Mitä ei ehkä tiedetä, on se, että on olemassa erilaisia tapoja, joilla keho voi ”jäljitellä” iskiasvaivaa, koska se voi esiintyä samankaltaisella kaavalla. Sallikaa minun selittää:
Iskiashermo lähtee alaselästä (L4-S3), kulkee pakaralihaksen (Piriformis) alta ja alas jalan takaosaa pitkin. Tämä on kehon pisin hermo ja paksuimmalla kehällään se on suunnilleen peukalon leveyden kokoinen. Kuinka siistiä se onkaan?! Koska tämä hermo saa alkunsa lannerangasta ja kulkee rakenteiden kautta alas säären takaosaa pitkin, on monia alueita ja tiloja, jotka voivat puristaa (painaa) hermoa matkan varrella aiheuttaen terävän, sähköisen, ”pistelevän” tunteen, joka johtaa usein tunnottomuuteen.
”Todellinen” istuinvatsaoireilu (sciatica sociale, Sciatica sciatica, Iciaticus) luokitellaan istuinvatsajohdinhermon puristumaksi (compression of the Iciatic nerv) lannerangan alueella. Esimerkkeinä voidaan mainita lannerangan välilevytyrä tai -pullistuma, selkärangan rappeuma, tulehdus, vamma ja/tai alueen tulehdukselliset tilat (esim. niveltulehdus, selkärankareuma, lannerangan murtuma jne.), vain muutamia mainitakseni.
Piriformis-syndrooma on eräs toisenlainen seiskahermon kipu, joka johtuu siitä, että Piriformis-lihas supistuu tai kouristelee pitkään, mikä vuorostaan puristaa hermoa. Useimmilla ihmisillä iskiashermo kulkee Piriformis-lihaksen alapuolella, mutta joillakin ihmisillä hermo lävistää Piriformis-lihaksen, jolloin se on herkempi impingementille, jos sitä ei hoideta oikein. Kummassakin tapauksessa, kun Piriformis-lihas kiristyy liikaa, se painaa hermoa ja aiheuttaa uudelleen ”iskiaskipua” jalassa. Joitakin esimerkkejä, jotka voivat aiheuttaa Piriformis-oireyhtymää ovat:
- Raskaus
- Pitkään jatkuva istuminen (esim. kirjoituspöytätyöt, autoilu, pyöräily)
- Istuminen lompakko takataskussa
- Jalkojen pituusero
- Kompensoiva kävelytapa (joka voi johtua jalan vammasta, nilkka- tai jalkaterän kivusta-ie. Mortonin neurooma)
- Sakrolihasnivelen vammat
- Lonkkaleikkaus
Usein havaitaan, että jos jollakulla on Piriformis-oireyhtymä, portaiden kiipeäminen, kyykistyminen ja joskus myös juokseminen saattavat pahentaa oireita.
On tärkeää pitää mielessä, että iskias itsessään ei ole diagnoosi, vaan oire taustalla olevasta sairaudesta.
Viimeiseksi, lihasviittaukset, jotka tunnetaan myös nimellä Trigger-pisteet, voivat ”jäljitellä” kivun tunnetta ja suuntaa. Triggerpiste on lihaksen sisällä oleva lihassupistus, joka ymmärretään yleisemmin ’solmuna’. Jokaisella liipaisupisteellä on erityinen viittauskuvio, ja sitä kuvataan tylsänä kipuna verrattuna hermotuntemukseen, joka tuntuu sähköiskulta. Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus ja Gluteus Medius ovat yleisiä syyllisiä samanlaisen referenssikuvion luomiseen, koska se johtuu samasta reitistä, jota seiskahermo kulkee.
Esimerkiksi kun QL:ssä on triggerpisteitä, ipsilateraalisessa (saman puolen) pakaralihaksessa ilmenee referenssituntemus. Gluteus Medius ja Gluteus Minimus toisaalta ovat lihaksia, jotka tunnetaan myös nimellä ”Pseudo-Sciatica”, koska niiden referenssikuviot jäljittelevät Ikaalisen hermorataa vaihdellen.
Nyt saatat miettiä; ”miten voin sanoa, onko kipu Ikaalista vai triggerpistettä, jos se kulkee samaan suuntaan”? No, sepelvaltimokipu viettää jalan takaosaa pitkin kantapäähän ja jalkaterään ja tuntuu terävältä, sähköiseltä ja joskus tunnottomalta. Keskimmäisen pakaralihaksen (Gluteus Medius) laukaisupisteet viittaavat jalan takaosaan hieman polven yläpuolelle ja pienet pakaralihaksen (Gluteus Minimus) laukaisupisteet viittaavat vasikkaan ja nilkan ulkopuoliseen osaan, ja molemmat tuntuvat tylsiltä ja kipeiltä. On melko yleistä, että Glute Medius/Minimus -lihaksen triggerpisteet sekoitetaan ja tulkitaan väärin iskiaskivuksi, varsinkin jos viittauksen voimakkuus on suuri.
Olemme täällä auttaaksemme.
Jos tunnet tai tiedät jonkun, jolla saattaa olla oireita, arvioimalla heidät jollakin korjaushierontaterapeuteistamme tai fysioterapeuteistamme saat ymmärryksen siitä, mitä esitetään. Koska voimme olla yhtä mieltä siitä, kuinka paljon kipua…pakaroissa se voi todella olla (niin sanotusti)! Ota yhteyttä nyt.