Tarkkaamattomuus

• Esittely
• Oireet
• Yleiset syyt
• Miten yleistä tarkkaamattomuus on?

• Milloin terveydenhuollon ammattilaisen puoleen kannattaa kääntyä
• Mitä terveydenhuollon ammattilainen tekee?
• Mitä voidaan tehdä tarkkaamattomuuden auttamiseksi?

Johdanto

Tarkkaamattomuus voidaan ilmaista yksinkertaisesti tarkkaavaisuuden puutteena tai lyhentyneenä tarkkaavaisuutena. Tarkkaavaisuus voidaan määritellä henkisten voimien keskittämiseksi johonkin kohteeseen (esim. tarkka tai huolellinen havainnointi tai kuuntelu). Jokainen on joskus tarkkaamaton. Joillekin tarkkaamattomuudesta tulee kuitenkin vakava tila, joka johtaa merkittäviin ongelmiin koulussa tai työssä.

Aiemmin tarkkaamattomuutta pidettiin vain lasten ongelmana. Nyt on yhä enemmän näyttöä siitä, että merkittävä tarkkaamattomuus vaikuttaa moniin kaikenikäisiin ihmisiin.

Oireet

Tarkkaamattomuuteen liittyy monia oireita, joista osa on hyvin ilmeisiä ja osa hienovaraisempia. Tarkkaamattomuuden oireita ovat mm:

• Huolettomien virheiden tekeminen työssä tai koulutehtävissä
• Häiritsee tarkkaavaisuuden ylläpitämistä tehtävän aikana tai pelatessa
• Ei tunnu kuuntelevan, kun hänelle puhutaan suoraan
• Ei seuraa loppuun asti ohjeita eikä saa työ- tai koulutehtäviä valmiiksi
• Osaa vaikeuksia organisoida monimutkaisia tehtäviä
• Muistamattomuus
• Hukkaa tärkeitä asioita
• Vältää tai inhoaa toimintoja, jotka vaativat pitkiä keskittymisjaksoja (esim.g. kotitehtävät)

Lapset

Esimerkkejä lasten tarkkaamattomuudesta ovat mm. seuraavat:

• Haitat keskittyä leikkien aikana
• Kouluprojektien välttäminen (jotka vaativat pitkiä keskittymisjaksoja)
• Koulutarvikkeiden hukkaaminen
• Haitat kotitöiden suorittamisessa
• Helppo hajamielisyys

Aikuiset

Joitakin esimerkkejä aikuisilla ovat:

• Keskittymisvaikeudet pitkissä keskusteluissa
• Organisaatiovaikeudet työssä
• Toiminta tai melu häiritsee helposti
• Muistamisvaikeudet tapaamisten muistamisessa tai usein myöhästyminen

Yleisiä syitä

Tarkkaamattomuuden mahdollisia syitä voi olla monia. Yleisimpiä syitä ovat:

• Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD), erityisesti tarkkaamattomuustyyppinen ADHD
• Oppimisvaikeudet
• Oppimisvaikeudet
• Oppositionaalinen uhmakkuushäiriö (esiintyy usein samanaikaisesti ADHD:n kanssa)
• Autismi
• Masennus ja ahdistus: Ei ole vahvaa näyttöä siitä, että nämä tilat muuttaisivat tarkkaavaisuutta.
• Huumeiden väärinkäyttö (esim. alkoholi tai kokaiini)
• Muut mielenterveyden häiriöt (esim. persoonallisuushäiriö)
• Sikiön alkoholioireyhtymä
• Uniapnea (lyhyitä ajanjaksoja, jolloin nukkuva henkilö lakkaa hengittämästä)

Huomion kiinnittämättömyydelle on myös muita kuin lääketieteellisiä syitä. Huono tarkkaavaisuus voi olla seurausta:

• Väsymys
• Univaje
• Nälkä
• Epäterveydentila

Kuinka yleistä tarkkaamattomuus on?

Vaikea arvioida tarkkaamattomuuden todellista esiintyvyyttä. ADHD:n uskotaan olevan 3-7 % koululaisista, vaikka se voi olla jopa 18 %. Jopa neljänneksellä esikouluikäisistä lapsista on joitakin tarkkaamattomuustyyppisen ADHD:n oireita.

Aikuisten osuutta ei tunneta tarkkaan, mutta arvellaan, että 1-5 prosentilla aikuisista on tarkkaamattomuustyyppistä ADHD:tä, ja miehet kärsivät siitä enemmän kuin naiset. Vaikea uniapnea, joka voi johtaa univajeeseen ja tarkkaamattomuuteen, koskee noin 7,5 % väestöstä.

