Sakraalinen hermostimulaatio, joka tunnetaan myös nimellä sakraalinen neuromodulaatio, on vaihtoehto potilaiden hoitoon, joilla on yliaktiivinen virtsarakko.
Virtsarakko on ontto lantion elimistö, joka varastoi virtsaa, ennen kuin se poistetaan kehosta. Yliaktiivinen rakko, jota kutsutaan myös pakkoinkontinenssiksi, on tila, jolle on ominaista virtsarakon seinämän lihasten tahaton supistuminen, joka aiheuttaa äkillisen virtsaamispakon. Yliaktiivisen rakon oireita ovat äkillinen virtsaamistarve (virtsaamispakko), tiheä virtsaaminen ja tahaton virtsan menetys.
Yliaktiivisen rakon konservatiiviseen hoitoon kuuluvat elämäntapamuutokset, lantionpohjan lihasten harjoittelu, virtsarakon harjoittelu ja lääkkeet.
Sakraalihermostimulaatiota harkitaan henkilöille, jotka eivät ole saaneet helpotusta konservatiivisella hoidolla.
Sakraalihermostimulaatiossa käytetään lieviä sähköimpulsseja stimuloimaan selkärangan tyvessä olevia ristihermoja, jotka ohjaavat virtsarakkoa ja lantion lihaksia. Näiden hermojen stimulointi voi lievittää yliaktiivisen rakon oireita ja auttaa palauttamaan rakon normaalin toiminnan. Yliaktiivisessa rakossa ristihermot lähettävät useita epäolennaisia signaaleja rakkoon, mikä johtaa äkilliseen virtsaamistarpeeseen. Sakraalihermon stimulaatio katkaisee nämä signaalit ja tarjoaa oireiden lievittämistä.
Tässä toimenpiteessä istutetaan pieni laite, joka tunnetaan nimellä neurotransmitteri, pakaroiden yläosan ihon alle, ja lievää sähkövirtaa siirretään johdinjohtojen välityksellä sakraalihermojen stimuloimiseksi. Tämä auttaa säätelemään virtsarakon ja siihen liittyvien lihasten toimintaa. Sakraalihermostimulaatio ei paranna yliaktiivista rakkoa; se voi kuitenkin auttaa vähentämään yliaktiiviseen rakkoon liittyvien tyhjennysten tai kostumisjaksojen tiheyttä.
Indikaatiot.
Sakraalihermon neuromodulaatio on tarkoitettu henkilöille, joilla on erilaisia rakko- ja virtsaamisongelmia, mukaan lukien virtsankarkailun kiireellisyys, virtsaamistiheys, virtsanpidätyskyvyttömyys (virtsan vuotaminen) ja ei-obstruktiivinen virtsanpidätys.
Menetelmä.
Sakraalinen neuromodulaatio sisältää kaksi vaihetta:
Vaihe 1: Tämä on testivaihe, jossa stimulaatiojohto istutetaan ihonalaiseen taskuun pakaroiden ylempään ulompaan kvadranttiin 1-2 viikon ajaksi, jotta voidaan arvioida potilaan reaktio stimulaatioon ja tarkistaa, parantaako stimulaatio yliaktiivisen virtsarakon oireita. Tämä toimenpide kestää yleensä 30-45 minuuttia, ja se tehdään avohoidossa.
Vaihe II: Tämä vaihe tehdään testivaiheen onnistuneen suorittamisen jälkeen. Tässä vaiheessa suoritetaan neurotransmitterilaitteen pysyvä kirurginen implantointi.
Tämä toimenpide kestää yleensä noin 15 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi tekee pienen viillon ihoon pakaran yläosan alueelle. Sitten pieni laite, jota kutsutaan neurotransmitteriksi, istutetaan pakaran yläosan ihon alle. Toinen pieni viilto tehdään alaselän päälle pitkäaikaisen elektrodin istuttamista varten. Neurotransmitterilaite lähettää johtimen kautta lieviä sähköimpulsseja ristiselän hermoihin, jotka vaikuttavat virtsarakon, sulkijalihasten ja lantionpohjan lihasten toimintaan.
Toimenpiteen jälkeen.
Toimenpiteen jälkeen viillon ympärillä oleva alue voi tuntua aralta muutaman päivän ajan. Sinun on ehkä käytävä useita kertoja lääkärin vastaanotolla säätämässä tai hienosäätämässä neurotransmitterilaitteen asetuksia. Kun asetukset on säädetty tarpeittesi mukaisiksi, saatat tarvita harvemmin tarkastuskäyntejä; kerran tai kaksi kertaa vuodessa.
Lisää toimintojasi ensimmäisten 3-6 viikon aikana toimenpiteen jälkeen, jotta viilto ehtii parantua. Kun viilto on täysin parantunut, potilaita rohkaistaan palaamaan aktiiviseen elämäntapaan.
Varotoimet.
Neurostimulaattorin pariston kesto voi vaihdella riippuen yksilöllisistä asetuksista ja päivittäisestä käyttötiheydestä. Koko neurostimulaattori on vaihdettava 3-5 vuoden välein.
Potilaiden, joille on istutettu neurostimulaattorilaite, on vältettävä magneettikuvauksia, röntgensäteilyä ja sädehoitoa, koska ne voivat vaikuttaa laitteen toimintaan. Myös diatermiaa (radioaaltodiatermiaa, mikroaaltodiatermiaa tai terapeuttista ultraäänidiatermiaa) on vältettävä.
Keskustele aina lääkärin kanssa tarvittavista varotoimista ennen lisäkokeiden suorittamista.
Hyödyt.
Sakraalihermostimulaatio lievittää yliaktiivisen rakon oireita. Se on palautuva hoito, joka voidaan poistaa milloin tahansa ilman hermojen vahingoittumista.
Riskit.
Sakraalineuromodulaatiohoitoon liittyvät riskit ovat vähäiset. Riskejä voivat kuitenkin aiheuttaa laitteeseen tai implantointimenettelyyn liittyvät ongelmat, jotka edellyttävät laitteen uudelleenohjelmointia. Sakraaliseen neuromodulaatioon liittyviä riskejä ovat:
Infektio.
Kipu istutuskohdassa.
Johtimen siirtyminen.
Tekniset ongelmat.
Epäsuotuisat muutokset stimulaatiossa.
Yliaktiivinen virtsarakko voi saada sinut tuntemaan olosi eristäytyneeksi ja hämmentyneeksi, ja se voi häiritä arkea. Sakraalinen neurostimulaatiohoito on suunniteltu minimoimaan yliaktiivisen rakon oireita ja parantamaan elämänlaatuasi.