Hyvin usein potilaat, jotka pyytävät rintojen kohotusta, hyötyvät siitä, että heille asetetaan samalla implantti, mutta plastiikkakirurgit ovat eri mieltä siitä, onko tämä turvallista tehdä yhdessä leikkauksessa vai pitäisikö se porrastaa kahteen kertaan. Useimmissa tapauksissa teen leikkauksen mieluummin yhdessä vaiheessa, mutta on tärkeää ymmärtää, miksi sitä ei aina tehdä näin.
Rintojen kohotus (mastopexia) tehdään yleensä silloin, kun rinnat roikkuvat tai tyhjenevät raskauden ja imetyksen, laihtumisen tai vaihdevuosien jälkeen. Rintojen iho ja niitä tukevat nivelsiteet heikkenevät ja venyvät, nänni laskee alemmas ja rinta menettää ulkonemaa ja täyteläisyyttä, vaikka se ei pienene. Mastopexiat ovat erittäin tehokkaita nännin kohottamisessa ja rintojen muotoilussa, mutta eivät yhtä tehokkaita rintojen yläosan täyteläisyyden palauttamisessa. Rintaimplantin lisääminen voi palauttaa täyteläisyyden ja lisätä volyymia ja ulkonemaa. Näiden kahden toimenpiteen yhdistämistä yhteen leikkaukseen kutsutaan augmentatiiviseksi mastopexiaksi.
Plastikkakirurgit, jotka suorittavat mieluummin augmentatiivisen mastopexian kahdessa vaiheessa, huomauttavat, että mastopexian jälkeen rinnoissa tapahtuu muutoksia muutaman kuukauden ajan, kun turvotus laskee ja kudokset asettuvat paikoilleen. He huomauttavat, että kohotus voidaan tehdä niin, että iho on mahdollisimman vähän jännittynyt, mikä saattaa johtaa parempiin arpiin, toisin kuin implanttien tekemisessä, jossa iho on vedettävä uudelleen implantin aiheuttaman lisätilavuuden päälle. Iho ja rintakudos, jotka ovat jo valmiiksi ohuita, eivät välttämättä tue implanttia näissä olosuhteissa, mikä voi johtaa implanttien epätasaiseen asettumiseen ja arpien levenemiseen. Suuremmat implantit pahentavat ongelmaa, joten vaikka yksi vaihe olisikin suunniteltu, se voidaan rajoittaa haluttua pienempään implanttiin. Muutaman kuukauden odottaminen ennen implanttien asettamista saattaa johtaa ennustettavampaan lopputulokseen. Näistä syistä yksivaiheiseen augmentatiiviseen mastopexiaan liittyy paljon revisioleikkauksia, noin 16 prosenttia eräässä laajassa tutkimuksessa.
Toisaalta kaltaiseni kirurgit, jotka suosivat yksivaiheista augmentatiivista mastopexiaa, huomauttavat, että kahdessa istunnossa tapahtuva porrastus vastaa 100 prosentin revisioleikkausprosenttia, koska kaikille tehdään automaattisesti kaksi leikkausta. Kumpikin leikkaus vaatii toipumisaikaa, ja kokonaiskustannukset ovat korkeammat, koska tarvitaan kaksi nukutusainetta ja kaksi matkaa leikkaussaliin. Toinen etu on se, että usein implantin lisääminen muuttaa tarvittavan kohotuksen tyyppiä, sillä se ”täyttää” löysän ihon, jolloin ihoa on poistettava vähemmän. Tämä tarkoittaa mahdollisesti vähemmän arpia, esimerkiksi kun tehdään Benelli-korjaus tikkarikuvion sijasta.
Katsoin hiljattain läpi omat kokemukseni augmentatiivisesta mastopexiasta ja havaitsin, että augmentatiivisen mastopexian tarkistusprosentti on 15 prosenttia. Tärkeää on, että suurin osa revisioista voitiin tehdä paikallispuudutuksessa, ja toipumisaika oli minimaalinen. Suurimmalle osalle potilaista yksivaiheinen suunnitelma on siis tarkoituksenmukainen ja antaa joskus paremman tuloksen, ja silloinkin, kun tarkistusta tarvitaan, se on pienempi koettelemus kuin kaksi suurta leikkausta.