Autismi vaikuttaa noin 10-20 lapseen 10 000:sta. Urokset sairastuvat neljä kertaa yleisemmin kuin naiset.

Milloin kannattaa kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen puoleen

Monet ihmiset, erityisesti lapset, ovat ajoittain tarkkaamattomia, ja tämä voi johtua niinkin yksinkertaisesta asiasta kuin väsymyksestä. On kuitenkin myös tärkeää, ettei tarkkaamattomuutta jätetä huomiotta, sillä sillä voi olla pitkäaikaisia seurauksia.

On tärkeää kääntyä terveydenhuollon ammattilaisen puoleen, jos tarkkaamattomuus vaikuttaa vakavasti henkilön elämään. Esimerkkeinä voidaan mainita lapsi, joka käyttäytyy huonosti koulussa ja jää jälkeen koulutehtävistään, tai aikuinen, joka unohtaa tärkeitä tapaamisia.

On myös tärkeää käydä terveydenhuollon ammattilaisen luona, jos henkilöllä on muita käytös- tai tunne-elämän ongelmia, kuten heikko itsetunto, jatkuva hermostuneisuus tai suuttumus tai parisuhdeongelmia.

Mitä terveydenhuollon ammattilainen tekee?

On olemassa useita testejä, joita terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä tarkkaamattomuuden arvioimiseksi. Aluksi terveydenhuollon ammattilainen ottaa täydellisen anamneesin oireista, siitä, milloin niitä esiintyy, ja siitä, mitä muuta niihin voi liittyä. Sitten terveydenhuollon ammattilainen kysyy yleisluonteisempia kysymyksiä mahdollisista meneillään olevista sairauksista ja viimeaikaisista merkittävistä stressitilanteista tai tunne-elämän ongelmista. Jos kyseessä on lapsi, terveydenhuollon ammattilainen kysyy myös lapsen kehityksestä. Opettajia tai työtovereita pyydetään myös täyttämään joitakin kyselylomakkeita henkilön käyttäytymisestä.

Tämän jälkeen tehdään joukko erityisiä testejä tarkkaavaisuuden arvioimiseksi. Näitä ovat esimerkiksi Gordon Diagnostic System ja Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) -testit. Molemmat näistä testeistä on suunniteltu erityisesti tarkkaavaisuuden arviointiin, ja ne on validoitu lukuisilla tutkimuksilla. Alla on lyhyt kuvaus siitä, mitä kumpaankin testiin sisältyy.

On tärkeää ymmärtää, että tarkkaamattomuudesta kärsivän henkilön diagnoosin tekeminen ei ole niin yksinkertaista kuin jonkin tietyn testituloksen tarkastelu. Anamneesi, opettajilta tai työtovereilta saadut sivuhistoriat, emotionaalinen terveydentila ja mahdolliset meneillään olevat ongelmat tai viimeaikaiset stressit on otettava huomioon yhdessä muodollisten testien kanssa ennen diagnoosin tekemistä.

Gordonin diagnoosijärjestelmä

Gordonin diagnoosijärjestelmä on sarja pelimäisiä testejä, joilla arvioidaan sekä tarkkaavaisuutta että impulsiivisuutta. Järjestelmään kuuluu ”tarkkaavaisuustehtävä”, jossa lapselle näytetään sarja numeroita, yksi kerrallaan. Lapsen on tunnistettava joka kerta, kun tietty numerosarja ilmestyy (esim. 1, jota seuraa 9). Tämä testi suoritetaan kerran visuaalisesti ja kerran lapsen kuunnellessa numeroita. On olemassa myös testi impulsiivisuuden tarkistamiseksi. Gordon Diagnostic System on validoitu 4-16-vuotiaille lapsille.

WISC

Wechsler Intelligence Scale for Children on laaja testisarja, joka kehitettiin alun perin vuonna 1949 ja jonka neljäs painos (WISC-IV) on valmistunut. Näissä testeissä tarkastellaan sanallisen ymmärtämisen, päättelyn, nopeuden ja työmuistin osa-alueita.

Huomion testaamiseksi WISC:n tärkein osa on työmuistin alatesti. Siihen kuuluvat Digit Span (lasta pyydetään toistamaan yhä pidempiä numerosarjoja) ja Letter Number Sequencing -testit (lasta pyydetään toistamaan kirjain- ja numerosarjoja).

Mitä voidaan tehdä tarkkaamattomuuden auttamiseksi?

