Radiaalisen meniskirepeämän erikoislääkäri

Miksi korjata radiaalinen meniskirepeämä? Ja miksi Circumferential Stitch -ompeleella?

Meniskin korjaus säteittäisten repeämien kohdalla on ollut käytössä jo pitkään, mutta perinteisillä tekniikoilla on ollut korkea epäonnistumisprosentti. Meniskus jakaa voimat tasaisesti polvinivelessä, ja säteittäisessä repeämässä se menettää toimintansa, jolloin polvi muuttuu ajan mittaan nivelrikkoiseksi.

Miksi siis pystymme nyt ompelemaan säteittäiset repeämät takaisin yhteen? Koska voimme nyt ommella suoraan sivulta toiselle käyttämällä Circumferential Stitches -ompeleita. Nämä ompeleet…

• Rivittävät säteittäisen repeämän reunat täydellisesti ja puristavat ne yhtenäisesti yhteen paranemisen aikana tavalla, joka ei ole koskaan ennen ollut mahdollista
• Tämä tarkoittaa repeämän pintojen todellista sivulta toiselle suuntautuvaa puristusta (eikä sivulta toiselle suuntautuvaa puristusta, joka tehdään muilla tekniikoilla)
• Korjaavat repeämän ylä- ja alapuolta samanaikaisesti (perinteinen korjaaminen oli käytännöllistä vain yläpuolella, ja kirurgit tyypillisesti laiminlyövät alapuolisen puoliskon korjaamisen, joka johtaa osittaiseen paranemiseen ja mahdolliseen uudelleen paranemiseen).
• Kapselia ei saa vangita, mikä voi mahdollistaa meniskin luonnollisemman liikkeen polven sisällä
• NovoStitch-laitteessa käytetty neula on pieni ja se leikkaa meniskin kehän suuntaisten kuitujen suuntaisesti. Muut tekniikat ovat jättäneet meniskiin melko suuria reikiä, jotka voivat itsessään levittää uusia säteittäisiä repeämiä
• Ympärysmittaisen ompeleen läpivienti ei vaadi neulan läpivientiä neurovaskulaarisiin rakenteisiin päin
• Ei ole olemassa mitään muuta laitetta, jolla voidaan läpivientiä ympärysmittaisia ompeleita turvallisesti ja luotettavasti jokaisella vyöhykkeellä ohittaa

Olenkohan mä nyt sittenkin jo liian vanha, jotta menkkani voisi olla korjattu?”

>
• Ei! Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaan ikä ei ole tekijä, ja että meniski voi parantua kaikenikäisillä potilailla edellyttäen, että polvi ei ole jo nivelrikkoinen

Minulle sanottiin, että säteittäiset repeämät eivät parane, koska verenkierto ei ole tarpeeksi hyvä?

• Traditionaalisilla tekniikoilla repeytyneitä reunoja lähestyttiin puutteellisesti, mikä johti huonoon paranemiseen. Kirurgit syyttävät usein verenkiertoa huolimatta erinomaisesta lääketieteellisestä kirjallisuudesta saadusta todisteesta, jonka mukaan avaskulaariset vyöhykkeet paranevat, jos niitä pidetään paranemisprosessin aikana riittävästi yhdessä. Kyynärpään ylä- ja alaosan korjaaminen sivulta toiselle ovat avainasemassa korjauksen onnistumisessa!

Katso seuraavasta artikkelista The Circumferential Compression Stitch for Meniscus Repair (Ympärysmittainen kompressiotikkaus meniskin korjauksessa), jos haluat ymmärtää paremmin, miksi meniskiä korjataan, ja tutustua erilaisiin repeämätyyppeihin

Mitkä ovat säteittäiset meniskin repeämät?

Radiaalinen repeämä on yksi katastrofaalisimmista meniskirepeämistyypeistä niveltulehduksen todennäköisyyden kannalta myöhemmin elämässä. Kyseessä on meniskin C-muotoisen pinnan poikki kulkeva repeämä siten, että se jakautuu käytännössä kahteen toimimattomaan osaan. Erityisesti säteittäisissä repeämissä meniskin toiminta lakkaa, eikä se pysty enää ottamaan vastaan vannejännityksiä, jotka jakavat voimia polvessa. Repaleiksi jätetyt tai osittaisella meniskektomialla (jota kutsutaan usein ”trimmaamiseksi” tai ”puhdistamiseksi”) hoidetut radiaaliset repeämät johtavat ympäröivän polven nivelruston nivelrustoiseen muutokseen. Ainoa lopullinen hoito nivelrikkoiselle polvelle on polven totaalinen tekonivelleikkaus – joten SÄÄSTÄMÄLLÄ MENISKUSI!

