Nivustyrä

Nivustyrä on pullistuma, joka esiintyy nivusissa eli vatsan alaosan ja reiden välisellä alueella. Nivustyrä syntyy alavatsan lihasten heikkenemisen vuoksi.

Alavatsan sisällä olevia suolia suojaa kolme kerrosta. Ensimmäinen on ohut kalvo, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Toinen koostuu vatsalihaksista, ja kolmas on iho.

Lonkkatyrä muodostuu, kun suolet ja vatsakalvo työntyvät lihasten läpi ja näkyvät pullistumana ihon alla. Leukatyrä on vaarallinen, koska sillä on taipumus kasvaa jatkuvasti suuremmaksi ja suolistosi voi jäädä jumiin pullistuman sisään ja menettää verenkierron. Tätä kutsutaan kuristuneeksi nivustyräksi, ja ongelman korjaamiseksi saatetaan tarvita leikkausta.

Tietoa nivustyrästä

Nivustyrä voi esiintyä toisella tai molemmilla puolilla kehoa, ja se on paljon yleisempi miehillä kuin naisilla. Nivustyrä voi ilmaantua missä iässä tahansa. Imeväisillä voi syntyä tyrä, joka ei näy ennen aikuistumista. Noin viidellä lapsella sadasta se syntyy.

Lonkkatyrätyrä voi myös kehittyä ajan myötä, jos lisäät vatsalihasten seinämiin kohdistuvaa painetta toiminnoilla, kuten ponnistelemalla vessassa käyntiä varten, yskimällä pitkään, olemalla ylipainoinen tai nostamalla raskaita painoja. Jos sinulla on suvussasi esiintynyt nivustyrä, sinulla voi olla suurempi riski sairastua siihen. Myös ennen laskettua aikaa syntyneillä lapsilla on suurempi riski.

Leukasyövän tyypit

Leukasyövän tyyppejä on kahta eri tyyppiä:

• Epäsuora leukatyrä. Tämä on yleisin tyyppi, ja se on tyrätyyppi, johon saatat syntyä. Vaikka sitä voi esiintyä miehillä ja naisilla, se on paljon yleisempi miehillä. Tämä johtuu siitä, että miehen kives lähtee vatsan sisältä ja sen on mentävä nivusissa olevan aukon kautta kivespussiin (kivespussiin, jossa kivekset sijaitsevat). Jos tämä aukko ei sulkeudu syntymän yhteydessä, syntyy tyrä. Naisilla tämäntyyppinen tyrä voi syntyä, jos sukuelimet tai ohutsuoli liukuu nivusalueelle vatsalihasten heikkouden vuoksi.

• suora nivustyrä. Tämäntyyppinen tyrä johtuu vatsalihasten heikkenemisestä ajan myötä, ja sitä esiintyy todennäköisemmin aikuisilla. Suoria nivustyriä esiintyy vain miehillä.

Oireet

Tärkein oire on näkyvä pullistuma nivusalueella. Miehillä nivustyrä voi ulottua kivespussiin ja aiheuttaa laajentuneen kivespussin. Pienet tyrät voivat liukua edestakaisin vatsan aukon läpi eivätkä aiheuta mitään oireita. Suurempia tyriä voidaan hieroa takaisin vatsaan. Edestakaisin menevien tyrien oireita ovat muun muassa:

• Pullistuma, joka suurenee ponnistaessasi ja häviää, kun asetut makuulle

• Yllättävä kipu nivusissa tai kivespussissa, kun harjoittelet tai ponnistaudut

• heikkouden tunne, painetta, kirvelyä tai kipua nivusissa tai kivespussissa

Leukalotyrää, jota ei voida siirtää takaisin vatsaan, kutsutaan inkarsioituneeksi tyräksi. Tämä on vaarallinen tilanne, koska tyrän sisällä oleva suolen osa voi kuristua, mikä on lääketieteellinen hätätilanne. Kuristuneen nivustyräoireita ovat muun muassa seuraavat:

