Paljonko maksan avoleikkauksesta Medicaren kanssa? – Usein kysytyt kysymykset

Ehkä lääkärisi on suositellut sinulle avoleikkausta jonkin terveydentilan hoidoksi. Kysymyksiisi saattaa kuulua muun muassa se, kuinka paljon se maksaa sinulle.

Mitä on avoleikkaus?

Avohoitokirurgialla tarkoitetaan kirurgista toimenpidettä, jonka lääkäri suorittaa ottamatta potilasta sairaalaan. Avohoitoleikkaus voi tapahtua lääkärin vastaanotolla, ambulatorisessa tai avohoitokirurgisessa keskuksessa tai sairaalassa. Kun olet sairaalassa, sinua ei pidetä sairaalapotilaana, ellei lääkäri ole ottanut sinua sairaalaan.

Kattaako Medicare avohoitoleikkauksen?

Medicare-osa B (sairausvakuutus) kattaa yleensä tietyt avoleikkaukset, kunhan ne täyttävät kaksi vaatimusta:

• Lääkärisi on pidettävä kirurgista toimenpidettä ”lääketieteellisesti tarpeellisena”.”
• Lääkärin tai lääkäreiden, jotka suorittavat leikkauksen, on hyväksyttävä Medicare-toimeksianto (eli lääkäri suostuu hyväksymään Medicaren hyväksymän summan palvelusta eikä laskuta sinua omavastuu- tai yhteisvakuutusmaksun lisäksi).

Mitä Medicare maksaa hyväksytyistä avohoitoleikkauksista?

Medicare-osa B maksaa yleensä 80 % Medicaren hyväksymästä määrästä avokirurgisen leikkauskeskuksen palveluista ja avokirurgisen leikkauksen tekevistä lääkäreistä sen jälkeen, kun olet täyttänyt vuotuisen Medicare-osa B:n omavastuuosuuden.

Mitä voit odottaa maksavasi hyväksytystä avokirurgisesta leikkauksesta?

Jos sinulla on Medicare-osa B, voit odottaa maksavasi 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta avokirurgisen leikkauskeskuksen ja lääkäreiden maksuista. Medicaren hyväksymä määrä vaihtelee saamasi avokirurgisen toimenpiteen mukaan. Voit kysyä lääkäriltäsi ja avokirurgian laitokselta heidän avokirurgisesta leikkauksestasi perimänsä maksut, jotta saat käsityksen arvioiduista omasta taskustasi aiheutuvista kustannuksista. Muista, että sinun on ehkä maksettava vuotuinen Medicare-osan B omavastuuosuus ennen kuin Medicare-korvaus alkaa.

Mitä muuta minun pitäisi tietää Medicare-järjestelmästä ja avokirurgisista leikkauksista?

Määrään, jonka maksat, voivat vaikuttaa myös muut tekijät, kuten:

• Jos sinulle tehdään avokirurginen leikkaus sairaalassa,
  • Jos sinulle tehdään avokirurginen leikkaus sairaalassa,
    • Micedicare-järjestelmä maksaa tavallisesti osuutensa sairaalahoidon palveluista, joihin ei kuulu lääkärin suorittama hoito.Sinä itse maksat lääkkeiden Medicare-järjestelmän mukaisen omavastuuosuuden tai omavastuuosan.
    • Jos Medicare pitää avoleikkausta ennaltaehkäisevänä palveluna, Medicare-osa B saattaa kattaa palvelun 100-prosenttisesti Medicaren hyväksymän määrän.
    • Jos sinulla on Medicare Supplement (Medigap) -vakuutus, se voi auttaa sinua maksamaan avoleikkauksen avokuluja. Eri Medicare Supplement -ohjelmat maksavat eri määrän näitä kustannuksia, kuten omavastuuosuuksia, yhteisvastuuta ja omavastuuosuuksia. Voit ottaa yhteyttä vakuutusyhtiön asiakaspalveluun saadaksesi tietoja avohoitoleikkausta koskevista etuuksista.
    • Jos olet kirjoilla Medicare Advantage -järjestelyssä, järjestelyn on tarjottava vähintään sama kattavuus kuin Medicaren A- ja B-osa. Medicare Advantage -suunnitelmissa voi kuitenkin olla erilaiset omavastuuosuudet, yhteisvastuut ja omavastuumaksut kuin Medicaren A- ja B-osassa. Kysy Medicare Advantage -suunnitelmasi asiakaspalvelusta tarkempia tietoja siitä, miten se kattaa avoleikkauksesi.
    • Muistathan, että sinun kannattaa käyttää sellaisia lääkäreitä, sairaaloita ja avoleikkauskeskuksia, jotka hyväksyvät Medicare-toimeksiannon. Muuten saatat joutua maksamaan koko summan riippumatta siitä, onko avoleikkaus lääketieteellisesti välttämätön vai ei.

    Onko sinulla muita kysymyksiä avoleikkauksista ja Medicaren korvauksista? Haluaisin auttaa sinua.

    Aloittaaksesi klikkaa Get Quotes-painiketta sopiaksesi puhelinsoitosta tai pyytääksesi henkilökohtaisen sähköpostiviestin.

    Mahdollisia näillä sivuilla annettuja tuote- ja palvelukuvauksia ei ole tarkoitettu myyntitarjouksiksi tai kehotuksiksi minkään tuotteen tai palvelun yhteydessä. Kaikki tuotteet eivät ole saatavilla kaikilla alueilla, ja niihin sovelletaan sovellettavia lakeja, sääntöjä ja määräyksiä.

    Medicare ei ole tarkistanut eikä hyväksynyt näitä tietoja.