Säteismeniskirepeämän oireita voivat olla mm. seuraavat:

• merkittävä kipu
• liikkumisen rajoittuminen
• turvotus
• jäykkyys
• Tunne kuin polvi olisi
.
• Kiinni
• Lukkiintuu
• Sitkeytyy
• Epästabiili

Voi olla, että pystyt vielä kävelemään sen jälkeen, kun meniskisi on revennyt, ja itse asiassa monet urheilijat jatkavat pelaamista revenneen meniskin kanssa.

Miten säteittäisiä meniskirepeämiä hoidetaan?

Säteittäisen repeämän jääminen meniskiin lisää niveltulehduksen ja mahdollisen polven tekonivelleikkauksen tarvetta. Vastaavasti säteittäisen repeämän poistaminen (jota kutsutaan usein ”trimmaukseksi” tai ”osittaiseksi meniskektomiaksi”) johtaa myös siihen, että meniskisi tehokkuus heikkenee merkittävästi, mikä johtaa niveltulehdukseen ja mahdolliseen mahdolliseen polven totaaliproteesin tarpeeseen. Kortisonin, PRP:n tai jopa kantasolujen ruiskuttamisen säteittäiseen repeämään ei ole osoitettu parantavan meniskirepeämää. Radiaaliseen meniskirepeämään kohdistuu yksinkertaisesti liikaa polven voimia (voimat vetävät radiaalista repeämää jatkuvasti erilleen jokaisella askeleella ja polven taivutuksen yhteydessä). Näin ollen se ei voi parantua hyvin ilman sivulta toiselle meneviä tikkejä, jotka pitävät repeämän paikallaan vastustaakseen näitä voimia 6 viikon ajan, joka meniskin paranemiseen kuluu (samanlainen kuin luunmurtuman kipsi).

Parempi vaihtoehtosi on ommella säteittäinen meniskirepeämäsi takaisin yhteen kuin poistaa se. Perinteiset meniskin korjaustekniikat toimivat kuitenkin vain pieneen osaan repeämätyypeistä, minkä vuoksi useimmat ortopedikirurgit ovat valitettavasti ottaneet käyttöön meniskin poistoleikkauksen. Mutta nyt on olemassa uusi vaihtoehto – KIERTÄVÄ OMPELI! Tämä ommel sovittaa anatomisesti yhteen säteittäiset repeämän reunat ja puristaa ne yhtenäisesti yhteen paranemisprosessin aikana tavalla, joka ei ole koskaan ennen ollut mahdollista. Tämä on se salainen kastike, jonka tohtori Saliman toi maailmalle.

Mikä on NovoStitch Pro -meniskikorjausjärjestelmä?

Tohtori Saliman keksi NovoStitch Pro -meniskikorjausjärjestelmän vuonna 2008 ja perusti sitten vuonna 2010 start-up-yrityksen Ceterix® Orthopaedics kehittämään teknologiaa. FDA hyväksyi NovoStitch-laitteen vuonna 2012, se sai Edison Award -palkinnon vuonna 2015 kirurgisten työkalujen kategoriassa, ja sen osti hiljattain tunnettu lääkinnällisten laitteiden yritys Smith & Nephew.

Tohtori Saliman käyttää NovoStitch-laitettaan asettaakseen ympärysmittaisia tikkejä säteittäisten meniskirepeämien ympärille pitämään repeytyneitä reunoja koossa paranemisen aikana. Kudosta ei tarvitse poistaa, minkä on osoitettu lisäävän tulevien polviongelmien riskiä. Kenelläkään ei ole enemmän kokemusta meniskirepeämien ompelemisesta takaisin yhteen kehäompeleilla kuin tohtori Salimanilla.

Jos haluat parhaan mahdollisen hoidon meniskirepeämällesi toimenpiteen keksijältä, joka ompelee meniskisi kehäompeleilla, soita tohtori Justin D. Salimanin vastaanotolle tai pyydä ajanvarausta verkossa jo tänään.