Eri syöville on olemassa erityyppisiä vaiheistusjärjestelmiä, mutta yleisin on numeroitu syövän vaiheistusjärjestelmä, jossa tunnistetaan 5 mahdollista vaihetta:
-
Vaihe 0 – Syöpäsolut, jotka ovat edelleen siinä paikassa, josta ne ovat saaneet alkunsa, eivätkä ne ole levinneet.
-
Vaihe 1 – Paikallinen syöpä, joka on levinnyt läheisiin kudoksiin. Se ei ole vielä levinnyt imusolmukkeisiin tai muille alueille.
-
Vaihe 2 – Syöpä on levinnyt alueellisesti tai läheisiin kudoksiin tai imusolmukkeisiin.
-
Vaihe 3 – Etenevämpi alueellinen levinneisyys kuin vaiheessa 2.
-
Vaihe 4 – Syöpä on levinnyt kaukaisiin kehon osiin. Tätä vaihetta kutsutaan usein metastaattiseksi syöväksi eli syöväksi, joka on levinnyt muualle kehoon.
Tämä järjestelmä antaa lääkäreille yhteisen kielen syövän koon ja leviämisen kuvaamiseen. Siitä on apua myös vertailtaessa tutkimuksia ja määriteltäessä standardoituja hoito-ohjeita sairaaloille ja klinikoille.
Miksi vaiheistus on tärkeää
Syövän vaiheen tunnistaminen toimii tiennäyttäjänä kirurgiselle työryhmälle, ja se auttaa tunnistamaan hoitosuunnitelmia tai kliinisten tutkimusten vaihtoehtoja. Jos syöpä on paikallistunut yhdelle kehon alueelle, leikkaus tai sädehoito voi riittää poistamaan sen kokonaan. Jos syöpä on levinnyt, tarvitaan kemoterapiaa, hormonihoitoa tai verenkierrossa kiertäviä biologisia hoitoja.
Miten vaiheet määritetään
-
Röntgensäteily
-
Laboratoriokokeet
-
CT, MRI, PET- tai ydintutkimukset
-
Ultraäänitutkimukset
-
Biopsia
Syövän vaiheistusta koskevia usein kysyttyjä kysymyksiä
Mitä on syövän vaiheistus?
Syövän vaiheistus kuvaa syövän laajuutta syövän koon perusteella ja sen perusteella, onko se levinnyt muihin kehon osiin. Staging auttaa lääkäreitä määrittämään oikeat hoidot ja tunnistamaan sopivat kliiniset tutkimukset.
Missä vaiheessa syövän staging aloitetaan?
Ensimmäinen vaihe on syövän diagnosointi. Se saatetaan todeta seulontatutkimuksissa, kuten paksusuolen tähystyksessä ja Pap-testeissä, tai kun potilas havaitsee poikkeavuuden, kuten rintakyhmy, itsetutkimuksen yhteydessä. Lääkärit tekevät erilaisia testejä syövän määrittämiseksi, kuten kuvantamistutkimuksia, kuten röntgen- ja tietokonetomografiatutkimuksia, tai ottavat koepalan. Testitulosten avulla lääkäri voi tarkasti luokitella syövän ja laatia potilaalle parhaan hoitosuunnitelman.
Miksi syöpä luokitellaan?
Syövän luokittelu voi antaa lääkäreille käsityksen siitä, kuinka aggressiivinen syöpä on, mikä voi auttaa ennustamaan syöpäpotilaan selviytymismahdollisuuksia. Vaiheistaminen auttaa myös tunnistamaan parhaan mahdollisen hoitomenetelmän. Esimerkiksi vaiheessa 1 olevaa paksu- ja peräsuolisyöpää hoidetaan yleensä eri tavalla kuin vaiheessa 3 tai 4 olevaa paksu- ja peräsuolisyöpää. Vaiheen määrittämisellä määritetään myös, mitkä potilaat voidaan ottaa mukaan kliinisiin tutkimuksiin, jotka ovat yleensä avoinna vain 4. vaiheen syöpää sairastaville.
