Oestrogeeni ja progesteroni

Mitä se on?

Oestrogeeni (jota kutsutaan myös ”estrogeeniksi”) ja progesteroni ovat hormoneja, jotka ovat tärkeitä naisten seksuaali- ja lisääntymiskehitykselle. Estrogeeni ja progesteroni auttavat säätelemään naisen kuukautiskiertoa ja niillä on tärkeä rooli raskaudessa. Vaikka niitä pidetään usein ”naishormoneina”, estrogeenia ja progesteronia esiintyy myös miehillä.

Oestrogeenia ja progesteronia käytetään useissa lääketieteellisissä hoidoissa muihin sairauksiin kuin masennukseen. Kun näitä hormoneja käytetään hoitona, ne otetaan yleensä tabletteina. Niitä voidaan antaa myös iholaastarina, voiteena tai geelinä, injektiona tai implanttina suoraan ihon alle ja peräpuikkona. Estrogeenia ja progesteronia voidaan antaa yhdessä tai erikseen. Niitä määrätään yleensä vain naisille.

Miten se toimii?

Estrogeenin ja progesteronin määrä naisen elimistössä vaihtelee elämän aikana. Naisten elimistössä on vähemmän näitä hormoneja tiettyinä aikoina:

• synnytyksen jälkeen;
• ennen vaihdevuosia, vaihdevuosien aikana ja niiden jälkeen;
• kuukautiskierron tietyissä vaiheissa, mikä edistää kuukautisia edeltävän oireyhtymän ja kuukautisia edeltävän dysforisen häiriön kaltaisten tilojen syntymistä.

Menetysoireita voi ilmaantua myös näinä aikoina. Esimerkiksi synnytyksen jälkeinen masennus on masennustyyppi, joka ilmenee naisen synnytyksen jälkeen, ja kuukautisia edeltävä oireyhtymä (PMS) voi aiheuttaa masennusoireita. On ajateltu, että estrogeeni- ja progesteronipitoisuuksien nostaminen näinä aikoina saattaisi parantaa mielialaa.

Estrogeenilisät saattavat myös pystyä lisäämään kemiallisen viestiaineen serotoniinin määrää aivoissa. Alhainen serotoniinipitoisuus on yhteydessä masennukseen.

Onko se tehokasta?

Vaihdevuosien aikaan

On olemassa ristiriitaista näyttöä siitä, vähentääkö estrogeeni tehokkaasti masennusta vaihdevuosien aikaan. Tarvitaan lisää tutkimuksia estrogeenin tehon vahvistamiseksi näissä tilanteissa.

Kahdessa tutkimuksessa havaittiin, että estrogeenilaastarit vähensivät masennusoireita perimenopausaalisilla naisilla (naisilla, jotka olivat menopaussin kynnyksellä), joilla oli diagnosoitu masennus. Kymmenen tutkimuksen katsauksessa todettiin kuitenkin, että estrogeenilla ei ollut selvää yhteyttä masennusoireiden vähenemiseen naisilla vaihdevuosien aikoihin. Joissakin näistä tutkimuksista hoidossa yhdistettiin sekä estrogeenia että progesteronia.

Ei ole paljon näyttöä siitä, että estrogeenia voitaisiin käyttää masennuksen hoitoon postmenopausaalisilla naisilla (naisilla, jotka ovat lopettaneet vaihdevuosien läpikäymisen).

Kahdessa tutkimuksessa on tarkasteltu progesteroni-ihovoiteen vaikutuksia naisille, joilla oli vaihdevuosioireita, mukaan lukien masennus. Progesteronivoide ei ollut tehokkaampi kuin plasebo (nukke) -voide masennusoireiden vähentämisessä.

Synnytyksen jälkeen

Estrogeenista on hyvin vähän tieteellistä näyttöä synnytyksen jälkeistä masennusta (masennusta, joka syntyy synnytyksen jälkeen) sairastavien naisten hoidossa. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että estrogeenilla hoidetuilla synnytyksen jälkeisillä naisilla masennusoireet vähenivät enemmän kuin lumelääkkeellä hoidetuilla naisilla. Monet estrogeenilla hoidetut naiset täyttivät kuitenkin edelleen masennuksen kriteerit. Tarvitaan lisää laadukkaampia tutkimuksia, jotta ymmärrettäisiin estrogeenin teho synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidossa.

Synteettistä progesteronia ei suositella synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidoksi, ja tutkimuksissa on havaittu, että se voi itse asiassa lisätä masennuksen riskiä tänä aikana.

Menstruaatiokierron aikana

Menstruaatiokierron aikainen masennus voi olla oire kuukautisia edeltävästä oireyhtymästä (premenstrual syndrome, PMS), joka koskettaa joitain naisia kuukautiskierron aikana. Suun kautta otettavia ehkäisypillereitä, joissa yhdistyvät sekä estrogeeni että progesteroni, on tutkittu PMS:n hoitona. Tietyntyyppistä progestiinia (drospirenonia) ja pientä estrogeeniannosta sisältävän pillerin on todettu vähentävän PMS-oireita paremmin kuin lumelääkkeen (nukkepillerin).

Yleiseen masennukseen

Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että estrogeenista tai progesteronista olisi apua henkilöille, joilla on masennus, joka ei liity luonnollisiin hormonaalisiin muutoksiin.

Onko haittoja?

Hormonihoidot voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Esimerkiksi suun kautta otettavan ehkäisypillerin yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, rintakipu ja kuukautisten välinen verenvuoto. Hormonihoito ei välttämättä sovi naisille, jotka ovat raskaana tai imettävät tai jotka yrittävät tulla raskaaksi. Kaikkia hormonihoitoja tulisi käyttää terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.

Missä sitä saa?

Vähän kaikki hormonihoidot ovat lääkärin määräämiä.