Sydämen vajaatoiminta – Johdanto

Skip to: Mikä on sydämen vajaatoiminta?

Sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys tuottaa riittävää verenkiertoa ja siten hapen saantia perifeerisiin kudoksiin ja elimiin. Elinten vajaa perfuusio johtaa liikuntakyvyn heikkenemiseen, väsymykseen ja hengenahdistukseen. Joillakin potilailla se voi johtaa myös elinten toimintahäiriöihin (esim. munuaisten vajaatoiminta).

Mikä on sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys ja ennuste?

Sydämen vajaatoimintaan sairastuu maailmanlaajuisesti arviolta yli 15 miljoonaa uutta tapausta vuosittain. Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain yli 600 000 uutta sydämen vajaatoimintatapausta ja kymmenen kertaa enemmän amerikkalaisia, joilla on tällä hetkellä sydämen vajaatoiminta. Luvut kasvavat nopeasti väestön ikääntymisen vuoksi. Sydämen vajaatoiminta on johtava syy yli 65-vuotiaiden potilaiden sairaalahoitoon.

Lääkehoidon ja sydänapulaitteiden monista uusista edistysaskelista huolimatta kroonisen sydämen vajaatoiminnan ennuste on edelleen hyvin huono. Yhden vuoden kuolleisuusluvut ovat 50-60 % vaikeaa vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, 15-30 % lievässä tai keskivaikeassa vajaatoiminnassa ja noin 10 % lievässä tai oireettomassa vajaatoiminnassa.

Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan syyt?

Sydämen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka johtuu taudista tai muusta elimistössä esiintyvästä sairaudesta. Sydämen vajaatoiminta voi johtua tekijöistä, jotka ovat peräisin sydämen sisältä (eli sisäisestä sairaudesta tai patologiasta) tai ulkoisista tekijöistä, jotka asettavat sydämeen liiallisia vaatimuksia. Sisäisiin sairauksiin kuuluvat esimerkiksi laajentunut kardiomyopatia ja hypertrofinen kardiomyopatia. Ulkoisia tekijöitä, jotka voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan, ovat pitkäaikainen, hallitsematon verenpainetauti, suurentunut aivohalvaustilavuus (joka johtuu suurentuneesta veritilavuudesta tai valtimoiden ja laskimoiden välisestä shunttitilavuudesta) ja hormonaaliset häiriöt (esim. kilpirauhasen liikatoiminta ja raskaus).

Akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy nopeasti, ja se voi olla välittömästi hengenvaarallinen, koska sydän ei ehdi kompensoivaan sopeutumiseen. Akuutti vajaatoiminta (tunteja/päiviä) voi olla seurausta sydän- ja keuhkoverisuonten ohitusleikkauksesta, akuutista infektiosta (sepsis), akuutista sydäninfarktista, läppien toimintahäiriöstä, vaikeista rytmihäiriöistä jne. Akuuttia sydämen vajaatoimintaa voidaan usein hoitaa onnistuneesti farmakologisilla tai kirurgisilla toimenpiteillä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta on pitkäaikainen tila (kuukausia/vuosia), johon liittyy sydämen sopeutumisreaktioita (esim. laajeneminen, hypertrofia) edeltävään syyhyn. Nämä sopeutumisreaktiot voivat kuitenkin olla pitkällä aikavälillä haitallisia ja johtaa tilan pahenemiseen.

Sydämen vajaatoiminnan yleisin syy on sepelvaltimotauti (CAD). Sepelvaltimotauti vähentää sepelvaltimoiden verenkiertoa ja hapensaantia sydänlihakseen. Tämä johtaa sydänlihaksen hypoksiaan ja heikentyneeseen toimintaan. Toinen yleinen syy sydämen vajaatoimintaan on sydäninfarkti, joka on aivoverenkiertohäiriön lopullinen ja usein kuolemaan johtava huipentuma. Infarktin saanut kudos ei osallistu mekaanisen toiminnan tuottamiseen, joten sydämen yleinen suorituskyky heikkenee. Lisäksi muiden kuin infarktin saaneiden alueiden on kompensoitava toiminnan menetys, ja tämä ylimääräinen taakka voi aiheuttaa muutoksia, jotka johtavat vajaatoimintaan. Läppäviat ja synnynnäiset viat lisäävät sydämen kuormitusta, mikä voi johtaa vajaatoimintaan. Tunnettua alkuperää olevat (esim. bakteeri- tai virusperäiset) tai idiopaattiset (tuntematon alkuperä) kardiomyopatiat voivat johtaa vajaatoimintaan. Sydänlihastulehduksella voi olla samanlainen vaikutus. Rytmihäiriöt, kuten vaikea bradykardia tai takykardia, voivat myös saostaa vajaatoimintaa.

Seuraa: Sydämen vajaatoiminnan patofysiologia

Korjattu 30.06.2015

.