Mikä on TNM-vaiheen määrittämisjärjestelmä?
TNM-vaiheen määrittämisjärjestelmä kuvaa syövän määrää ja leviämistä potilaan elimistössä. Se voi kuvata syöpää hyvin yksityiskohtaisesti. Lääkärit käyttävät sitä kuvaamaan useimpia syöpätyyppejä. Koska TNM-järjestelmän on kehittänyt American Joint Committee on Cancer, se tunnetaan myös nimellä AJCC-staging-järjestelmä.
TNM-järjestelmässä:
-
T kuvaa pääkasvaimen kokoa ja laajuutta sekä syövän leviämistä läheiseen kudokseen.
-
N kuvaa syövän leviämistä läheisiin imusolmukkeisiin.
-
M kuvaa etäpesäkkeitä eli syövän leviämistä muualle elimistöön.
Kun lääkäri kuvaa syövän TNM-porrastusjärjestelmää käyttäen, hän käyttää numeroita jokaisen kirjaimen perässä antaakseen syövän yksityiskohtia. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on 1. vaiheessa oleva paksu- ja peräsuolisyöpä, voi olla luokitus T1, N0, M0. Tämä tarkoittaa, että kasvain on saattanut kasvaa ruoansulatuskanavan lihaskerrokseen, mutta se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.
Mitä eroa on kliinisen ja patologisen vaiheistuksen välillä?
Syövän vaiheistus voi olla ”kliininen” tai ”patologinen”. Kliininen vaiheistus tarkoittaa, että se on tehty ennen leikkausta tehtyjen tutkimusten, kuten kuvantamistutkimusten ja fyysisten tutkimusten, tulosten perusteella. Patologinen porrastus perustuu siihen, mitä löydetään leikkauksen aikana.
Kliininen vaihe merkitään tyypillisesti ”c”:llä ennen TNM-luokitusta, ja patologinen vaihe merkitään ”p:llä”. Patologinen vaiheistus antaa yleensä lääkäreille eniten tietoa potilaan ennusteen määrittämisessä.
Staging voidaan tehdä myös sen jälkeen, kun henkilö on saanut muita hoitoja ennen leikkausta, kuten kemoterapiaa, sädehoitoa tai immunoterapiaa. Tällainen vaiheistus, jota kutsutaan hoidon jälkeiseksi vaiheeksi, voidaan tehdä joillekin syöville, koska leikkausta edeltävä hoito auttaa kutistamaan kasvainta, jotta se voidaan poistaa. Hoidon jälkeinen vaihe merkitään ”y”:llä ennen TNM-luokitusta.
Mitä syöpiä ei porrasteta?
Kaikkea syöpää ei porrasteta, ja jotkin syövät porrastetaan eri tavalla kuin toiset. Useimpia verisyöpiä, myös leukemiaa, ei porrasteta. Tämä johtuu siitä, että diagnoosihetkellä leukemiasolut kiertävät jo koko elimistössä. Lääkärit kuvaavat leukemiaa joko aktiiviseksi tai remissiossa olevaksi.
Aivokasvaimia ei myöskään porrasteta. Tämä johtuu siitä, että vaikka ne voivat levitä muihin hermoston osiin, ne leviävät harvoin imusolmukkeisiin. Sen sijaan kasvainsolut luokitellaan asteikolla 1-4 sen osoittamiseksi, kuinka paljon ne eroavat normaaleista, terveistä soluista. Luokan 4 solut ovat kaikkein epänormaaleimpia.
Pienisoluinen keuhkosyöpä kuvataan tyypillisesti joko rajalliseksi tai laajaksi taudiksi. Rajoitettu vaihe tarkoittaa, että syöpä rajoittuu rintakehään. Laaja tauti tarkoittaa, että se on levinnyt rintakehän ulkopuolelle, mikä edellyttää erilaista hoitomenetelmää.
Muutetaanko syövän uudelleenkuvaus alkuperäistä vaihetta?
