Poikkeava sepelvaltimo lapsilla

Mikä on poikkeava sepelvaltimo lapsella?

Poikkeava sepelvaltimo (ACA) on sydänvika. Se on jotakin, jonka kanssa vauva syntyy (synnynnäinen). ACA:ssa verisuonet, jotka syöttävät verta lapsesi sydänlihakseen, eivät ole normaalit. Joissakin tapauksissa valtimot eivät nouse oikeasta paikasta, tai niissä on muita koko- tai liitosongelmia

Valtaosa ACA:sta diagnosoidaan yleensä vasta teini-iässä tai aikuisena. Tämä johtuu siitä, että tila ei aiheuta juurikaan oireita. Voi myös olla vaikea sanoa, että ACA aiheuttaa oireita. Erityistä ACA-tyyppiä voi esiintyä pienillä vauvoilla. Tätä ACA-tyyppiä kutsutaan keuhkovaltimosta lähtevän vasemman sepelvaltimon poikkeavuudeksi (ALCAPA).

Mikä aiheuttaa ACA:n lapsella?

Useimmilla synnynnäisillä sydänongelmilla ei ole tunnettua syytä. ACA voi esiintyä muiden synnynnäisten sydänongelmien yhteydessä. Sitä voi esiintyä esimerkiksi suurten valtimoiden transposition (TGA) ja Fallot’n tetralogian (TOF) yhteydessä.

Mitkä ovat ACA:n oireet lapsella?

ACA:n oireet vaihtelevat viasta riippuen. Lapsellasi ei välttämättä ole mitään oireita. Itse asiassa ihmiset eivät useinkaan tiedä, että heillä on tämä vika, ennen kuin heille tehdään sydäntesti myöhemmin elämässään muista syistä. Toisilla ihmisillä voi olla rintakipua liikunnan tai levon aikana.

ACA:n tyypistä riippuen oireet voivat alkaa jo vauvoilla. Vauvalla, jolla on ACA, voi olla rintakipua, joka johtuu sydänlihaksen heikentyneestä verenkierrosta (angina pectoris). Vauvallasi voi olla myös:

• Oireettomuutta tai kiukkuisuutta

• Hikoilua

• Kalpea iho

• Syöttövaikeuksia

Vauvallasi voi olla myös sydämen vajaatoiminnan oireita. Näitä voivat olla:

• Hengitysvaikeudet

• Jalkojen, nilkkojen, jalkaterien tai muiden alueiden turvotus

Vanhempi lapsi voi valittaa rintakipua, huimausta ja pyörtymistä liikunnan aikana. Vanhemmilla lapsilla voi olla sydämen vajaatoiminnan oireita. Näitä voivat olla hengenahdistus liikunnan yhteydessä ja jalkojen, nilkkojen ja jalkaterien turvotus.

Henkilöillä, joilla on ACA, voi esiintyä oireita vasta aikuisiässä. Näitä voivat olla rintakipu ja sydämen vajaatoiminnan oireet. Oireet voivat alkaa sydänlihaksen vähentyneen verenkierron vuoksi. Nuorempana sydänlihakseen on saatettu syöttää riittävästi verta. Ihmiset voivat myös saada äkillisen sydänkuoleman ennen kuin sairaus on diagnosoitu.

Akatemiahäiriön oireet voivat näyttää muilta terveysongelmilta tai sydänongelmilta. Varmista, että lapsesi käy terveydenhuollon tarjoajalla diagnoosin saamiseksi.

Miten ACA diagnosoidaan lapsella?

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja tutkii lapsesi. Hän kuuntelee lapsesi sydäntä ja keuhkoja ja etsii muita oireita.

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja ohjaa lapsesi lastenkardiologille. Tämä on lääkäri, jolla on erityiskoulutus vauvojen ja lasten sydänongelmien diagnosointiin ja hoitoon. Lapsesi lääkäri voi neuvoa muita testejä, kuten:

Rintakehän röntgenkuvaus

Rintakehän röntgenkuvauksessa nähdään lapsesi sydän ja keuhkot. Röntgenkuvassa voi näkyä muutoksia keuhkoissa ylimääräisen verenkierron vuoksi.

Elektrokardiogrammi (EKG)

EKG tallentaa sydämen sähköistä toimintaa. Tässä tutkimuksessa pieni, ohut, taipuisa putki (katetri) työnnetään verisuoniin lapsesi nivusissa. Sitten lapsesi terveydenhoitaja ohjaa sen lapsesi sydämeen. Lapsesi saa pistoksen kontrastiväriainetta. Tätä käytetään, jotta sydän näkyisi selkeämmin. Terveydenhuollon tarjoaja antaa lapsellesi lääkkeitä, jotka auttavat rentoutumaan ja estävät kipua (sedaatio). Lapsenne verenpaine ja happipitoisuus tarkistetaan tutkimuksen aikana.

