Furkaatiovirhe on yleensä parodontiitista johtuva luukato, joka vaikuttaa hampaan juurirungon tyviosaan kahden tai useamman juuren kohdalla. Defektin erityinen laajuus ja konfiguraatio ovat tekijöitä, jotka määrittävät sekä diagnoosin että hoidon suunnittelun.
Hampaalla, jossa on furkaatiovikaatio-defekti, on tyypillisesti heikompi ennuste, koska furkaatioaluetta on vaikea saada vapaaksi parodontaalipatogeeneistä. Juurirungon pituudella on tärkeä merkitys furkaatiovioissa, koska syvempi furkaation sisäänkäynti luun sisällä tarkoittaa, että tarvitaan enemmän luukatoa, ennen kuin furkaatio tulee näkyviin.
Keskimääräinen juurirungon pituus on mandibulaaristen ensimmäisten poskihampaiden kohdalla 3 mm bukkaalipuolella ja 4 mm lingualipuolella. Mandibulaaristen toisten ja kolmansien poskihampaiden juurirungon pituus on joko sama tai hieman suurempi kuin ensimmäisten poskihampaiden. Juuret voivat tosin olla sulautuneet toisiinsa.
Maksimolaaristen ensimmäisten poskihampaiden juurirungon keskimääräinen pituus on 3-4 mm bukkaalipuolella. Mesiaalisesti se on 4-5 mm ja distaalisesti 5-6 mm. Samoin kuin mandibulaarimolaareissa, yläleuan toisen ja kolmannen poskihampaan juurirungon pituus on joko sama tai hieman suurempi kuin ensimmäisten poskihampaiden.
Ensimmäisten poskihampaiden juurirungon pituus on 40 %:ssa tapauksista bifurkaatio. Keskimääräinen juurirungon pituus on 8 mm sekä mesiaalisesti että distaalisesti.
Furkaatiovian luokittelu
Johtuen sen merkityksestä parodontiitin arvioinnissa, on olemassa erilaisia luokittelumenetelmiä, joita käytetään mittaamaan ja kirjaamaan furkaation osallistumisen vakavuutta. Suurin osa indekseistä perustuu furkaation kiinnityskyvyn menetyksen horisontaalisiin mittauksiin.
Diagnostiikka
Nabersin sondia käytetään usein furkaation osallistumisen tarkistamiseen kliinisessä tilanteessa. Viime aikoina furkaation havaitsemisessa on käytetty kartiokeilatietokonetekniikkaa (CBCT). Periapikaaliset ja interproksimaaliset intraoraaliröntgenkuvat voivat auttaa furkaation diagnosoinnissa ja paikantamisessa.
Furkaatiota voi olla vain monijuurisilla hampailla. Tämän vuoksi kyseessä voivat olla ylempi ensimmäinen premolaari sekä ylä- ja alaleuan molaarit.
Ylempien premolaarien juurissa on vain yksi bukkaalinen ja yksi palatinaalinen juuri. On tärkeää tarkistaa furkaation osallistuminen hampaan mesiaaliselta ja distaaliselta puolelta.
Maksimolaareilla on kolme erilaista juurta, joihin kuuluvat mesiobukkaalinen, distobukkaalinen ja palatinaalinen juuri. Tämän seurauksena hammaslääkäri tarkastaa furkaation bukkaaliselta, mesio-palataaliselta ja disto-palataaliselta puolelta.
Mandibulaarimolaareilla on yksi mesiaalinen ja distaalinen juuri. Osallistuminen on tarkistettava sekä bukkaalisesta että linguaalisesta näkökulmasta.
Hoito
Tilan hoidon tavoitteena on poistaa bakteerit juuren alttiilta pinnalta. Se pyrkii myös vakiinnuttamaan hampaan anatomian, jotta saavutetaan parempi plakin hallinta. Potilaiden hoitosuunnitelmat voivat vaihdella paikallisten ja anatomisten tekijöiden perusteella.
- Asteen I furkaatio: voidaan tehdä hilseilyä ja kiillotusta, juuren pinnan debridementtiä tai furkaatioplastiaa
- Asteen II furkaatio: voidaan harkita furkaatioplastiaa, avointa debridementtiä, tunnelin preparointia, juuren resektiota, ekstraktiota, ohjattua kudosregeneraatiota (Guided tissue regeneration, GTR) tai emalimatriisin johdannaishoitoa
- Asteen III furkaatio: Avoin debridementti, tunnelipreparaatti, juuriresektio, GTR tai hampaan poisto voidaan suorittaa tarpeen mukaan
Hampaan poistoa harkitaan usein, jos kiinnityskudoksen menetys on laaja tai jos vaihtoehtoisilla hoidoilla ei saavuteta toivottuja tuloksia.