Joitakin tarkkaamattomuuden syitä (esim. uniapnea, masennus) voidaan korjata, jolloin tarkkaavaisuus paranee. Useimpiin tarkkaamattomuuden syihin (esim. ADHD) ei kuitenkaan ole helppoa parannuskeinoa. On tärkeää hallita tarkkaamattomuutta, jotta henkilö voi elää mahdollisimman hyvin. Tämä edellyttää laajaa lähestymistapaa, johon on otettava mukaan henkilön vanhemmat/perhe sekä opettajat tai työtoverit. Tärkeitä terapian osa-alueita ovat:

• Käyttäytymisterapia: Kognitiivisen käyttäytymisterapian tavoitteena on parantaa ongelmanratkaisukykyä ja sosiaalisia taitoja.
• Vihanhallintakoulutus: Lisätä kykyä selviytyä ja ratkaista ongelmia ilman vihaa.
• Vanhempien taitojen koulutus: Vanhempien koulutukseen kuuluu asianmukaisten palkkioiden ja rangaistusten opettaminen (esim. ”aikalisänurkkauksen” käyttäminen, johon lapsi lähetetään huonosta käytöksestä)
• Perheterapia: Perheterapiassa keskitytään ongelmanratkaisuun sekä perheen sisäisen kommunikaation ja suhteiden parantamiseen.
• Koulutus: Otetaan mukaan koulu ja annetaan opettajille tietoa siitä, miten lasta voidaan parhaiten osallistaa.
• Tukiryhmät

Hyödyllistä tietoa

Tietoa lapsuusiän ADHD:stä, sen oireista ja hoidoista sekä joitakin hyödyllisiä apuvälineitä ja animaatioita on osoitteessa Childhood ADHD.

Tietoa aikuisten ADHD:stä ja sen hoidoista sekä joitakin hyödyllisiä työkaluja ja animaatioita on kohdassa Aikuisten ADHD.

1. Springerhouse. Ammattilaisen opas sairauksiin. 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
2. Mayes S, Callhoun S. Oppiminen, tarkkaavaisuus, kirjoittaminen ja prosessointinopeus tyypillisillä lapsilla ja lapsilla, joilla on ADHD, autismi, ahdistuneisuus, masennus ja oppositiohäiriö. Child Neuropsychology. 2007; 13(6): 469-93.
3. Super S, Optom D. Medical and nonmedical causes for inattention and attention deficits . Professori Selwyn Super. Saatavissa URL-osoitteesta: http://www.professorselwynsuper.com/ pdf/ tutkija/ MEDICAL%20AND%20NONMEDICAL%20adhd.pdf.
4. Arman A, Ersu R, Save D, Karadag B, Karabekiroglu K, Karakoc F, et al. Symptoms of inattention and hyperactivity in children with habitual snoring: Todisteet Instanbulissa tehdystä yhteisöllisestä tutkimuksesta. Child: Care, Health & Development. 2005; 31(6): 707-17.
5. Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Mitä tiedämme: AD/HD-niminen häiriö . ADHD:n kansallinen resurssikeskus. 2004 . Saatavissa URL-osoitteesta : http://www.help4adhd.org/ documents/ WWK1.pdf
6. Smidts D, Oosterlaan. Kuinka yleisiä ADHD-oireet ovat tyypillisesti kehittyvillä esikoululaisilla? Tutkimus esiintyvyydestä ja synnytystä edeltävistä/demografisista riskitekijöistä. Cortex. 2007; 43: 710-7.
7. Newschaffer CJ, Croen LA, Daniles J, Giarelli E, et al. The epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Public Health. 2007; 28: 235-58.
8. Tishler P, Larkin E, Schluchter M, Redline S. Incidence of sleep-disordered breathing in an urban adult population. JAMA. 2003; 289: 2230-7.
9. Warner-Rogers J, Taylor A, Taylor E, Sandberg S. Tarkkaamattomuus lapsuudessa: Epidemiology and implications for development. J Learning Disabilities. 2000; 33(6): 520-37.
10. Watkins M, Kush J, Glutting J. Discriminant and predictive validity of the WISC-III ACID profile among children with learning disabilities. Psychology in the Schools. 1997; 34(4): 309-19.
11. National Health and Medical Research Council (NHMRC). Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). Julkaisun ID. nro 1938. Comonwealth Department of Health and Family Services. 1997.
12. National Institute of Mental Health (NIMH). Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). NIH:n julkaisu nro 3572. National Institutes of Health 2006.
13. NSW Health. Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD) . Australian Psychological Society 2007 . Saatavilla osoitteesta: www.health.nsw.gov.au/ public-health/ adhd/ treatment

Muut tarkkaamattomuuteen liittyvät oireet:

• Hyperaktiivisuus
• Impulsiivisuus

.