Tulostettava potilastietolehtinen
Anaalipaise ja fisteli (1Mb)
Mikä on peräaukon paise?
Anaalipaise on peräaukon (”peräaukon”) läheisyydestä löytyvä, mädän täyttämä ontelo. Se on yleinen sairaus, johon otetaan vuosittain yli 10 000 potilasta. Jos sinulla on kipua, arkuutta, punoitusta ja/tai kyhmy peräaukon alueella, saatat kärsiä paiseesta. Saatat myös voida huonosti ja sinulla voi olla kuumetta.
Kun paise on hoidettu, se yleensä paranee eikä aiheuta enää ongelmia. Joskus se ei parane kokonaan, mikä viittaa siihen, että anaalifisteli on saattanut muodostua.
Mikä on anaalifisteli?
Anaalifisteli on lähes aina seurausta aiemmasta paiseesta. Se on tunneli, joka yhdistää takakäytävän limakalvon peräaukon vieressä olevaan ihoon.
Jatkuva mätävuoto peräaukon vieressä olevasta aukosta viittaa siihen, että fisteli on kehittynyt.
Jos tämä aukko paranee osittain umpeen, tunneliin voi kertyä mätä. Tämä johtaa paiseen, joka purkautuu itsestään paineen kasvaessa. Fisteli voi siis johtaa toistuviin paiseisiin, joita esiintyy samassa kohdassa.
Mikä aiheuttaa paiseen?
Paise aiheutuu siitä, että infektio pääsee johonkin niistä rauhasista, jotka tuottavat limaa peräaukon voiteluun.
Mikä aiheuttaa fistelin?
Kun paise on tyhjentynyt itsestään tai se on lansetoitu (”tyhjennetty”), iho paranee tavallisesti. Joskus ulkopuolelle jää kuitenkin pieni reikä. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että anaalirauhasen ja ulkoisen aukon väliin on kehittynyt tunneli (”fisteli”).
Vain vähemmistölle paiseen saaneista kehittyy fisteli.
Miten paiseen hoito tapahtuu?
Jos infektio saadaan kiinni hyvin varhaisessa vaiheessa, antibiootit voivat tehota. Suurin osa paiseista joudutaan kuitenkin tyhjentämään. Tämä edellyttää yleensä yleisanestesiaa (nukuttamista) ja lyhyttä sairaalassaoloaikaa.
Tyhjennetyn paiseontelon (reiän) täyttyminen arpikudoksella kestää yleensä muutaman viikon. Joskus (mutta usein ei) ontelo vaatii ”pakkaamista” lähihoitajan toimesta paranemisprosessin helpottamiseksi.
Miten fisteliä hoidetaan?
Fisteli vaatii lähes aina leikkaushoitoa parantaakseen sen.
Vähemmistö fisteleistä on suhteellisen helppohoitoisia, mutta ne tulisi mieluiten teettää paksu- ja peräsuolikirurgian (suolistokirurgian) erikoislääkärin toimesta.
Leikkaushoito käsittää tavallisesti sen, että leikkauksessa leikataan pois pieni osa peräaukon sulkijalihaksesta. Näin tunneli avataan (”deroofoidaan”), jolloin muodostuu kaivanto tai ura, joka paranee kaivannon pohjasta ulospäin.
Kuten myös paiseontelon paranemisessa, poistetun fistelin täyttyminen arpikudoksella kestää yleensä muutaman viikon. Jälleen kerran leikkaus vaatii yleensä yleisanestesian, ja se voidaan tehdä päiväkirurgisena toimenpiteenä..
Voi olla tarpeen, että alusvaatteissa käytetään harsotyynyä viikon tai kahden ajan leikkauksen jälkeen, jotta valuma ei likaa vaatteita.
Suolikanavan liikkeet eivät vaikuta paranemiseen.
Joskus fisteli ei ole sellaista tyyppiä, joka voidaan yksinkertaisesti laittaa auki, koska mukana on liian paljon peräaukon sulkijalihasta, jota ei voida leikata (mikä voi aiheuttaa inkontinenssiriskin), tai siinä on useita ratoja. Tällöin radan läpi voidaan pujottaa naru (”seton”), ja kirurgi tuo sinut takaisin ja keskustelee kanssasi muista hoitovaihtoehdoista.
Mitä jos ongelma palaa takaisin?
Fistelit voivat olla erityisen hankalia tiloja hoidettaviksi, ja ne voivat tulla takaisin. Tässä tapauksessa – ja monimutkaisempien fisteleiden kohdalla – voi olla tarpeen tehdä magneettikuvaus (MRI) selkäydinkäytävästä sen tarkistamiseksi, ettei muita fisteleitä tai ”jälkiä” ole jäänyt huomaamatta.
Jos fisteli on monimutkainen, käytettävissä on useita vaihtoehtoisia operatiivisia lähestymistapoja. Kirurgisi keskustelee niistä kanssasi, jos ne ovat tarpeen.
Kuinka kauan kestää toipua tämäntyyppisestä leikkauksesta?
Fistuleikkauksen jälkeinen epämukavuus on kohtalaista ensimmäisen viikon ajan, ja sitä voidaan hallita yksinkertaisilla kipulääkkeillä. Työstä poissaoloaika on yleensä vähäinen, mutta se riippuu siitä, millaista työtä teet.
Kylpeminen tai suihkussa käyminen kahdesta kolmeen kertaa päivässä auttaa pitämään alueen puhtaana ja miellyttävänä. Laksatiiveja suositellaan, jotta voidaan minimoida liikkeellelähdön aiheuttama epämukavuus
.