Pitäisikö vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan asentotestauksesta luopua?

Fysioterapeutit käyttävät vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan (VBI) asentotestausta osana manipulaatiota edeltäviä seulontaprotokollia. Viime aikoina testien pätevyys on kyseenalaistettu, koska negatiivinen testi ei viittaa turvallisuuteen kohdunkaulan manipulaatiohoidossa, mutta tämän mielipiteen perustelut voidaan kyseenalaistaa. Vaikka asentotestit kehitettiin testaamaan nikamavaltimovirtausta kontralateraalisesti pään liikesuuntaan nähden ja siitä johtuvaa vaikutusta aivoverenkiertoon, kuten oireiden toistamisen perusteella voidaan päätellä, ultraäänitutkimukset ovat osoittaneet, että nikamavaltimovirtaus on luonnostaan vaihtelevaa. Testien olisi pikemminkin katsottava testaavan kollateraalisen virtauksen riittävyyttä tietyissä pään asennoissa kuin vähentynyttä verenkiertoa tietyssä valtimossa, ja niissä olisi kiinnitettävä enemmän huomiota oireiden toistamisen ominaisuuksiin. Väitämme, että VBI:n asentotestaus on edelleen arvokas testattaessa kollateraalivirtauksen riittävyyttä, ja sillä on myös tärkeä asema osana huimauksesta tai epätasapainosta kärsivien henkilöiden erotusdiagnostiikkaa. Fysioterapeutin kyky tehdä erotusdiagnoosia huimauksesta ja tunnistaa VBI:n olemassaolo tai puuttuminen ei ole ratkaisevan tärkeää ainoastaan nopean lääketieteellisen tutkimuksen ja hoidon kannalta, koska se on ohimenevien sepelvaltimotautitapahtumien ja aivohalvauksen riskitekijä, vaan sillä on myös tärkeä vaikutus hoitopäätöksiin, jotka koskevat kaulan tuki- ja liikuntaelimistön hoitoa, mukaan luettuna liikuntainterventiot. On tärkeää, että asentotestejä ei pidä pitää valtimoiden eheyden testeinä eikä niitä saa käyttää arvioitaessa nikama- tai kaulavaltimon tai kaulavaltimon sisäisen valtimon vaurioitumisriskiä tai kaularangan valtimoiden dissekaation esiintymistä. Tarvitaan kiireellistä tutkimusta ennen kuin luovumme asentotesteistä ennenaikaisesti.