David E McCarty
Sleep Medicine Program, Department of Neurology, Louisianan osavaltionyliopiston terveystieteiden keskus, Shreveport, Louisiana, USA
Abstract: Jet lag -oireyhtymä (JLS) on kliininen oireyhtymä, johon liittyy häiriintynyt yöuni ja neurokognitiivinen heikkeneminen päivällä ja jota esiintyy nopean transmeridiaanisen matkustamisen yhteydessä. JLS:n hoitoon on olemassa monia strategioita, kuten hypnootit yöunen tehostamiseksi, kronoterapeuttiset lähestymistavat (esim. valohoito, melatoniini tai asteittainen aikataulujen siirtäminen) ja hälytyslääkkeet päiväaikaista uneliaisuutta vastaan. Turvallisuusongelmat ovat herättäneet uutta kiinnostusta JLS:ään liittyvän liiallisen päiväväsymyksen (JLSAEDS) hallintaan. Uudemmat hälytyslääkkeet modafiniili ja armodafiniili ovat yleistymässä tähän käyttötarkoitukseen, usein potilaiden erityisestä pyynnöstä. Jotta voidaan paremmin arvioida näiden lääkkeiden mahdollisia riskejä ja hyötyjä JLSAEDS:n hoidossa, lääkäreiden on oltava tietoisia siitä, mitä tiedetään – ja mitä ei vielä tiedetä. Tässä artikkelissa tarkastellaan modafiniilin ja armodafiniilin farmakologiaa ja farmakokinetiikkaa sekä näyttöä niiden tehosta narkolepsiaan, obstruktiiviseen uniapneaan ja vuorotyön unihäiriöön liittyvän uneliaisuuden hoidossa. Kliiniset tutkimustiedot hälytyslääkkeiden käytöstä JLSAEDS:n hoidossa rajoittuvat yhteen kolmipäiväiseen tutkimukseen, jossa armodafiniiliä annosteltiin aamulla JLSAEDS:n hoitoon itään päin suuntautuvan transmeridiaanisen matkan yhteydessä. Tässä tutkimuksessa todettiin päiväväsymyksen objektiivisten mittausten paranemista 50 ja 150 mg:n päiväannoksilla. Oireiden kliinisen vakavuuden kokonaisvaikutelma parani kuitenkin vain ensimmäisenä päivänä niillä potilailla, jotka saivat 150 mg:n annosta, eivätkä ne muuten olleet lumelääkettä parempia. Harkittaessa modafiniilin tai armodafiniilin käyttöä JLS:ään liittyvän uneliaisuuden hoidossa on otettava huolellisesti huomioon potilaan ilmoittamat tavoitteet, tarkistettava lääketieteelliset vasta-aiheet ja tiedostettava harvinaiset haittavaikutukset. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan tunnistaa ne, jotka todennäköisimmin hyötyvät tästä toimenpiteestä, ja määritellä paremmin riski-hyötysuhde tässä käyttöaiheessa.
Avainsanat: jet lag -oireyhtymä, modafiniili, armodafiniili