CNN Medical Correspondent
ATLANTA, Georgia (CNN) — Viisi vuotta sitten Kathye Petters-Armitagen ensimmäinen lapsi sai täsmälleen samat rokotukset täsmälleen samassa aikataulussa kuin hänen lastenlääkärinsä suositteli.
Hannah Pollingin autismin todettiin ”pahentuneen merkittävästi” hänen lapsuudenaikaisista rokotteistaan.
Mutta kun hän synnytti toisen lapsensa, Petters-Armitage muutti mielensä.
Kahden vuoden aikana hän oli lukenut paljon huolista siitä, että rokotteet aiheuttavat autismia, ja päätti pyytää lastenlääkäriä antamaan uudelle vauvalleen vähemmän pistoksia pidemmälle aikavälille hajautettuna.
”En ollut sataprosenttisesti vakuuttunut siitä, että autismin ja rokotteiden välillä oli yhteys”, sanoi Petters-Armitage, Santa Claritasta, Kaliforniasta. ”Mutta en halunnut olla yksi niistä vanhemmista, jotka saivat sen selville kantapään kautta.”
Lastenlääkärit sanovat nähneensä dramaattisen kasvun niiden vanhempien määrässä, jotka Petters-Armitagen tavoin haluavat tehdä muutoksia Centers for Disease Controlin ja American Academy of Pediatricsin laatimaan rokotusaikatauluun – aikatauluun, jota monet lastenlääkärit pitivät aikoinaan pyhänä ja pitkälti muuttumattomana. 
Katso lisää lasten rokotuksista päättämisestä”
Monet näistä lääkäreistä sanovat, että vaikka he saattavat olla eri mieltä näiden vanhempien kanssa, he tekevät muutoksia.
”Jos vanhempi kieltäytyy jostakin toimenpiteestä, mukaan lukien rokottamisesta, minun on hyväksyttävä se”, sanoi tohtori Arthur Lavin, lastenlääkäri Beachwoodissa, Ohiossa, ja lastenlääketieteen kliininen apulaisprofessori Case Western Reserve -yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. ”Kerron heille, mitä tiedän, mutta viime kädessä se on vanhempien päätös.”
Tohtori Kenneth Bock, New Yorkissa sijaitsevan Albany Medical Collegen perhelääketieteen laitoksen kliininen opettaja, esitti asian näin: ”Sen ei pitäisi olla minun tapani tai valtatie. Emme voi sanoa, että yksi koko sopii kaikille. Yksi koko ei sovi kaikille.”
Älkää jättäkö väliin
- In Depth: Empowered Patient
Maaliskuussa CNN.com-sivustolla julkaistussa artikkelissa kaksi CDC:n lääkäriä kirjoitti: ”Vaikka jotkut saattavat kutsua sitä ’yksi koko sopii kaikille’ -lähestymistavaksi, suositeltu rokotusaikataulu on joustava.”
Seuraavassa on luettelo rokotemuutoksista, joita vanhemmat ovat pyytäneet ja joita jotkut lastenlääkärit ovat suostuneet tekemään. Se ei sisällä keskustelua kunkin lähestymistavan hyvistä ja huonoista puolista tai keskustelua siitä, ovatko rokotteet ja autismi edes yhteydessä toisiinsa, vaan pikemminkin luettelon joistakin lähestymistavoista, joita jotkut lastenlääkärit ja vanhemmat käyttävät.
1. Rokotteet ja autismi eivät ole yhteydessä toisiinsa. Ensimmäisen hepatiitti B -rokotuksen lykkääminen
Tällä hetkellä vastasyntyneet saavat hepatiitti B -rokotuksen ennen kuin heidät kotiutetaan sairaalasta.
”En ole koskaan ymmärtänyt, miksi annamme sen jo syntymähetkellä”
”En ole koskaan ymmärtänyt, miksi annamme sen jo syntymähetkellä”, sanoo tohtori Richard Frye, Houstonissa sijaitsevan Teksasin lääketieteellisen keskuksen (University of Texas Medical Center at Houston) lastenlääketieteen ja neurologian dosentti.
B-hepatiitti leviää harrastamalla seksiä tartunnan saaneen kumppanin kanssa, jakamalla neuloja, jakamalla partakoneen tai hammasharjan tartunnan saaneen henkilön kanssa tai joutumalla kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön veren tai avoimien haavojen kanssa.
Terveyskirjasto
- MayoClinic.com: Children’s health
”En tunne vauvoja, jotka harrastavat seksiä tai jakavat neuloja”, sanoo tohtori David Traver, Foster Cityssä, Kaliforniassa yksityisvastaanottoa pitävä lastenlääkäri.
Lavin sanoo, että sen sijaan, että hän antaisi hepatiitti B -rokotuksen syntymähetkellä, hän antaa rokotuksen rutiininomaisesti silloin, kun vauva on 2 kuukauden ikäinen.
Yksi poikkeus: Jos äiti kantaa hepatiitti B:tä, hänen vauvansa on saatava rokote ja hoito hepatiitti B-infektiota vastaan.
2. Jos äiti kantaa hepatiitti B:tä, hänen on saatava rokote ja hoito hepatiitti B-infektiota vastaan. Joidenkin rokotusten tekemättä jättäminen kokonaan
Tätä artikkelia varten haastatellut lastenlääkärit olivat yksimielisiä tästä asiasta: Kaikki taudit eivät ole samanarvoisia. Jotkin taudit, joita vastaan lapset rokotetaan, ovat helpommin tarttuvia kuin toiset, ja jotkin taudit ovat tappavampia.
