Tohtori Christopher Chang, viimeksi muokattu8/7/20.
Lue ja kommentoi alla!
Afrin ja muut siihen rinnastettavat nenän dekongestanttisuihkeet ovat suosittuja reseptivapaita nenäsuihkeita, joilla hoidetaan nenän tukkoisuutta sekä nenän tukkeutumista, jotka johtuvat poskiontelotulehduksesta, ylemmän asteen hengitystieinfektioista, allergiasta jne.Kaikkia nenäsuihkeita, jotka sisältävät fenylefriiniä, neosynefriiniä, oksimetatsoliinia ja ksylometatsoliinia (katso vaikuttavien aineiden kohdalta), pidetään nenän dekongestantteina.
Nämä suihkeet sisältävät voimakasta verisuonia supistavaa vaikuttavaa ainetta, joka pohjimmiltaan vähentää verenkiertoa henkilön nenässä suihkeen käytön jälkeen, mikä johtaa nenän limakalvon turvotuksen vähenemiseen. Tämä lääkitys on täysin turvallinen ja erittäin tehokas käyttää, mutta vain ohjeiden mukaan käytettynä. Monet ihmiset eivät valitettavasti ymmärrä, että suihketta ei saa käyttää useammin kuin 12 tunnin välein eikä pidempään kuin 3-5 päivän ajan.
Pakkauksessa/pullossa olevissa ohjeissa lukee nimittäin (Esimerkki Afrinista):
”Älä käytä 3 – 5 päivää pidempään. Pidempi käyttö voi vahingoittaa nenäkudosta ja johtaa krooniseen tukkoisuuteen. Jos oireesi eivät parane, käänny lääkärin puoleen.”
Mitä tarkalleen ottaen tapahtuu 3-5 päivän käytön jälkeen ja mitä tarkoitetaan ”vaurioitumisella”?
Selittääkseni käytän mielelläni vertauskuvaa kiristyssiteestä jalassa.
Joka kerta, kun afrinia suihkutetaan nenään, lääkitys saa aikaan verisuonten sulkeutumisen, aivan kuten kiristysside jalassa sulkee jalkaterän verenkierron. Onneksi lääkkeen vaikutus kestää vain noin 12 tuntia, ennen kuin ”kemiallinen kiristysside” kuluu pois.
Tiheämmän ja pidemmän käytön jälkeen tapahtuu se, että nenä alkaa hitaasti nääntyä hapesta ja ravinteista. Kuvittele, että laittaisit kiristyssiteen jalkaan 12 tunnin välein yli 5 päivän ajan. Lopulta jalka ei tule olemaan kovin terve, koska se on vailla tasaista verenkiertoa, mikä johtaa turvotukseen ja mahdollisesti jopa fyysisiin vaurioihin.
Jatkuvan kemiallisen kiristyssiteen asettamisen nenän vastine on ”rhinitis medicamentosa”. Pohjimmiltaan lääkitys alkaa toimia huonommin ja nenän verisuonet alkavat selvästi lisääntyä tuodakseen happea ja ravinteita nenän limakalvoon, jolta on riistetty nämä välttämättömät aineet. Tämä verisuonten turpoaminen johtaa vakavaan nenän tukkoisuuteen ja tukkeutumiseen (rebound-ilmiö).
Nenän vakavan tukkoisuuden ja verenkierron turpoamisen vuoksi potilas joutuu käyttämään afrinia yhä enemmän päästäkseen eroon näistä nenäoireista.
Syy siihen, miten se voi aiheuttaa kaikki nämä ongelmat, johtuu sen sijainnista. Koska se sijaitsee aivan nenän takaosassa (itse asiassa takaseinää vasten), se on välittömästi eustachian putken takana. Jos adenoidit kasvavat suuriksi, ne voivat fyysisesti tukkia eustachian putket, mikä johtaa suuriin vaikeuksiin saada korvat poksahtamaan (jos ollenkaan), mikä johtaa jatkuvaan korvien tukkeutumiseen.
