Puristunut hermo (radikulopatia) syntyy, kun tiettyyn hermoon kohdistuu liikaa painetta. Tämä johtuu yleensä ympäröivistä kudoksista, kuten rustosta, lihaksista, luista tai jänteistä. Tämä paine voi estää hermoa toimimasta kunnolla. Lisäksi ihmiset, joilla on tämä tila, tuntevat usein kipua, pistelyä, puutumista tai heikkoutta.
Tämä tila voi esiintyä kehossa useissa eri kohdissa. Esimerkiksi välilevytyrä voi aiheuttaa lannerangan radikulopatiaa (tai iskias), joka säteilee kipua jalkojen takaosaan. Joissakin tapauksissa puristunut hermo ranteessa voi vaikuttaa käsiin ja sormiin (tunnetaan nimellä karpaalitunnelin oireyhtymä eli CTS).
Puristuneen hermon toipumisaika on tavallisesti muutamia päiviä tai viikkoja edellyttäen, että annetaan konservatiivista hoitoa. On tärkeää, että puristuneita hermoja sairastavat potilaat lepäävät runsaasti, erityisesti ne, jotka tarvitsevat leikkausta.
Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa puristuneen hermon
Jos puristuneen hermon oireet vaikuttavat päivittäiseen toimintakykyyn, on tärkeää mennä lääkäriin. Lääkäri voi tehdä tutkimuksen selvittääkseen, onko syynä rappeuttava sairaus. Joitakin mahdollisia syyllisiä ovat:
- revenneet tai pullistuneet välilevyt: Nämä voivat aiheuttaa painetta läheisiin hermoihin.
- Selkärangan ahtauma: Selkärangan sisällä olevien tilojen kaventuminen.
- Selkärangan nivelrikko: Välilevyjen ja nivelten ruston hajoaminen alaselässä ja niskassa.
- Facet-tauti: Degeneratiivisen niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa fasettiniveliin.
- Spondylolisteesi: Esiintyy, kun selkäranka menettää rakennettaan rasitusmurtumien ja halkeamien aiheuttaman heikkenemisen vuoksi.
- Foraminaalinen ahtauma: Kohdunkaulan välilevytilan kaventuminen nivelen laajentumisesta.
Muut mahdolliset syyt
(CTS) tapauksessa hermoa ympäröivät kudokset ovat vastuussa puristuksesta. Tämä sairauden muoto ei liity lainkaan selkärankaan. On olemassa lukuisia syitä, joiden vuoksi kudos voi puristaa ja painaa hermoja, kuten:
- Luukalvot: Vammat tai tilat, kuten nivelrikko, voivat aiheuttaa luupiikkejä. Selkäranka voi myös jäykistyä kalkkeutumisen vuoksi. Tämä kaventaa tiloja, joiden kautta hermot voivat kulkea.
- Sukupuoli: Naiset sairastuvat (CTS) todennäköisemmin kuin miehet. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että naisilla on pienemmät karpaalitunnelit.
- Kilpirauhassairaus: Tätä sairautta sairastavat potilaat sairastuvat todennäköisemmin (CTS).
- Nivelreuma (RA): (RA) aiheuttama tulehdus voi aiheuttaa hermopuristusta. Tämä pätee erityisesti nivelissä.
- Pitkittynyt vuodelepo: Pitkäaikainen makaaminen voi lisätä puristuneen hermon kehittymisen mahdollisuutta.
- Liikakäyttö: Toistuvia liikkeitä vaativat tehtävät voivat myös johtaa hermon puristumiseen.
- Raskaus: Raskauden aiheuttama painon- ja vedenlisäys voi aiheuttaa hermoratojen turpoamista.
- Diabetes: Diabetesta sairastavat potilaat sairastuvat todennäköisemmin puristuneeseen hermoon.
Potilaan hermo ei yleensä ole pysyvästi vaurioitunut, jos hermo on puristunut lyhyeksi ajaksi. Hermon paineen helpottaminen antaa hermolle mahdollisuuden palauttaa toimintakykynsä. Tästä huolimatta, jos tila jätetään hoitamatta ja paine jatkuu, voi syntyä pysyviä hermovaurioita.
Puristuneen hermon oireet
Hermon puristuminen selkärangassa voi johtaa oireisiin muissa kehon osissa. Näitä oireita ovat tunnottomuus, kipu, pistely ja lihasheikkous näennäisesti satunnaisissa paikoissa. Vaurioitunut selkärangan alue määrittää näiden oireiden sijainnin.
Kaularangassa oireet siirtyvät niskaan, yläselkään, hartioihin ja käsivarsiin. Rintakehän alue vaikuttaa keskiselkään, vartaloon, kylkiluihin ja sisäelimiin. Lopuksi lannerangan puristunut hermo aiheuttaa oireita lonkissa, alaselässä, jaloissa ja pakaroissa.
Näistä kolmesta alueesta selkärangan kaularangan ja lannerangan alueilla hermopuristus on yleisintä. Tämä johtuu siitä, että nämä alueet on suunniteltu liikkumaan paljon enemmän kuin rintakehän alue, joka on suhteellisen vakaa.
