Hormoneilla on vaikutusta naisten migreeniin. Monet naiset huomaavat, että kuukautiset, hormonaalinen ehkäisy, raskaus ja vaihdevuodet vaikuttavat heidän migreenioireisiinsa.
Menstruaatiomigreeni
Menstruaatiomigreeni on kohtaus, joka ilmaantuu enintään 2 päivää ennen kuukautisten alkamista ja enintään 3 päivää sen jälkeen. Se on yleensä vaikeampi ja vaikeammin hoidettavissa kuin muut migreenityypit. Kuukautismigreeniä sairastaa 7-19 % naisista. Noin 60 %:lla näistä naisista on migreeniä myös muina aikoina kuukaudesta.
Samallakin naisella kuukautismigreenikohtaukset voivat erota muista kohtauksista keston, vaikeusasteen, oireiden ja hoitovasteen suhteen. Estrogeeni itsessään ei ole syyllinen. Hormonivaihteluiden ja erityisesti estrogeenin vieroituksen uskotaan laukaisevan kohtauksen.
Menstruaalista migreeniä hoidetaan yleensä samoilla lääkkeillä, joita käytetään muunkinlaiseen migreeniin. Jos naisen kuukautismigreeni on niin vaikea, ettei se reagoi näihin lääkkeisiin, hoidoksi voidaan harkita hormonaalista ehkäisyä.
Hormonaalinen ehkäisy
Naisten ehkäisypillerit ovat edelleen suosituin hormonaalisen ehkäisyn muoto, mutta hormoneja voidaan antaa myös emättimen kautta, laastarilla tai injektiona. Hormonaalisen ehkäisyn vaikutus migreeniin vaihtelee naisittain. Joillakin päänsärky vähenee, kun taas toisilla kipu lisääntyy, ja joillakin ei ole lainkaan vaikutusta.
Oraaliset ehkäisyvalmisteet voivat laukaista naisen ensimmäisen migreenikohtauksen, varsinkin jos hänellä on suvussaan migreeniä. Ehkäisyvalmisteita, jotka vähentävät tai poistavat kuukautiset, käytetään joskus vaikean kuukautismigreenin hoitoon. Migreeniä sairastavien naisten tulisi olla varovaisia valitessaan hormonaalista ehkäisyvälinettä ja punnita tietyn ehkäisyvälineen riskejä ja hyötyjä lääkärinsä kanssa.
Raskaus ja imetys
Migreenistä kärsivien tulisi keskustella raskaussuunnitelmistaan lääkärinsä kanssa. Jotkin migreenilääkkeet voivat vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi ja vahingoittaa sikiötä.
60 % raskaana olevista migreenistä kärsivistä kokee migreenin lievittyvän merkittävästi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja yli 75 % kokee migreenin lievittyvän tai jopa häviävän loppuraskauden aikana. Valitettavasti näin ei ole kaikkien kohdalla. 15 prosenttia ilmoittaa migreenin pahenevan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja noin 25 prosenttia ei huomaa muutosta. Yleensä migreenistä kärsivät palaavat raskautta edeltävään migreenitapaansa synnytyksen jälkeen. Säännöllinen imetys voi viivästyttää migreenin paluuta.
Menopaussit
Migreeni pahenee usein perimenopaussin eli vaihdevuosia edeltävien vuosien aikana, jolloin hormonitaso vaihtelee voimakkaasti. Migreenin esiintyvyys kuitenkin vähenee merkittävästi vaihdevuosien aikana, kun kuukautiset loppuvat ja hormonien vaihtelut loppuvat. Migreeni paranee tai häviää kokonaan 67 prosentilla sairastuneista. Naiset, jotka käyvät läpi luonnolliset vaihdevuodet, huomaavat usein migreenioireidensa paranevan dramaattisesti, kun taas naiset, jotka kokevat kirurgiset vaihdevuodet, kärsivät usein enemmän. Estrogeenikorvaushoidon vaikutus migreeniin vaihtelee.
Ylielämä
Migreenin esiintyvyys laskee selvästi 60 ikävuoden jälkeen 7,5 prosenttiin iäkkäillä naisilla. Harvalla sairastuneella on ensimmäinen migreeni 65 ikävuoden jälkeen. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen myöhemmällä iällä esiintyvän päänsäryn syiden selvittämiseksi, jotta muut lääketieteelliset ongelmat voidaan sulkea pois.