Kun syöpä porrastetaan uudelleen ensimmäisen porrastuksen jälkeen, sitä kutsutaan uudelleenkuvaukseksi. Usein tehdään uudelleen samat tutkimukset, jotka tehtiin syövän alkuperäisen diagnoosin yhteydessä (kuten kuvantamistutkimukset, fyysiset tutkimukset ja koepalat). Uudelleenmäärityksessä uusi vaiheen luokitus lisätään alkuperäiseen vaiheeseen, mutta se ei korvaa sitä. Diagnoosin yhteydessä määritetty vaihe on edelleen tärkein kirjattava tilastojen, kuten eloonjäämislukujen, kannalta.
Mikä on syövän luokka ja miten se eroaa syövän vaiheesta?
Syövän luokka kuvaa sitä, kuinka epänormaalilta syöpäsolut näyttävät verrattuna normaaleihin, terveisiin soluihin. Syöpäsolut, jotka muistuttavat eniten normaaleja soluja, ovat matala-asteisia kasvaimia. Matalamman asteen syövät ovat yleensä vähemmän aggressiivisia ja niiden ennuste on suotuisampi.
Mitä epänormaalimmalta solut näyttävät, sitä korkeampi on syövän aste. Korkean asteen syöpäsolut ovat yleensä aggressiivisempia. Lääkärit kutsuvat niitä huonosti erilaistuneiksi tai erilaistumattomiksi.
Monissa syöpätyypeissä, mutta ei kaikissa, käytetään tavanomaista 1-4-asteikkoa:
-
Asteikko 1: Nämä kasvainsolut muistuttavat eniten terveitä soluja. Niitä kutsutaan hyvin erilaistuneiksi kasvaimiksi, ja niitä pidetään matala-asteisina.
-
Aste 2: Solut ovat jonkin verran epänormaaleja, ja niitä kutsutaan kohtalaisesti erilaistuneiksi. Nämä ovat keskitasoisia kasvaimia.
-
Aste 3: Nämä näyttävät hyvin epänormaaleilta. Niitä pidetään huonosti erilaistuneina, koska niillä ei ole enää arkkitehtonista rakennetta tai mallia. Luokan 3 kasvaimia pidetään korkea-asteisina.
-
Luokka 4: Näissä on kaikkein epänormaalimman näköisiä soluja. Ne ovat korkeimman asteen kasvaimia, ja ne leviävät tyypillisesti nopeammin kuin alemman asteen kasvaimet.
Vaikka aste kuvaa syöpäsolujen ja -kudoksen ulkonäköä, syövän vaihe selittää primaarikasvaimen koon ja sen, kuinka laajalle syöpä on levinnyt elimistössä.
Mitä ovat primaariset ja sekundaariset kasvaimet?
Lääketieteellisessä kielenkäytössä primaarinen kasvain viittaa kasvaimen alkuperäiseen sijaintiin. ”Toissijainen” viittaa kaikkiin muihin paikkoihin, joihin syöpä on levinnyt. Ei ole harvinaista tunnistaa syövän sekundaarisia kasvaimia ilman, että ”primaarista” eli alkuperäistä lähdettä pystytään tunnistamaan. Lääketieteellinen termi tälle on ”tuntemattoman primaarikasvaimen karsinooma”.
Syöpä. Se on pieni sana, joka voi tarkoittaa monia eri asioita. Riippumatta siitä, minkälainen henkilöllä on, syövän vaiheiden ja käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen ymmärtäminen on tärkeää optimaalisen hoidon kannalta.
Syövän vaihe kuvaa lähinnä kasvaimen kokoa ja sitä, onko se levinnyt diagnoosin tekohetkellä muille kehon alueille. Lääkäreiden on tärkeää diagnosoida syövän vaihe, jotta he voivat ymmärtää, kuinka vakava syöpä on, sekä laatia ennusteen.
Jos sinulla on hiljattain diagnosoitu syöpä tai haluat lisätietoja hoitovaihtoehdoista, soita START-keskukseen jo tänään numeroon (210) 593-5700 tai pyydä tapaamista.
#syöpä #syöpäasteet