Pariet

Geneerinen nimi: Pariet

Indikaatio

Parietia käytetään:

• Vatsahaavojen hoitoon;
• Pohjukaissuolen (ohutsuolen alue, joka sijaitsee heti mahalaukun jälkeen) haavaumien hoitoon;
• Gastroesofageaalisen refluksitaudin oireisiin.

Yhdistelmänä kahden antibiootin kanssa Parietia käytetään Helicobacter pylori -bakteerin hävittämiseen. Helicobacter pylori on bakteeri, joka on vahvasti yhteydessä mahahaavaumiin ja krooniseen gastriittiin.

Vaikutus

Pariet lievittää refluksitautien ja mahahaavojen oireita hidastamalla mahalaukun limakalvon solujen hapon eritystä. Se tekee tämän estämällä yhden entsyymityypin (proteiini, joka mahdollistaa muiden kemiallisten reaktioiden nopeamman tapahtumisen), jota kutsutaan ”protonipumpuksi” ja jota tarvitaan hapon tuottamiseen. Estämällä tätä entsyymiä estetään siis hapon tuotannon viimeinen vaihe.

Parietin happoa estävä vaikutus ilmenee hyvin nopeasti (2-4 tunnin kuluessa) ja kestää jopa 23 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Normaali happotuotanto voi vähentyä 69 %. Myös 23 tunnin kuluttua ruokaa syödessä (jolloin syntyy paljon happoa) tuotetun hapon määrä vähenee 82 %.

Monien Parietilla hoidettavien sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia. Lääkärisi voi joskus suositella endoskopiaksi kutsuttua lääketieteellistä toimenpidettä, jossa joustava kuituoptinen putki viedään kurkusta alas mahalaukkuun, jolloin gastroenterologian lääkäri voi nähdä oireiden tarkan syyn. Ihmiset nukutetaan kevyeen uneen niiden muutamien minuuttien ajaksi, jotka testin tekeminen kestää, eikä useimmilla ihmisillä ole siitä mitään muistikuvaa sen jälkeen.

Asetusohjeet

Asetustiedot

Parietin annostus riippuu siitä, mitä sairautta hoidetaan. Tavanomaiset annokset ovat seuraavat:

Tila	annos
Aktiivinen refluksi	20 mg kerran vuorokaudessa 4-8 viikon ajan. Jos oireet jatkuvat, voidaan käyttää 20 mg kahdesti vuorokaudessa (yhteensä 40 mg vuorokaudessa) vielä 4 viikon ajan.
Refluksin hoidon ylläpito	Annos on pienennettävä minimimäärään, yleensä 10-20 mg vuorokaudessa.
Oireenmukainen hoito refluksin	Asiointi aloitetaan yleensä 10 mg:lla vuorokaudessa ja nostetaan 20 mg:aan vuorokaudessa, jos vastetta ei tule. Kun oireet ovat hävinneet, myöhempi oireiden hallinta voidaan saavuttaa käyttämällä tarvittaessa yhtä 10 mg:n tablettia kerran vuorokaudessa.
Pohjukaissuolihaavan	hoito	20 mg kerran vuorokaudessa 4-8 viikon ajan.
Mahahaavan	hoito	20 mg kerran vuorokaudessa 6-12 viikon ajan.
Helicobacter pylori -bakteerien hävittäminen	Yleensä 20 mg Parietia kahdesti vuorokaudessa yhdessä kahden antibiootin kanssa.

Parietin käyttöä ei suositella lapsille.

Annoksia ei tarvitse säätää iäkkäille potilaille.

Vasta-aiheet

Parietia ei pidä käyttää tietyissä olosuhteissa. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on:

• allergia rabepratsolinatriumille, protonipumpun estäjille tai jollekin muulle valmisteen sisältämälle aineelle.

Varotoimet

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun Parietia otetaan tietyissä olosuhteissa. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on:

• Mahasyöpä: Oireellinen vaste Pariet-hoitoon ei sulje pois mahasyövän esiintymistä, ja siksi lääkärin on suljettava pois syövän mahdollisuus ennen Pariet-hoidon aloittamista.
• Jos oireet jatkuvat yli kuuden kuukauden ajan Pariet-hoidon ylläpitohoidosta huolimatta, lääkärisi aloittaa lisätutkimukset ja tarkistaa hoitosi.
• Maksasairaus.