Potilaan nenä on pohjimmiltaan tullut riippuvaiseksi nenäsumutteesta saadakseen tilapäistä helpotusta, joka vain pahenee. Lopulta potilas saattaa huomata suihkuttavansa nenäänsä muutaman tunnin välein.
Jos afrinin käyttöä jatketaan kuukausista vuosiin, nenään syntyy lopulta fyysisiä vaurioita, mukaan lukien väliseinän rei’itys ja pahimmillaan satulanenä-muodonmuutos.
Huomaa, että tämä ”riippuvuus” syntyy vain nenänvuotoa poistavien nenäsuihkeiden kanssa, EIKÄ steroidisten & muunlaisten nenäsuihkeiden kanssa. Myös nenän dekongestanttipillerit, kuten sudafed, ovat myös ilman tätä potentiaalista riskiä.
Aikuisten sarjakuvasarjassa ”Family Guy” oli itse asiassa humoristinen kohtaus afriiniriippuvuudesta. Katso se täältä.
Hoito
Kuten minkä tahansa riippuvuuden kohdalla, vieroitusprosessi tulee olemaan. Afriiniriippuvuuden vieroitusoireena on vaikea nenän tukkoisuus ja tukkoisuus, joka kestää muutamasta viikosta harvemmin jopa kuukausiin. Nämä vieroitusoireet ovat väistämättömiä ja todella kurjia valitettavasti. On kuitenkin olemassa muutamia lääkkeitä, jotka voivat auttaa lieventämään oireiden vakavuutta, vaikka vieroitusoireita koetaan edelleen. Sinänsä hoito, jota määräämme potilaille, on seuraava:
- LOPETTAA nenän dekongestanttisuihkeen käyttö välittömästi (harvemmin, voidaan yrittää vieroittaa afrinin käytöstä laimentamalla pitoisuus suolaliuoksella 25 %:lla päivittäin)
- Korkea annos prednisonia alkaen 60 mg:sta kapenevasti hitaasti ~2 viikon aikana
- Aloita steroidien nenäsumutteen JA antistamiinin nenäsumutteen käyttö
- Voi myös aloittaa hypertonisen suolaliuoksen huuhtelut
nenään luonnollisena ja hellävaraisena dekongestanttina (suosittelemme Neilmed Sinus Rinse
myydään yli-the-counter). Katso videolta, miten sinushuuhtelut suoritetaan.
Yleensä 4 viikon kuluessa vieroitusoireet alkavat parantua, ja kun ne ovat täysin hävinneet, nenäsi palaa normaaliin terveeseen tilaansa!
Juttu tästä ongelmasta julkaistiin New York Timesissa. Klikkaa tästä lukeaksesi sen.
- Nenän tukkoisuus tai tukkeutuminen raskauden aikana
- Populaariset nenän dekongestantit liittyvät syntymävikoihin
- Miten nenän tukkeutuminen voi SYYTYÄ tukkeutuneisiin korviin?
- Poikkeavalla väliseinällä, miksi nenän tukkeutuminen tulee ja menee?
- Nenän tukkoisuuteen vaikuttaa se, kuinka hyvin nenä pystyy jäähdyttämään itseään
- Nenäkirurgia auttaa kuorsaamiseen
Aiheeseen liittyvät artikkelit Lukijat ovat katsoneet
Turvallisia nenäsuihkeita ilman riippuvuuspotentiaalia:
– Flonase
– Nasacort
– Rhinocort
– Sensimist
Mitä tahansa tällä verkkosivulla annettuja tietoja ei tule pitää lääketieteellisinä neuvoina tai lääkärin konsultaation korvikkeena. Jos sinulla on lääketieteellinen ongelma, ota yhteys paikalliseen lääkäriin diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Esillä olevat mainokset on merkitty selvästi, eivätkä ne millään tavoin tue verkkosivustoa tai vaikuta sen sisältöön.