Thoracic disc herniation is rare and mainly occurs between T8 and L1. Välilevytyrä on kalkkeutunut 40 %:ssa tapauksista, ja se leimataan jättimäiseksi, kun se vie yli 40 % selkäydinkanavasta. Kirurginen toimenpide on aiheellinen, kun potilaalla on voimakasta selkäkipua, sitkeää interkostaalista neuralgiaa tai neurologisia puutteita. Kirurgisen lähestymistavan valinta on olennaisen tärkeää. Keskilinjan kalkkeutuneita tyriä lähestytään transthorakaalisesta viillosta, kun taas lateralisoituneita pehmeitä tyriä voidaan lähestyä posterolateraalisesta viillosta. Tranthorakaalisen lähestymistavan komplikaatioiden määrä on suurempi kuin posterolateraalisen lähestymistavan, mutta ensiksi mainittu lähestymistapa tehdään monimutkaisemmissa tyrätapauksissa. Thorakoskooppinen lähestymistapa on vähemmän invasiivinen, mutta siihen liittyy pitkä oppimiskäyrä. Retropleuraalinen minithorakotomia on mahdollinen kompromissiratkaisu. Fuusiota suositellaan, kun kyseessä on monitasoinen tyrä, tyrä Scheuermannin taudin yhteydessä, kun nikamavartalosta on poistettu yli 50 prosenttia luuta, potilailla, joilla on preoperatiivista selkäkipua tai tyrä rintarangan ja lannerangan yhtymäkohdassa. Leikkausmenetelmälle ominaisten komplikaatioiden lisäksi kirurgisia riskejä ovat neurologinen paheneminen, duraalirikko ja subaraknoidaalipleuraalifisteli. Jättimäiset kalkkeutuneet välilevytyrät aiheuttavat eniten myelopatiaa, intraduraalista laajentumista ja postoperatiivisia komplikaatioita. Tutkitaan joitakin teknisiä keinoja, joita voidaan käyttää komplikaatioiden ehkäisemiseksi, sekä sitä, miten näihin komplikaatioihin puututaan.
Localizador
Blog Network