Sydämen tietokonetomografia-angiografia (CCTA)

CCTA näyttää yksityiskohtaisia kuvia verisuonista.

Sydämen magneettitutkimusangiografia (CMRA)

Tämä magneettikuvaustyyppi näyttää verenkierron sydämen valtimoissa.

Koronaariangiografia

Tässä tutkimuksessa käytetään väriainetta ja erityisiä röntgensäteitä, joilla nähdään sydämen valtimot.

Ydinmagneettinen kuvantaminen

Nämä ovat tutkimuksia, joilla löydetään sydämen epänormaali verenkierto. Sillä voidaan selvittää, kuinka paljon sydän on vaurioitunut. Sillä voidaan myös mitata sydämen toimintaa.

Miten ACA:ta hoidetaan lapsella?

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisterveydestä. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on ja minkä tyyppinen ACA lapsellasi on.

Hoito ACA:n hoitoon voi kuulua:

• Lääkkeet. Lapsesi voi ottaa lääkkeitä, jotka auttavat sydäntä pumppaamaan paremmin pumppua ja hallitsemaan verenpainetta. Lapsesi voi myös tarvita happihoitoa.

• Leikkaus. Lapsesi voi tarvita leikkausta vian korjaamiseksi.

Lapsesi voi myös joutua rajoittamaan toimintojaan.

Mitä mahdollisia komplikaatioita ACA:sta lapsella voi olla?

Seinävaltimot lähettävät verta sydänlihakseen. Kaikki ongelmat näissä valtimoissa voivat johtaa sydänkohtaukseen tai kuolemaan.

Monet ihmiset, joilla on ACA, eivät tiedä, että heillä on ACA, ennen kuin tapahtuu vakava tapahtuma. Tällaisia voivat olla rintakipu, sydänkohtaus tai äkkikuolema.

Lapsilla, joilla on ACA ja jotka ovat aktiivisia tai urheilevia, voi olla äkkikuoleman riski. Heidän on ehkä muutettava liikuntarutiinejaan. ACA on toiseksi yleisin äkkikuoleman syy nuorilla urheilijoilla.

ACA voi myös lisätä riskiä varhaiselle rasvakertymälle sydämen valtimoihin (sepelvaltimotauti). Tämä lisää sydänkohtauksen riskiä.

Miten voin auttaa lastani elämään poikkeavan sepelvaltimon kanssa?

Yritä laatia hoitosuunnitelma yhdessä lapsesi terveydenhoitajan kanssa. Lapsesi tulisi noudattaa sitä tarkasti. Vaikka lapsellasi ei olisi oireita, hän tarvitsee sydäntarkastuksia. Lapsesi voi myös tarvita rasituskokeita sepelvaltimoiden muutosten tarkistamiseksi.

Jos lapsellesi on tehty leikkaus ACA:n vuoksi, hänellä voi silti olla suurempi riski sairastua varhain sydänsairauteen. Kysy lapsesi terveydenhoitajalta lapsesi ruokavaliosta ja liikunnasta. Tämä voi auttaa vähentämään lapsesi sydäntautiriskiä.

Kysy lapsesi terveydenhuollon tarjoajalta lapsesi tulevaisuudennäkymistä.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?

Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on uusia tai pahentuneita oireita. Jos lapsellasi on rintakipua, hae heti lääkärin apua. Kyseessä on hätätilanne.

Keskeistä tietoa lasten poikkeavasta sepelvaltimosta

• Lasten poikkeavassa sepelvaltimotaudissa verisuonet, jotka syöttävät verta sydänlihakseen, eivät ole normaalit tai ne ovat yhteydessä toisiinsa epänormaalisti.

• ACA:ta esiintyy jo syntymässä. Ne diagnosoidaan kuitenkin yleensä vasta myöhäisessä teini-iässä tai aikuisuudessa. Tämä johtuu siitä, että ne eivät usein aiheuta oireita.

• Tämä sairaus voi johtaa sydänkohtaukseen tai äkkikuolemaan.

• Jos lapsellasi on rintakipua, hae heti lääkärin apua. Kyseessä on hätätilanne.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, joiden avulla saat parhaan mahdollisen hyödyn irti käynnistä lapsesi terveydenhoitajan luona:

• Tiedä käynnin syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.

• Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.

• Kirjoita käynnin aikana muistiin uuden diagnoosin nimi ja mahdolliset uudet lääkkeet, hoidot tai kokeet. Kirjoita ylös myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoaja antaa lapsellesi.

• Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.

• Kysy, voidaanko lapsesi sairautta hoitaa muilla tavoin.

• Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.

• Tiedä, mitä on odotettavissa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai mene kokeeseen tai toimenpiteeseen.

• Jos lapsellesi on varattu jatkokäynti, kirjoita ylös käyntiajan päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.

• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi hoitavaan lääkäriin virka-ajan ulkopuolella. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.