Taustaa: Iäkkäät potilaat ohjataan usein käsiterapiaan distaalisen radiusmurtuman jälkeen. Valvotut terapiaistunnot aiheuttavat potilaille kuljetusrasitteen ja ovat kalliita sekä yksilöllisellä että järjestelmällisellä tasolla. Lisäksi on vain vähän näyttöä siitä, että valvottu terapia tai kotiharjoitteet parantavat pitkän aikavälin tuloksia.
Menetelmät: Tiedot kerättiin Wrist and Radius Injury Surgical Trial -tutkimusta varten, joka on monikeskuksinen, kansainvälinen, pragmaattinen, satunnaistettu tutkimus distaalisen säteen murtuman hoidosta 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla. Hoitoon ohjaaminen ja hoitoprotokolla olivat hoitavan kirurgin ja terapeutin harkinnassa. Kirjoittajat tutkivat tuloksia terapiaan osallistuneiden ja terapiaan osallistumattomien osallistujien välillä ja arvioivat terapian kestoa. Kirjoittajat analysoivat myös terapian vaikutusta alaryhmiin, joilla oli riski huonoihin tuloksiin: iäkkäisiin osallistujiin ja niihin, joilla oli enemmän liitännäissairauksia tai alhaisempi lähtötason aktiivisuus.
Tulokset: Kahdeksankymmentä prosenttia osallistujista kävi terapiassa. 70 prosenttia osallistui sekä valvottuun terapiaan että kotiharjoitteluun. Osallistujilla oli keskimäärin 9,2 valvottua hoitojaksoa 14,2 viikon aikana. Potilaiden raportoimissa tuloksissa ei ollut eroja niiden osallistujien välillä, jotka kävivät terapiassa, ja niiden välillä, jotka eivät käyneet terapiassa. Osallistujat, jotka eivät saaneet terapiaa, saivat takaisin enemmän puristusvoimaa. Osallistujat, jotka osallistuivat terapiaan lyhyemmän aikaa, raportoivat paremmasta toimintakyvystä, työkyvystä ja tyytyväisyydestä. Alaryhmäanalyyseissä ei ilmennyt yhteyksiä.
Päätelmät: Käsihoito distaalisen radiusmurtuman jälkeen ei välttämättä ole tarpeen iäkkäille potilaille. Osallistujien kannustaminen jatkamaan päivittäisiä toimintoja mahdollisimman pian saattaa olla yhtä tehokasta kuin virallinen hoito.
Kliininen kysymys/näytön taso: Terapeuttinen, II.