Yleinen luettelo puristuneiden hermojen oireista on seuraava:
- Kärkevä, polttava, tai särkevä kipu, joka voi säteillä ulospäin
- Parestesia (eli pistelytuntemukset)
- Lihasheikkous
- Vähentynyt tunto tai tunnottomuus
- Tiheä tunne siitä, että käsi tai jalka on nukahtanut
Hoitokeinot puristuneeseen hermoon
Puristuneisiin hermoihin on monia hoitovaihtoehtoja, jotka vaihtelevat konservatiivisista hoidoista minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen. Joissakin hoidoissa keskitytään enemmän selkärangan paineen lievittämiseen, kun taas toisissa keskitytään kivun lievittämiseen. Koska hoitovaihtoehtoja on monia, on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa. Lääkäri voi kertoa, mikä hoitovaihtoehto sopii parhaiten tarpeisiisi. Lisäksi väärä hoito voi mahdollisesti pahentaa oireita tai osoittautua parhaimmillaan tehottomaksi.
Konservatiivisia menetelmiä kokeillaan yleensä ennen leikkausta. Näitä voivat olla mm:
- Tulehdusta ehkäisevät käsikauppalääkkeet tai kipulääkkeet
- Matalan rasituksen harjoitukset
- Fysioterapia
- Rajoitettu lepo
- Syväkudoshieronta
- Lämmön tai jään käyttö
- Venyttelyt
Jos nämä vaihtoehdot eivät sovi sinulle, lääkäri voi suositella leikkausta. Seuraavassa on esimerkkejä lyhyine kuvauksineen:
Lamiinektomia
- Käytetään selkäydinkanavan ahtauman hoitoon (tämä aiheuttaa hermojen puristumista)
- Yhden tai useamman pienen viillon tekeminen selkään lähelle vaurioitunutta aluetta
- Lihakset ja nivelsiteet siirretään sitten varovasti sivuun
- Laminaari tai osa siitä tai koko laminaari (2 ohutta luuta, jotka ympäröivät selkäydintä ja läheisiä hermoja) poistetaan
- Tällöin näihin rakenteisiin kohdistuva paine vähenee ja kivuliaat oireet vähenevät
Mikrodiskektomia
- Käytetään pullistuneiden tai välilevytyräisten välilevyjen hoidossa
- Kirurgisi tekee 1-2 tuuman viillon selkään vaurioituneen välilevyn yläpuolelle
- Endoskooppiputkia ja korkean resoluution mikroskooppia käytetään sitten selkärangan tavoittamiseksi
- Näiden välineiden avulla kirurgi voi hoitaa aluetta ympäröiviä kudoksia mahdollisimman vähän vahingoittamalla
- Ei leikata, lihakset ja nivelsiteet nostetaan varovasti pois selkärangasta, ja ne pidetään paikallaan retraktoreilla
- Kun vaurioitunut alue on saavutettu, osa laminaasta poistetaan, jolloin kirurgi pääsee paremmin käsiksi välilevyihin
- Joskus kirurgi joutuu poistamaan osan fasettinivelestä samasta syystä
- Lääkäri leventää kulkuväyliä paineen keventämiseksi
- Sitten, lääkäri poistaa välilevyn pullistuneen tai tyrän osan käyttämällä pieniä putkia ja instrumentteja
Foraminotomia
- Käytetään hoitamaan hermopuristusta, joka aiheutuu haarojen kaventumisesta
- Kirurgisi tekee 1-2 tuuman viillon sivulle tai vaurioituneen alueen yläpuolelle
- Lisäksi, lääkärisi siirtää lihaksia ja hermoja varovasti sivulle
- Suurennusta ja pieniä instrumentteja käyttäen, suurkirurgi poistaa osan nikamista
- Lääkärisi poistaa myös mahdolliset ulkonevat tai tyrähtäneet välilevyn jäänteet
- Tämä lievittää puristuneisiin selkäydinhermoihin kohdistuvaa painetta
Anteriorinen kaularangan diskektomia & Fuusio (ACDF)
- Käytetään kaulan vaurioituneiden välilevyjen hoitoon
- Kirurgisi tekee pienen viillon kaulan etuosaan
- Tämä helpottaa välttämään kaulan takaosassa olevien lihasten ja hermojen vaurioitumista
- Tämän ansiosta kirurgi voi myös varovasti siirtää kudoksia, elimiä ja verisuonirakenteita sivulle
- erikoisvälineitä käyttäen, kirurgi poistaa koko vaurioituneen välilevyn tai osan siitä
- Mikäli tässä vaiheessa esiintyy haarukan ahtaumia tai luupiikkejä, kirurgi ratkaisee ne laajentamalla tai poistamalla ne
- Kun välilevy on poistettu, tila silloitetaan proteettisella välikappaleella, joka on täytetty luunsiirtomateriaalilla
- Luukudos voi olla peräisin potilaan lonkkaluusta, synteettisistä materiaaleista tai luovuttajan luukudoksesta
- Lääkäri asettaa ruuveja, sauvoja ja/tai levyjä selkärangan vakauttamiseksi fuusion aikana
- Leikkauksen jälkeen luut kasvavat siirteen sisään ja sen ympärille
- Tämä edistää kestävää kivunlievitystä ja pitkäaikaista vakautta
Jos uskot, että sinullakin on puristunut hermo, ota yhteyttä potilasasiamiehiimme tänään. Lautakuntasertifioidut, tutkijakoulutetut selkäkirurgimme ovat kansainvälisesti tunnustettuja korkeimman hoitotason tarjoamisesta. The Advanced Spine Centerissä voit tuntea olosi mukavaksi tietäen, että saat tarpeisiisi parhaiten soveltuvaa hoitoa.