Abstract & Johdanto
Syöpäpotilaiden masennus on hyvin yleistä ja voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun, mutta se jää usein tunnistamatta. Tässä artikkelissa kuvaamme normaalia sopeutumista syöpädiagnoosiin ja syövän etenemiseen ja keskustelemme siitä, miten sekoittavat orgaaniset ja somaattiset oireet tekevät suuren masennuksen diagnosoinnista niin monimutkaista syöpäpotilailla. Kuvataan vaikeuksia, joita kohdataan, kun yritetään erottaa potilaiden masennusoireet syöpään liittyvistä ja hoitoon liittyvistä oireista. Lisäksi esitetään ehdotuksia siitä, miten merkityksellisiä kognitiivisia ja ideaalisia oireita tulisi tulkita. Keskustelemme myös farmakologisista ja psykoterapeuttisista hoitostrategioista syöpäpotilaan masennuksen hoidossa.
Syöpä diagnosoidaan vuosittain yli miljoonalla amerikkalaisella. Noin 8 miljoonalla amerikkalaisella on tällä hetkellä syöpä, ja sairaus aiheuttaa yli 20 prosenttia kaikista kuolemantapauksista Yhdysvalloissa.
Syöpädiagnoosin saaminen on katastrofaalinen tapahtuma yksilön elämässä. Pelko tulevaisuudesta, oman kuolevaisuuden kohtaaminen sekä kipu ja kärsimys ovat lähes väistämättä läsnä. Suru ja ennakoiva suru ovat normaaleja reaktioita syövän aikana kohdattuihin erilaisiin kriiseihin. Potilaat reagoivat tällaisiin kriiseihin yleensä kieltämisen tai epätoivon jaksoilla sekä masentuneen mielialan, ahdistuksen, unettomuuden ja ärtyneisyyden oireiden yhdistelmällä. Suurimmalla osalla potilaista nämä oireet kestävät vain muutamasta päivästä muutamaan viikkoon diagnoosin jälkeen, minkä jälkeen oireiden pitäisi helpottaa ja sopeutua. Toiset potilaat kokevat nämä oireet osana jatkuvampaa häiritsevää ja heikentävää masennusoireyhtymää, joka vaikuttaa heidän fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiinsa pitkällä aikavälillä.
Vaikka tulokset tutkimuksista, joissa on pyritty arvioimaan masennusoireiden esiintyvyyttä syöpäpotilailla, vaihtelevat suuresti 4,5 %:n alarajasta yli 50 %:iin, useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että 20-25 %:lla syöpäpotilailta täyttyvät masennusoireyhtymän kriteerit jossakin sairauden vaiheessa. Masennuksen esiintyvyys lisääntyy pitkälle edenneen taudin, fyysisen heikentymisen, kivun ja muiden oireiden sekä tiettyjen primaaristen syöpäsairauksien myötä.
Masennuksen varhainen tunnistaminen ja tehokas hoito ovat ratkaisevan tärkeitä syöpäpotilaan elämänlaadun parantamisen kannalta. Masennuslääkkeiden tehokkuudesta huolimatta niitä käytetään dramaattisesti liian vähän. Stiefel ja kollegat havaitsivat, että vain 3 prosentille syöpäpotilaista määrätään masennuslääkkeitä. Dugan ja työtoverit totesivat, että vain 20 prosenttia potilaista, joilla oli kliinisesti merkittäviä masennusoireita, sai masennuslääkehoitoa (W. Dugan, MD, julkaisemattomat tiedot).
Tässä artikkelissa kuvaamme normaalia sopeutumista syöpään ja keskustelemme siitä, miten syöpäpotilaiden vakava masennus diagnosoidaan, vaikeuksista, joita aiheutuu, kun masennusoireita yritetään erottaa syöpään liittyvistä ja hoitoon liittyvistä oireista, ja hoitostrategioista, joiden avulla masennusta voidaan hoitaa näillä potilailla.