Astrosytoomat ovat kasvaimia, jotka syntyvät eräänlaisista hermoston gliasoluista. Yksi yleisimmistä lasten aivokasvaimista on pikkuaivojen astrosytooma, astrosytooma, joka esiintyy pikkuaivoissa, aivojen alaosassa sijaitsevalla alueella, joka kontrolloi liikkumista ja tasapainoa. Pikkuaivojen astrosytoomia on noin 15-25 prosenttia kaikista lasten aivokasvaimista.
Näitä kasvaimia voi esiintyä myös aikuisilla, mutta ne ovat paljon harvinaisempia. Useimmat pikkuaivojen astrosytoomat ovat matala-asteisia (hitaasti kasvavia) kasvaimia, ja tämäntyyppisen kasvaimen saaneiden lasten ennuste on erinomainen. Pikkuaivoissa voi esiintyä myös korkea-asteisia (tai pahanlaatuisia) astrosytoomia, mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
Oireet
Yleisimmät pikkuaivojen astrosytoomiin liittyvät oireet ovat
- kävelyvaikeudet
- kömpelyys
- pahoinvointi
- päihtymys
- päänsärky
- on oksentelu
Joitakin alkuvaiheessa esiintyviä aivokasvainten oireita, kuten päänsärky ja pahoinvointi, johtuvat kallonsisäisen paineen kohoamisesta, joka johtuu kasvaimen massasta tai aivoja ja selkäydintä ympäröivän aivo-selkäydinnesteen varautumisesta.
Muut oireet liittyvät kasvaimen ”massavaikutukseen” eli paineeseen, jonka kasvain aiheuttaa suoraan ympäröivään aivokudokseen. Nämä oireet voivat vaihdella kasvaimen sijainnin mukaan.
Diagnoosi
Kuvantamistutkimukset ovat keskeinen osa pikkuaivojen astrosytoomien diagnosointia. Kontrastiainetta annetaan suonensisäisesti, jotta neurokirurgit voivat havainnollistaa kasvaimen taustalla olevia normaaleja aivoja vasten.
– Magneettikuvaus (MRI) on tärkeää, jotta voidaan määrittää kasvaimen suhde viereisiin rakenteisiin.
– Myös tietokonetomografiaa (CT) käytetään.
– Joissakin tapauksissa neurokirurgit voivat käyttää magneettikuvausta kehyksettömän stereotaktisen ohjauksen kanssa. Tätä tutkimusta varten tehdään kontrastimagneettikuvaus sen jälkeen, kun lapsen päänahkaan on asetettu erityisiä merkkiaineita (ns. fiduciaaleja). Fiducial-merkit käsitellään tietokoneella, joka laskee kasvaimen sijainnin ja luo kolmiulotteisen rekonstruktion. Tätä kuvaa käytetään sitten leikkaushetkellä, jotta kasvain voidaan paikantaa tarkasti, maksimoida kasvaimen poisto ja minimoida ympäröivien aivojen vahingoittuminen.
Hoito
Pikkuaivojen astrosytoomien leikkaukseen kuuluu kasvaimen poistaminen sen aiheuttaman paineen vähentämiseksi. Useimmissa näistä kasvaimista leikkaus parantaa. Kun kasvain on poistettu, se voidaan tutkia mikroskoopilla tarkan diagnoosin saamiseksi, joten seuraavat hoitovaiheet, joita voivat olla
- Sädehoitoa käytetään pahanlaatuisissa kasvaimissa ja lapsilla, joilla kasvain on poistettu epätäydellisesti.
- Kemoterapia on varattu vain vakaviin pahanlaatuisiin tapauksiin, joissa täydellinen kirurginen poisto ei ole todennäköinen.
- Joitakin pienempiä kasvaimia voidaan lisäksi hoitaa tehokkaasti stereotaktisella säteilykirurgialla, jossa käytetään erittäin tarkkaan fokusoitua säteilysädettä, joka kohdistuu erityisesti syöpäsoluihin ja jättää ympäröivät aivot koskemattomiksi.
Matala-asteisen astrosytooman kaikki solut eivät ole samanlaisia, joten osa näistä matala-asteisista kasvaimista kehittyy lopulta korkeamman asteen kasvaimiksi.
Tämä kehittyminen pahanlaatuisempiin muotoihin on yleisin kuolinsyy lapsilla, joilla on matala-asteinen astrosytooma.
Takaisin kiinnostuksen kohteisiin