Itsenäinen harjoittelu
Itsenäinen harjoittelu on yksityislääkärin mahdollisuus tarjota hoitoa ilman lääkärin pakollista valvontaa. NP, joka asuu osavaltiossa, joka on myöntänyt itsenäisen praktiikan, voi arvioida, diagnosoida ja hoitaa potilasta samalla tavalla kuin lääkärit.
Kuten edellä mainittiin, kaikki ammatinharjoittajat on koulutettu antamaan potilashoitoa ilman valvontaa; jotkin osavaltiot ovat kuitenkin säätäneet lakeja, jotka vaativat ammatinharjoittajia (ja heidän työnantajiaan) maksamaan lääkäreille korvauksen siitä, että he valvovat ammatinharjoittajan työtä.
Eriippumattomuuden aste vaihtelee osavaltioittain, ja se on kiistanalainen aihe sekä ammatinharjoittajia että lääkäreitä edustavissa kansallisissa järjestöissä. AANP luokittelee kunkin osavaltion itsenäisyyden asteen seuraavasti: täysi itsenäisyys (täysin itsenäinen), rajoitettu itsenäisyys (osittain itsenäinen) ja rajoitettu itsenäisyys (ei-itsenäinen).
Täysin vapaan ammatin harjoittamiseen oikeutetuissa osavaltioissa ammatinharjoittajat voivat antaa potilashoitoa ilman lääkärin osallistumista. Rajoitetusti toimivissa osavaltioissa laki edellyttää lääkäreiden jonkinasteista osallistumista, kuten potilastapauksista keskustelemista NP:n kanssa tai joidenkin potilaiden tapaamista. Rajoitetusti toimivissa osavaltioissa lait kieltävät sairaanhoitajia antamasta hoitoa, jonka antamiseen heidät on koulutettu, ja edellyttävät kalliita valvontasopimuksia sairaanhoitajien ja lääkäreiden välillä.
Lobbauspyrkimyksissä keskitytään itsenäisyyden saavuttamiseen kaikissa osavaltioissa, kuten Institute of Medicine, AARP, Robert Wood Johnson Foundation ja National Council of State Boards of Nursing suosittelevat. Huomionarvoista on, että hiljattain hyväksyttiin kansallinen lainsäädäntö, jolla myönnettiin itsenäinen ammatinharjoittaminen kaikille veteraaniasioiden laitoksissa työskenteleville sairaanhoitajille riippumatta siitä, missä osavaltiossa he työskentelevät.
Prescriptive Authority
Prescriptive authority viittaa terveydenhuollon tarjoajan lailliseen kykyyn määrätä reseptilääkkeitä. Potilaat ja jopa työnantajat ihmettelevät usein: ”Voivatko yksityislääkärit määrätä lääkkeitä?”. Toisin sanoen, onko yksityislääkäreillä lääkkeenmääräämisoikeus? Vastaus on suuri KYLLÄ! Sairaanhoitajat voivat määrätä lääkkeitä, myös valvottavia aineita, kaikissa 50 osavaltiossa ja Washington D.C:ssä.
Se, missä määrin sairaanhoitajat voivat määrätä lääkkeitä ilman pakollista lääkärin valvontaa, vaihtelee kuitenkin osavaltioittain. Nykyään 21 osavaltiossa ja Washington D.C:ssä sairaanhoitajilla on nimenomainen laillinen oikeus määrätä lääkkeitä. Jäljelle jäävissä osavaltioissa sairaanhoitajat voivat edelleen kirjoittaa lääkemääräyksiä, mutta lääkärin on kuitenkin valvottava niitä.
Neuvolalääkärijärjestöjen edunvalvontapyrkimykset keskittyvät myös näiden tarpeettomien oikeudellisten esteiden poistamiseen lääkkeiden määräämiseltä. AANP kannattaa sitä, että sairaanhoitajat voivat määrätä lääkkeitä ilman lääkärin myötävaikutusta, että osavaltioiden sairaanhoitolautakunnat (ei lääkäreiden osavaltioiden lautakunnat) ovat vastuussa sairaanhoitajien lääkemääräysvaltuuksien sääntelystä ja että sairaanhoitajat voivat lääkkeiden lisäksi määrätä lääkinnällisiä laitteita ja palveluja, kuten kotihoitoa.
Kampanja konsensuksen puolesta
Koska osavaltioiden välillä on tarpeetonta vaihtelua sen suhteen, mitä sairaanhoitajat voivat ja mitä eivät voi tehdä, National Council of State Boards of Nursing (osavaltioiden sairaanhoitajaneuvostojen kansallinen neuvosto) käynnisti kampanjan konsensuksen puolesta. Tämä aloite auttaa valtioita saavuttamaan itsenäisen käytännön.
Lisäksi kampanjan tavoitteena on yhdenmukaistaa yksittäisten osavaltioiden lait nykyisten parhaiden käytäntöjen kanssa terveydenhuollon sääntelyssä, lisensoinnissa, koulutuksessa ja sertifioinnissa, ja se pyrkii auttamaan kuluttajia, työnantajia ja muita terveydenhuollon tarjoajia ymmärtämään, mikä on sairaanhoitajien asianmukainen ammatinharjoittamisen laajuus.
Kampanja ajaa erityisesti sitä, että kaikki osavaltiot sisällyttävät lainsäädäntöönsä seuraavat säännöt:
- ”Sairaanhoitajan ammattinimikkeen” tunnustaminen.
- Lisenssi sekä sairaanhoitajana että terveydenhoitajana.
- Ammattikorkeakoulu- tai jatkokoulutus akkreditoidusta oppilaitoksesta.
- Lautakunnan myöntämä pätevyys lääketieteellisellä erikoisalalla.
- Itsenäinen ammatinharjoittaminen.
- Itsenäinen lääkkeenmäärääminen.
Opi lisää
Tämä artikkeli on vain jäävuoren huippu! Jos haluat osallistua NP:n edunvalvontaan, ota yhteyttä paikalliseen NP-järjestöön ja liity AANP:hen. Jos haluat lisätietoja NP:n ammatinharjoittamisen laajuudesta ja itsenäisestä ammatinharjoittamisesta, tutustu näihin resursseihin:
- Vuorovaikutteinen ammatinharjoittamisen laajuutta koskeva lakioppaamme.
- Infografiamme ”Voiko NP tehdä tuon?”.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.