Minulle on tehty kaksi keisarinleikkausta: ensimmäinen 12 vuotta sitten ja toinen 8 vuotta sitten. Minulle tehtiin 1. synnytys, koska vauvani oli ahdistunut synnytyksessä ja keisarinleikkauksen aikana lääkäri näki, että hän oli sotkeutunut napanuoraansa. Toinen synnytys tehtiin, koska sairaala ei sallinut VBAC-synnytystä. Haluaisin todella mielelläni tällä kertaa synnyttää emättimellisesti. Onko mitenkään mahdollista, että voisin synnyttää 3. lapseni emättimellisesti?
Kätilömme Melissa sanoo:
Varmasti emättimen kautta tapahtuva synnytys on sinulle mahdollista. Turvallisuus sinänsä ei ole suuri kysymys, sillä riskejä on olemassa riippumatta siitä, minkä synnytystavan valitset. Sen sijaan kyse on enemmänkin siitä, että valitset hoitajan, joka tukee sinua VBA2C:ssä (vaginal birth after two caesareans).
VBAC:n (tai VBA2C:n) suurimpana riskinä on kohdun repeämä, jolloin kohdun vanha arpi aukeaa. Tämä voi olla erittäin vaarallista vauvalle ja sinulle. Vauvan hapensaanti voi katketa yhtäkkiä ja täysin, mikä tarkoittaa, että vauva pitäisi synnyttää muutamassa minuutissa. Sinun kannaltasi on tärkeää ymmärtää, että kohdussa on suuri verenkierto, ja jos kohtu repeää, voit menettää huomattavan määrän verta. Haluan kuitenkin korostaa, että kohdun repeäminen on harvinainen tapaus. Yhden keisarinleikkauksen tehneistä naisista 99,5 %:lla ei tapahdu kohdun repeämistä. Tietoja on niukasti, mutta näyttää siltä, että naisilla, joille on tehty useampi kuin yksi keisarinleikkaus, kohdun repeämisen riski on hieman suurempi, mutta noin 97-100 % naisista, joille on tehty useampi kuin yksi keisarinleikkaus, ei koe kohdun repeämistä.
Suurin osa kohdun repeämistä tapahtuu jonkinlaisen varoituksen jälkeen, ja tavallisin varoitus on muutos vauvan sydämen sykekäyrissä, jonka kätilöt pystyvät havaitsemaan synnytyksen aikaisen sikiönseurannan avulla. Näin ollen on suositeltavaa, että naisilla, joille on aiemmin tehty keisarinleikkaus, on jatkuva sikiöseuranta synnytyksen aikana.
Tämä kaikki saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta totuus on, että myös kolmanteen keisarinleikkaukseen liittyy riskejä. Tällaisia riskejä ovat esimerkiksi:
- Verenvuoto – veren menettäminen liikaa, mikä edellyttää verensiirtoa
- Riski, että istukka istuu epänormaalisti kohtuun, jolloin sen poistaminen on vaikeaa – tai jopa mahdotonta -. Jotkut naiset tarvitsevat kohdunpoiston.
- Riski virtsarakon ja suolen vaurioitumiselle – tämä riski kasvaa, koska jokaisen peräkkäisen leikkauksen yhteydessä muodostuu kiinnikkeitä, jolloin lääkärin voi olla vaikeampi suojata virtsarakkoasi ja suolistoasi leikkauksen aikana –
- Riski verihyytymille, infektioille, ummetukselle kivunlievityksestä, vähentynyt maidon saanti ja niin edelleen
- Korostunut riski kohdunpoistoon liittyy suureen verenhukkaan ja istukan epänormaaliin sijaintiin
Australian laajuisesti VBAC:n onnistumisprosentit ovat hyvin alhaiset, vaikka se on turvallinen vaihtoehto naisille jopa useiden keisarinleikkausten jälkeen. Juju on löytää hoitava taho, joka on valmis tukemaan valintaasi. Ehdottaisin, että ennen kuin tulet raskaaksi, voisit haastatella muutamia kätilöitä ja lääkäreitä selvittääksesi heidän näkemyksensä VBA2C:stä. Sinun on ehkä tutkittava yksityisten kätilöiden ja yksityisten synnytyslääkäreiden vaihtoehtoja ja kysyttävä heidän VBAC-onnistumisprosenttejaan, toisin kuin heidän yleistä tukeaan VBAC:lle. VBAC:n tukeminen ei vastaa onnistunutta VBAC:tä, joten on tärkeää erottaa nämä kaksi käsitettä toisistaan, kun haastattelet potentiaalisia hoitopalvelujen tarjoajia.
Tämän vastauksen kirjoitti Birthille kätilö Melissa Maimann Essential Birth Consultingista.
Kätilö Melissa Maimann Essential Birth Consultingista.