Self-selection and bias in a large prospektiivinen pregnancy cohort in Norway

Itsevalinta epidemiologisissa tutkimuksissa voi aiheuttaa valikoitumisharhaa ja vaikuttaa tutkimustulosten pätevyyteen. Arvioidakseen itsevalinnasta johtuvaa mahdollista harhaa suuressa prospektiivisessa raskauskohortissa Norjassa kirjoittajat tutkivat eroja esiintyvyysestimaateissa ja assosiaatiomittareissa tutkimukseen osallistuneiden ja kaikkien Norjassa synnyttäneiden naisten välillä. Naisia, jotka suostuivat osallistumaan Norwegian Mother and Child Cohort Study -tutkimukseen (43,5 % kutsutuista; n = 73 579), verrattiin kaikkiin Norjassa synnyttäneisiin naisiin (n = 398 849) käyttäen Norjan väestöpohjaisen lääketieteellisen syntymärekisterin (Medical Birth Registry of Norway) tietoja vuosilta 2000-2006. 23 altistumis- ja lopputulosmuuttujan esiintyvyyden harhaa mitattiin suhteellisten frekvenssien suhteena, kun taas kahdeksan altistumisen ja lopputuloksen välisen suhteen harhaa mitattiin odds-suhteiden suhteena. Tilastollisesti merkitseviä suhteellisia eroja esiintyvyysestimaateissa kohortin osallistujien ja koko väestön välillä havaittiin kaikkien muuttujien osalta lukuun ottamatta äidin epilepsiaa, kroonista verenpainetautia ja pre-eklampsiaa. Nuorimmat naiset (<25 vuotta), yksin asuvat naiset, äidit, joilla oli enemmän kuin kaksi aiempaa synnytystä, ja äidit, joilla oli aiempia kuolleena syntyneitä, olivat selvästi aliedustettuina (suhteellinen poikkeama 30-45 %). Lisäksi tupakoitsijat, kuolleena syntyneet ja vastasyntyneenä kuolleet naiset olivat selvästi aliedustettuina kohortissa (suhteellinen poikkeama 22-43 %), kun taas monivitamiinien ja foolihappolisien käyttäjät olivat yliedustettuina (suhteellinen poikkeama 31-43 %). Tästä huolimatta osallistujien ja koko väestön välillä ei havaittu tilastollisesti suhteellisia eroja kahdeksan altistumisen ja tuloksen välisissä yhteyksissä. Tässä tutkimuksessa käytettiin Norjan lääketieteellisestä syntymärekisteristä saatuja tietoja, ja se viittaa siihen, että altisteiden ja lopputulosten esiintyvyysestimaatit, mutta ei altisteiden ja lopputulosten välisten yhteyksien estimaatit, ovat vääristyneitä norjalaisessa äiti-lapsi-kohorttitutkimuksessa tapahtuvan itsevalinnan vuoksi.