• Kova kipu ja punoitus

• Kipu, joka pahenee jatkuvasti

• Kuume

• Kiireä sydän. syke

• Pahoinvointi ja oksentelu

Diagnostiikka

Inguinaalinen tyrä diagnosoidaan useimmiten anamneesin ja fyysisen tutkimuksen avulla. Lääkäri kysyy sinulta kysymyksiä tyräoireista. Tutkimuksen aikana hän etsii ja tunnustelee nivusissa tai kivespussin alueella olevaa pullistumaa. Sinua saatetaan pyytää seisomaan ja yskimään, jotta tyrä tulisi näkyviin. Lasten nivustyrä saattaa näkyä tai tuntua vain silloin, kun lapsi itkee.

Hoito

Nivustyrä korjataan yleensä kirurgisella toimenpiteellä. Aikuisilla, joilla on pieni tyrä, joka ei aiheuta oireita, hoito voi olla vain tarkkailua. Aikuisille, joilla on oireita, ja useimmille lapsille tehdään yleensä leikkaus mahdollisen kuristuneen tyrän komplikaation estämiseksi tulevaisuudessa. Lukkiutunut tai kuristunut tyrä voi vaatia hätäleikkausta.

Leikkauksia on kahta pääasiallista leukatyräleikkaustyyppiä:

• avoin korjaus. Nivusalueelle tehdään viilto ihon läpi. Kirurgi siirtää tyrän takaisin vatsan sisälle ja sulkee vatsan seinämän ompeleilla. Joskus, jos aukko on suuri, kirurgi voi käyttää synteettistä (valmistettua) verkkoa sulkemisen vahvistamiseksi.

• Laparoskopia. Tässä leikkaustyypissä käytetään muutamia pieniä viiltoja ja ohutta tähystintä, jossa on pieni kamera. Kirurgi työskentelee tähystimen läpi korjatakseen tyrän. Laparoskooppisessa tyräleikkauksessa voidaan käyttää myös synteettistä verkkoa. Laparoskopian jälkeinen toipumisaika voi olla lyhyempi kuin avokorjauksessa.

Ennaltaehkäisy

Epäsuoraa nivustyräleikkausta, eli tyyppiä, johon synnytään, ei voi estää millään tavoin. Ajan myötä syntyviä suoria nivustyriä voi ehkäistä näillä varotoimilla:

• Opi nostamaan raskaita esineitä oikein.

• Vältä ja tarvittaessa hoida ummetusta, jotta vältät ponnistamisen suolen tyhjennyksen yhteydessä.

• Huolehdi hoidosta mahdolliseen jatkuvaan yskään.

• Jos olet mies, jolla on suurentunut eturauhanen ja ponnistat virtsatessasi, hakeudu hoitoon.

• Jos olet ylipainoinen, karista ylimääräiset kilot.

Lonkkatyrän hoito

Jos sinut on leikattu lonkkatyrän vuoksi, on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja pitää seurantakäynnit. Sängystä nouseminen ja kävely on tärkeä osa toipumista ja auttaa ehkäisemään komplikaatioita. Voit auttaa estämään nivustyrän uusiutumisen leikkauksen jälkeen välttämällä raskaita nostoja ja muuta rasittavaa toimintaa. Kysy lääkäriltäsi, minkälainen toiminta on turvallista ja milloin voit palata töihin.

Jos sinulla on pieni tyrä, jota tarkkaillaan, tai korjattu tyrä, ryhdy toimiin ummetuksen välttämiseksi. Syö paljon kuituja, juo runsaasti nesteitä, harrasta liikuntaa ja käy vessassa, kun tunnet tarvetta.

Soita lääkärille, jos nivustyräoireet pahenevat, ja soita aina heti, jos:

• Sinulla on kivulias pullistuma, jota ei voi työntää takaisin sisään.

• Sinulla on lisääntyvää kipua, turvotusta tai punoitusta.

• Sinulla on pahoinvointia, kuumetta tai oksentelua tyräkivun ohella.