Eturauhassyövän porrastusta käytetään ilmoittamaan, kuinka pitkälle edennyt tauti on, ja auttamaan hoidon suunnittelussa. Vaiheet vaihtelevat 1:stä 4:ään, ja tauti on pisimmällä vaiheessa 4. Tähän merkintään vaikuttavat monet tekijät.
Eteläsyöpää, kuten monia muitakin syöpiä, kuvataan American Joint Committee on Cancer TMN -vaiheistamisjärjestelmän perusteella. Tämä porrastusjärjestelmä perustuu kasvaimen kokoon tai laajuuteen, mukana olevien imusolmukkeiden määrään ja siihen, onko syöpä levinnyt tai saanut etäpesäkkeitä kaukaisiin paikkoihin tai elimiin.
Prognoosiryhmät määritetään lisäksi kahden lisätekijän perusteella: PSA-taso ja Gleasonin pistemäärä.
PSA:n merkitys porrastuksessa
PSA-tasot ovat vain yksi tekijä, jota käytetään eturauhassyövän vaiheen ja prognoosiryhmien määrittämisessä.
Joillakin eturauhassyöpää sairastavilla miehillä ei ole kohonneita PSA-tasoja, ja jotkin muut kuin syöpäsairaudet, kuten eturauhasen infektio tai hyvänlaatuinen laajentuma, voivat aiheuttaa korkeita PSA-tasoja.
Vaihe 1
Vaiheen 1 eturauhassyövälle on ominaista Gleason-pistemäärä, joka on pienempi kuin 6: Syöpä rajoittuu eturauhasen puoliskoon, eikä se ole levinnyt ympärillä oleviin kudoksiin, ja PSA-taso on pienempi kuin 10.
Gleason-pisteytyksessä verrataan syöpäsoluja normaaleihin soluihin. Mitä enemmän solut eroavat normaaleista soluista, sitä korkeampi pistemäärä ja sitä aggressiivisempi syöpä on. Kuten PSA-taso, se on vain yksi palapelin osa.
Vaihe 2A
Vaiheen 2A eturauhassyövässä kasvain rajoittuu edelleen eturauhasen toiselle puolelle, mutta Gleason-pistemäärä voi olla jopa 7 ja PSA-taso on yli 10 mutta alle 20 ng/ml.
Vaihe 2B
Vaiheessa 2B kasvain on saattanut levitä eturauhasen vastakkaiselle puolelle, mutta se voi myös edelleen rajoittua yhdelle puolelle. Jos kasvain rajoittuu edelleen eturauhasen toiseen puoliskoon, Gleason-pistemäärä 8 tai korkeampi tai PSA-taso 20 tai korkeampi luokittelee syövän vaiheeseen 2B.
Jos kasvain on levinnyt eturauhasen molemmille puolille, vaihe on 2B Gleason-pistemäärästä ja PSA-tasosta riippumatta.
Vaiheet 3 ja 4
Kun eturauhassyöpä on saavuttanut vaiheen 3 tai 4, syöpä on hyvin pitkälle edennyt. Tässä vaiheessa vaihe määräytyy syövän leviämisen laajuuden perusteella, eivätkä PSA-taso ja Gleason-pistemäärä vaikuta vaiheistukseen.
Vaiheessa 3 kasvain on kasvanut eturauhasen kapselin läpi ja on saattanut tunkeutua läheiseen kudokseen. Vaiheessa 4 kasvain on kiinteä tai liikkumaton ja tunkeutuu lähirakenteisiin siemenrakkuloiden ulkopuolelle. Se on saattanut levitä myös kaukaisiin paikkoihin, kuten imusolmukkeisiin tai luihin.
Eteläsuolen kasvaimen koon ja laajuuden määrittämiseksi lääkärit käyttävät kuvantamistekniikoita, kuten tietokonetomografiaa, magneettikuvausta, PET-kuvausta sekä eturauhasen ja muun kudoksen koepaloja.