirjallisuuteen. Siinä on yksityiskohtaista tietoa juuri sinulle määrätystä pillerityypistä. Jos sinulla on kysyttävää, käänny SHS:n puoleen.

On tärkeää käydä seurantatutkimuksessa kolmen kuukauden kuluttua pillerin käytön aloittamisesta.

Vianmääritys

1. Ota pilleri samaan aikaan päivittäin, mieluiten ruoan kanssa pahoinvoinnin mahdollisuuden vähentämiseksi.
2. Käytä muuta ehkäisymenetelmää ensimmäisenä kuukautena, kun otat pillerin.
3. Jos unohdat ottaa pillerin, ota unohtunut pilleri mahdollisimman pian ja ota sitten toinen pilleri normaalin aikataulun mukaisesti.
4. Jos unohdat ottaa kaksi pilleriä peräkkäin, ota kaksi pilleriä joka päivä kahden päivän ajan; käytä vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää, kunnes aloitat seuraavan pilleripaketin. Jos unohdat kolme pilleriä, aloita heti varamenetelmän käyttäminen ehkäisyssä. Ota yhteyttä SHS:ään (1-3448) saadaksesi neuvoja.
5. Pillereiden 2 tai 3 ensimmäisen kierron aikana voi esiintyä tiputtelua tai verenvuotoa. Jatka pillerin käyttöä ja ota yhteyttä SHS:ään, jos verenvuoto on runsasta tai pitkittynyt.
6. Lyhyet tai lyhyet kuukautiset tai kuukautisten puuttuminen ovat yleisiä haittavaikutuksia. Jos olet ottanut pillerin oikein ja sinulla ei tule verta pilleripakkauksen lopettamisen jälkeen, aloita seuraava pilleripakkaus aikataulun mukaisesti ja ota yhteyttä SHS:ään neuvojen saamiseksi.
7. Reseptilääkkeet saattavat vaikuttaa pillerin tehoon. Jos hakeudut lääkärin hoitoon, kerro lääkärille, että käytät pilleriä.

Ongelmat &Riskit
Pillereitä ei saa ottaa, jos seuraavat tilat ovat olemassa:

• Historiassa maksan vajaatoiminta, mukaan lukien aktiivinen hepatiitti, alkoholin aiheuttama maksavaurio tai maksakasvain
• Tunnettu tai epäilty rinnan, kohdunkaulan, emättimen, munasarjojen tai kohdun syöpä tai pahanlaatuinen melanooma, tällä hetkellä tai aiemmin
• Raskaus tai epäilty raskaus
• Kova migreenipäänsärky
• Seuraava sydän- tai munuaissairaus

Oraaliset ehkäisyvalmisteet lisäävät riskiä sairastua neljään verenkiertosairauteen:

• Verihyytymiä suonissa
• Iskeeminen sydänsairaus (mukaan lukien sydänkohtaus)
• Aivohalvaus
• Korkea verenpaine

Muista . …

Pillerin käyttöön liittyvät vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia; on kuitenkin olemassa varoitusmerkkejä, joista sinun tulisi olla tietoinen. Jos havaitset jonkin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä SHS:ään:

• Kova vatsakipu
• Rintakipu tai hengenahdistus
• Näön hämärtyminen tai näön menetys
• Kova säärikipu

Pillerin käyttöön liittyvien riskien asettaminen oikeisiin mittasuhteisiin

Aktiivisuus	Kuoleman todennäköisyys vuodessa
Tupakointi (yksi aski päivässä)	1 200:sta
Moottoripyöräily	1 1000:sta
Autolla ajaminen	1 6000:sta
Raskaus	1 kymmenestä,000:sta
Pillerin käyttö (tupakoitsija)	1:16 000:sta
Jalkapallon pelaaminen	1:25 000:sta
Lantionpohjan tulehdustautien riski yhdynnän kautta	1:50:sta,000
Pillerin käyttö (tupakoimaton)	1:63 000:sta
Melonta	1 sadasta,000
Laillista aborttia 9-12 viikon välillä	1 100 000:sta

Adapted from Sexuality: Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., s. 31-34.

Rintojen itsetutkinnan viisi vaihetta

Vaihe 1: Aloita katsomalla rintojasi peilistä hartiat suorina ja kädet lanteilla.

Tästä sinun tulisi etsiä:

• rinnat, jotka ovat tavanomaisen kokoiset, muotoiset ja väriset
• rinnat, jotka ovat tasaisen muotoiset ilman näkyvää vääristymää tai turvotusta

Jos huomaat jotain seuraavista muutoksista, kerro niistä lääkärille:

• ihon limoittuminen, rypistyminen tai pullistuminen
• nänni, joka on muuttanut asentoaan, tai käänteinen nänni (työnnetty sisäänpäin sen sijaan, että se työntyisi ulospäin)
• punaista, kipeää, ihottumaa tai turvotusta

Vaihe 2: Nosta nyt käsivartesi pystyyn ja etsi samoja muutoksia.

Vaihe 3: Kun olet peilin edessä, purista varovasti kumpaakin nänniä sormen ja peukalon välissä ja tarkista, onko nännistä vuotoa (tämä voi olla maitomaista tai keltaista nestettä tai verta).

Vaihe 4: Seuraavaksi tunnustele rintojasi makuuasennossa siten, että tunnustelet oikealla kädellä vasenta rintaa ja sitten vasemmalla kädellä oikeaa rintaa. Käytä lujaa, pehmeää kosketusta käden ensimmäisillä sormilla pitäen sormet litteinä ja yhdessä.

Kokeile koko rintaa ylhäältä alas, sivulta sivulle – solisluusta vatsan yläosaan ja kainalosta dekolteeseen.

Seuraa mallia varmistaaksesi, että peität koko rinnan. Voit aloittaa nännistä ja liikkua yhä suuremmissa ympyröissä, kunnes saavutat rinnan ulkoreunan. Voit myös liikuttaa sormiasi ylös ja alas pystysuoraan, riveittäin, ikään kuin leikkaisit nurmikkoa. Varmista, että tunnet koko rintakudoksen: aivan ihon alapuolelta pehmeällä kosketuksella ja syvemmältä tiukemmalla kosketuksella. Aloita kunkin alueen tutkiminen hyvin pehmeällä kosketuksella ja lisää sitten painetta niin, että voit tuntea syvemmät kudokset aina rintakehääsi asti.

Vaihe 5: Tunnustele lopuksi rintojasi seisten tai istuen. Monien naisten mielestä rintoja on helpointa tunnustella, kun iho on märkä ja liukas, joten he haluavat tehdä tämän vaiheen suihkussa. Peitä koko rintasi käyttäen samoja käsiliikkeitä, jotka on kuvattu vaiheessa 4.