Esimerkiksi Petters-Armitage kertoi lääkärilleen, ettei hän ole yhtä huolissaan vesirokosta tai rotaviruksesta kuin polion ja hinkuyskän kaltaisista taudeista. Vaikka hän sanoo, että lääkäri oli eri mieltä hänen kanssaan, hän noudatti hänen toiveitaan eikä antanut hänen toiselle ja kolmannelle lapselleen rokotuksia vesirokkoa ja rotavirusta vastaan.
Tätä artikkelia varten haastatellut lastenlääkärit neuvovat vanhempia, että jos he ovat huolissaan, heidän olisi istuttava alas ja keskusteltava lastenlääkärinsä kanssa kunkin taudin vakavuudesta ennen rokotusten aloittamista.
3. ”Tiitterien” tarkistaminen ennen tehosterokotusten antamista
Monien rokotteiden, kuten vesirokon, osalta lapset saavat tehosterokotuksia edellisestä rokotuksesta saadun immuniteetin ”vahvistamiseksi”. Jotkut lapset eivät kuitenkaan välttämättä tarvitse tehosterokotusta, koska heillä oli riittävä immuunivaste ensimmäisestä rokotuksesta.
Lastenlääkärit tekevät joskus verikokeen lapsen titterien tarkistamiseksi. ”Tiitterien tarkistamisella” tarkoitetaan vasta-aineiden määrän mittaamista veressä, mikä on osoitus siitä, onko henkilö immuuni tiettyä tautia vastaan. Titereiden tarkistaminen ei ole rutiininomaista, eikä vakuutus joskus kata sitä.”
”Jos tulisit luokseni ja sanoisit haluavasi tarkistaa titterit ja maksaisit siitä, tekisinkö sen puolestasi? Minä tekisin sen”, sanoi tohtori Laura Jana, American Academy of Pediatricsin tiedottaja.
4. Rokotusten hajauttaminen pidemmälle ajalle
Tämä on tunnusomaista Searsin aikataululle, vaihtoehtoiselle rokotusaikataululle, jonka on kehittänyt lastenlääkäri tohtori Robert Sears.
Searsin potilaat tuovat vauvansa rokotuksiin seitsemän kertaa 2-9 kuukauden iässä, eivätkä he saa koskaan enempää kuin kaksi rokotusta kullakin käyntikerralla.
CDC:n aikataulussa lapset käyvät rokottamassa itsensä kolmeen kertaan tuon iän aikana, ja he saavat toisinaan jopa viisi rokotusta yhdellä käynnillä.
5. Rokottaminen on myös mahdollista, jos lapset eivät ole vielä saaneet tarpeeksi rokotteita. Yhdistettyjen rokotusten jakaminen
Useat rokotukset yhdistetään yhdeksi rokotukseksi. Esimerkiksi tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko yhdistetään yhdeksi pistokseksi nimeltä MMR, ja kurkkumätä, jäykkäkouristus ja hinkuyskä yhdistetään yhdeksi pistokseksi nimeltä DTaP.
MMR on saatavana kolmena pistoksena, mutta useimmilla lääkäreillä ei ole niitä. Jos haluat nämä pistokset erikseen, sinun on ehkä hankittava resepti ja löydettävä apteekki, joka tilaa ne sinulle ja antaa ne sitten lääkärille pistämistä varten.
Jotkut lääkärit tarjoavat pistoksia erikseen. Sears antaa tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotukset erikseen ja kolmessa eri iässä. Lavin sanoi, että hän on saanut niin paljon pyyntöjä MMR:n erottamisesta, että hän on tilannut erilliset pistokset.
Hinkuyskää ei ole saatavilla erikseen, joten jopa Searsin kaltaiset lääkärit, jotka tarjoavat vaihtoehtoisen aikataulun, antavat DTaP-rokotuksen.
Lastenlääkärit, joiden kanssa puhuimme, sanoivat, että tärkeintä on keskustella lääkärisi kanssa siitä, onko vaihtoehtoinen aikataulu paras.
”Se on keskustelua. Se on kokonainen tapaaminen”, Traver sanoi. ”Soita vastaanotolle ja sano, että haluaisit varata ajan lääkärin kanssa keskustellaksesi rokotuksista.”
Toinen näkökohta: mikä on parasta lapsellesi. Esimerkiksi Hannah Polingin tapauksessa liittovaltion hallitus totesi, että rokotteet, jotka hän sai pikkulapsena, ”pahensivat merkittävästi” perussairautta, joka altisti hänet autismin oireille. ”Rokotetuomioistuin” määräsi, että hänen perheelleen on maksettava taloudellisia korvauksia.
Ei ole täysin selvää, millainen sukuhistoria asettaisi lapsesi alttiiksi rokotusongelmille, mutta Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisen keskuksen lastenlääketieteen professori Frances Page Glascoe sanoo, että vanhempien tulisi katsoa taaksepäin ainakin kysyä tämä kysymys.
”Katsoisin äitiä, isää, sisaruksia, tätejä, enoja, serkkuja, joilla oli kehitysvammaisuutta, mukaan lukien kielihäiriöitä ja autismin kirjon häiriöitä”, hän sanoi. Jos vanhemmat löytäisivät tällaista sukuhistoriaa, ”se saisi minut keskustelemaan vaihtoehtoisesta rokotusohjelmasta.”
Jon Poling, Hannahin isä, sanoo, että hänelle on nyt selvää, että hänen olisi pitänyt olla varovaisempi.
”Meillä on autoimmuunisairauksia suvun molemmin puolin, ja Hannahilla oli useita kuumeisia infektioita korvatulehduksineen ja hirvittäviä ongelmia ekseeman kanssa”, hän sanoo. ”Kaikki nämä ovat punaisia lippuja siitä, että lapsi on vaarassa.”