Suuriannoksinen statiinihoito voi lisätä murtumariskiä

Lähde/tiedotteet

Julkaissut:

LISÄÄ TEEMA SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSEIHIN

Saa sähköpostia, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa .

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Olet onnistuneesti lisännyt hälytyksiin. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio

Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected].
Takaisin Healioon

Henkilöt, joille on määrätty suuriannoksinen statiinihoito sydän- ja verisuonitautiriskin hallitsemiseksi, saavat todennäköisemmin osteoporoosidiagnoosin verrattuna niihin henkilöihin, joille on määrätty matala-annoksinen statiinihoito tai joille ei ole määrätty mitään hoitoa, ilmenee Annals of Rheumatic Diseases -lehdessä julkaistusta tietokanta-analyysistä.

Alexandra Kautzky-Willer

”Nykyään meillä on näyttöön perustuva dogma ’mitä alhaisempi, sen parempi’ kolesterolin osalta sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn osalta”, MD Alexandra Kautzky-Willer, professori Wienin lääketieteellisen yliopiston endokrinologian ja aineenvaihdunnan osastolta, kertoi Endokrinologinen tänään. ”Statiinien suuriin annoksiin voi kuitenkin liittyä laiminlyötyjä sivuvaikutuksia. Tutkimme mahdollisia yhteyksiä statiinien ja luuston terveyden välillä. Tuloksemme osoittavat, että osteoporoosin diagnoosi statiinihoitoa saavilla potilailla on annosriippuvainen. Siten osteoporoosi on aliedustettuna matala-annoksisessa statiinihoidossa ja yliedustettuna korkea-annoksisessa statiinihoidossa.”

Statiinien käytön arviointi

Kautzky-Willer ja kollegat analysoivat poikkileikkauksellisessa retrospektiivisessä tutkimuksessa kaikkien itävaltalaisten, joilla oli elossa olevia sairausvakuutusvaatimuksia havaintojakson 2006-2007 ajalta, tietoja, jotta he pystyivät tunnistamaan statiineja käyttäneet yksilöt (n = 7 897 449 henkilöä, joista oli naisilla naisia, n = 7 897 449; naisilla n = 4 194 877). Tutkijat tunnistivat kaikki henkilöt, joille oli määrätty vähintään yksi resepti jostakin seitsemästä havaintojakson aikana markkinoilla olleesta statiinista – simvastatiini, lovastatiini, pravastatiini,

fluvastatiini, atorvastatiini, cerivastatiini (Baycol, Bayer) ja rosuvastatiini – ja arvioivat määritellyt päivittäiset annoskeskiarvot. Keskimääräinen vuorokausiannos laskettiin lääkkeen määränä (muunnettuna määritellystä vuorokausiannoksesta milligrammaksi) jaettuna niiden hoitopäivien lukumäärällä, joita potilas ei ollut sairaalassa. Tämän jälkeen potilaat ositettiin kunkin statiinin keskimääräisen vuorokausiannoksen mukaan (0-10 mg; > 10-20 mg; > 20-40 mg; > 40-60 mg; ja > 60-80 mg). Tutkijat käyttivät moninkertaista logistista regressiota analysoidakseen osteoporoosidiagnoosin annosriippuvaista riskiä kunkin statiinin osalta erikseen iän ja sukupuolen mukaan jaoteltuna.

Henkilöt, joille on määrätty suuriannoksinen statiinihoito sydän- ja verisuonitautiriskin hallitsemiseksi, saavat todennäköisemmin osteoporoosidiagnoosin verrattuna henkilöihin, joille on määrätty matala-annoksinen statiinihoito tai joille ei ole määrätty mitään hoitoa.