Lääkeyhteisvaikutukset

Pariet metaboloituu CYP450:n isoentsyymien avulla. Kerro lääkärillesi, jos käytät:

• Syklosporiinia;
• Digoksiinia;
• ketokonatsolia;
• Lääkkeitä, joiden imeytyminen riippuu mahalaukun pH:sta;
• Mitä tahansa muita lääkkeitä tai lisäravinteita, mukaan lukien käsikauppalääkkeet.

Raskaus

Pariet on raskausluokan B1 lääkitys. Tutkimuksissa ei ole ilmennyt viitteitä rabepratsolin aiheuttamasta hedelmällisyyden heikentymisestä tai sikiölle aiheutuvista haitoista, mutta raskaana olevilla naisilla ei kuitenkaan ole riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia, ja markkinoille tulon jälkeinen kokemus on hyvin vähäistä. Tästä syystä suositellaan omepratsolin käyttöä, jos raskaana oleville naisille tarvitaan PPI-valmistetta, koska sen käyttö vaikuttaa turvalliselta ja koska ihmisillä on kerätty enemmän tietoa.

Rintaruokinta

Vaikka ei tiedetä, erittyykö Pariet ihmisen rintamaitoon, koska imettävillä naisilla ei ole tehty tutkimuksia, on sen käyttö lähes varmasti turvallista. Pariet on happolabiili, ja maitoon erittyvät pienet määrät todennäköisesti tuhoutuvat imeväisen vatsan happojen vaikutuksesta. Näyttöä ei kuitenkaan ole riittävästi, ja Parietista voi olla mahdollisia haittavaikutuksia imettäville imeväisille. Imetyksen keskeyttämisestä tai lääkkeen lopettamisesta on päätettävä ottaen huomioon lääkkeen merkitys äidille.

Luettelo

Pariet on luettelossa 4 mainittu lääke.

Yleiset haittavaikutukset

Parietin haittavaikutukset eivät yleensä ole vakavia, mutta joitakin yleisiä haittavaikutuksia voi esiintyä 1-10 %:lla ihmisistä, ja niitä ovat mm:

• Päänsärky, huimaus
• Ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat, oksentelu, ummetus
• Nenän ja kurkun tulehdus, yskä
• Epäspesifinen kipu, selkäkipu
• ihottuma
• flunssan kaltaiset oireet, infektiot, unettomuus, rintakipu

Melko harvinaiset haittavaikutukset

Vähemmän yleisiä haittavaikutuksia esiintyy välillä 0.1-1 %:lla ihmisistä, ja niitä ovat mm:

• Anoreksia,
• Vatsan tulehdus,
• Painonnousu,
• Kielen tulehdus,
• Kynsivallus,
• Kutina,
• Hikoilu,
• Näkemis- ja makuaistimusten häiriöt ja
• Nousseet valkosolujen määrät.

Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista tai muita epätavallisia tai poikkeavia oireita, jotka huolestuttavat sinua.

1. Rabepratsoli . Adelaide, SA: Australian Medicines Handbook; tammikuu 2007 . Saatavissa: URL-linkki
2. Tuotetiedot: Pariet. North Ryde, NSW: Janssen-Cilag Pty Ltd; 2006.
3. Pariet . St Leonards, NSW: MIMS Online; 15. syyskuuta 2006 . Saatavissa: URL-linkki
4. Bytzer P, Blum A, De Herdt D, Dubois D. Six-month trial of on-demand rabeprazole 10 mg maintains symptom relief in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(2):181-8.
5. Bour B, Staub JL, Chousterman M, ym. gastro-oesofageaalista refluksitautia sairastavien potilaiden, joilla esiintyy usein oireiden uusiutumista, pitkäaikaishoito rabepratsolilla: On-demand-hoito verrattuna jatkuvaan hoitoon. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(7):805-12.
6. Robinson M, Fitzgerald S, Hegedus R, et al. Onset of symptom relief with rabeprazole: A community-based, open-label assessment of patients with erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):445-54.

Lisätietoja saat keskustelemalla lääkärisi kanssa.

Keskustele lääkärisi kanssa.