Minulla on diagnosoitu bursiitti oikeassa lonkassani. Ortopedilääkärini sanoi, että se johtui selkävammasta (joko traumasta tai tavasta, jolla kävelin puristuneen iskiashermon vuoksi). Sain siihen injektion ja olen menossa terapiaan bursiitin sekä välilevytyrän takia. Mietin, voiko bursiitti kuitenkin uusiutua vai meneekö se pois ja pysyykö se poissa?
– Angela, Pennsylvania
Ennen kuin vastaan kysymyksiisi, määrittelen muutamia termejä. Bursa on pieni säkki, joka sisältää pienen määrän nestettä. Burseja on yleensä painekohdissa, hyvin usein luun ja ihon välissä, kuten kyynärpäässä, lonkan kyljessä, isovarpaan tyvessä, ja myös lihasten välissä tai jänteiden yli/alitse. Ihmiskehossa on yli 200 bursaeta. Bursapussin limakalvo muistuttaa nivelten limakalvoa, ja sen sisältämä neste muistuttaa nivelnestettä. Bursiitti on burssin tulehdus.
Lonkan ja lantion alueella on useita burseja, joihin voi kohdistua bursiitti. Tunnetuimpia lonkan ja lantion burseja ovat:
- trochanteric, lonkan sivussa
- iliopectineal, nivusissa
- ischial tuberosity bursa, jossa istumme, ja
- intergluteal, pakaralihasten välissä.
Bursiitti voi johtua akuutista traumasta, toistuvasta mikrotraumasta, tulehduksesta tai infektiosta. Yleisin bursiittityyppi liittyy traumaan, ja se reagoi hyvin steroidi- (kortisonityyppisiin) injektioihin. Onnistunut steroidipistos helpottaa yleensä noin neljästä kuuteen kuukautta. Onnistuneen injektion jälkeen bursiitti voi hävitä kokonaan eikä uusiutua koskaan. Jos bursiitin aiheuttanut trauma kuitenkin toistuu, se voi uusiutua. Toisinaan uusiutumiseen ei ole selvää syytä. Joskus bursaan kertyy kalsiumsuoloja, jotka voivat aiheuttaa bursiitin uusiutumisen.
Toisinaan bursiitti voi olla osa systeemistä (koko kehon laajuista) niveltulehdusta, kuten nivelreumassa tai kihdissä. Näissä tapauksissa systeemisen sairauden hoito on tarpeen, vaikka steroidipistos voi myös olla tarpeen nopeamman helpotuksen saamiseksi.
Tulehduksellisessa bursiitissa bakteerit pääsevät bursaan joko suoran trauman tai verenkierron kautta. Bakteerit lisääntyvät burssassa aiheuttaen valkosolujen tulvan, jotka muodostavat märkää. Tarttuvaa bursiittia on hoidettava poistamalla usein märkäistä nestettä ja antamalla antibiootteja. Jos bakteerit ovat erityisen voimakkaita, kuten Staphylococcus aureus -bakteerin (yleisesti stafylokokki) tapauksessa, burssin kirurginen poisto voi olla tarpeen. Tarttuvassa bursiitissa ei tulisi käyttää steroidipistoksia, koska niillä ei voida hoitaa infektiota ja ne saattavat aiheuttaa sen leviämistä.
Lue lisää Everyday Healthin lonkkakipukeskuksesta.