Kohortissa tutkijat tunnistivat 353 502 statiinihoitoa saanutta potilasta (177 996 naista), joista 11 701:llä tällaisella potilaalla (9 936 naista) diagnosoitiin osteoporoosi. Kontrolliryhmään (ei statiinialtistusta) kuului 7 543 947 potilasta (4 016 881 naista), joista 68 699 potilaalla (58 289 naista) oli diagnosoitu osteoporoosi.

Tutkijat havaitsivat, että statiinihoito liittyi diagnosoidun osteoporoosin yliedustukseen koko populaatiossa verrattuna kontrolliryhmään (OR = 3,62; 95 %:n CI, 3,55-3.69), ja he totesivat, että statiiniannoksen ja osteoporoosin OR-arvojen välillä oli ”erittäin epätriviaali riippuvuus”.

Osteoporoosi oli aliedustettuna matala-annoksisessa statiinihoidossa, joka määriteltiin 0-10 mg:ksi päivässä, lovastatiinin osalta (OR = 0.39; 95 % CI, 0,18-0,84), pravastatiinin (OR = 0,68; 95 % CI, 0,52-0,89), simvastatiinin (OR = 0,7; 95 % CI, 0,56-0,86) ja rosuvastatiinin (OR = 0,69; 95 % CI, 0,55-0,87). Tutkijat totesivat kuitenkin, että statiinihoidon ja osteoporoosin välinen yhteys kääntyy päinvastaiseksi, kun annoksia nostetaan. Verrattuna henkilöihin, joille ei määrätty statiinihoitoa, simvastatiinia yli 40 mg:n raja-arvon saaneet saivat 64 % todennäköisemmin osteoporoosidiagnoosin (OR = 1,64; 95 % CI, 1,31-2,07), ja atorvastatiinihoitoa yli 20 mg:n raja-arvon saaneet henkilöt saivat 78 % todennäköisemmin osteoporoosidiagnoosin (OR = 1,78; 95 % CI, 1,41-2,23). Yli 20 mg:n rosuvastatiinihoitoa saaneet saivat kaksi kertaa todennäköisemmin osteoporoosidiagnoosin kuin kontrolliryhmät (OR = 2,04; 95 % CI, 1,31-3,18). Potilasmäärät olivat tutkijoiden mukaan liian pieniä, jotta muiden statiinityyppien annosriippuvuutta olisi voitu luotettavasti arvioida.

Huomioi annos, riski

”Kliinisessä käytännössä suuren osteoporoosin riskipotilaita, jotka saavat korkea-asteista statiinihoitoa, olisi seurattava useammin luustoterveyden osalta”, Kautzky-Willer sanoi. ”Ehdotamme, että korkean riskin potilaiden, kuten suuren annoksen statiinihoitoa saavien postmenopausaalisten naispotilaiden, seuranta voi auttaa tarjoamaan yksilöllistä hoitoa osteoporoosin ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi. Henkilökohtaisessa lääketieteessä olisi otettava huomioon yksilölliset riskit ja annokset sekä mahdolliset erot lääkeryhmän sisällä.”

Kautzky-Willerin mukaan tulevissa tutkimuksissa on otettava huomioon annosriippuvuus, kun tutkitaan statiinien ja osteoporoosin välistä yhteyttä. ”Suurempia ja prospektiivisia tutkimuksia, joissa keskitytään statiinien annoksiin, tulisi tehdä, jotta yhteys osteoporoosiin saadaan selvitettyä”, Kautzky-Willer sanoi. ”Suunnittelemme prospektiivista tutkimusta, jossa tutkitaan luuston terveyttä ja sukupuolihormoneja miehillä ja naisilla statiinihoidon jälkeen.” – Regina Schaffer

Lisätietoja:

Alexandra Kautzky-Willer, MD, on tavoitettavissa osoitteesta Internal Medicine III, Division of Endocrinology and Metabolism, Medical University of Vienna, Wien 1090, Itävalta; email: [email protected].

Ilmoitukset: Kirjoittajat eivät ilmoita mitään merkityksellisiä taloudellisia paljastuksia.