Kysy tohtori K:lta: Olen kuusikymppinen nainen. Kävin lääkärissä peräsuolen kivun ja ummetuksen takia. Hän kertoi minulle, että minulla on ”rectocele”. Mitä tämä tarkoittaa?
LÄÄKÄRIN VASTAANOTTAJA: Emättimen erottaa peräsuolesta kovasta, kuitumaisesta kudoksesta koostuva seinämä, jota kutsutaan faskiaksi. Joskus osa tästä seinämästä heikkenee, ja osa peräsuolesta pullistuu emättimeen. Tätä pullistumaa kutsutaan rektiokeleksi.
Rektiokeleksi kehittyy yleensä sen jälkeen, kun emättimen seinämä on vaurioitunut vauvan syntyessä normaalilla tavalla, ilman keisarinleikkausta. Oireet voivat kuitenkin kehittyä vasta myöhemmällä iällä. Tämä johtuu siitä, että vaurioitunut emättimen seinämä heikkenee hitaasti. Rektokeleitä ei useinkaan havaita ennen kuin nainen tulee vaihdevuosiin.
Mikä tahansa tila, joka aiheuttaa usein enemmän painetta lantion alaosaan, lisää rektokeleen kehittymisen mahdollisuutta. Kroonisen ummetuksen aiheuttama usein toistuva suolen ponnistaminen voi aiheuttaa sen. Samoin toistuvat raskaat nostot. Samoin krooninen yskä, joka voi johtua esimerkiksi astmasta, kroonisesta keuhkosairaudesta tai gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD). Jokainen paineen nousu lantion alaosassa heikentää emättimen seinämää hieman lisää.
Pieni rektiokele ei välttämättä aiheuta mitään oireita. Suuremmat rektiokelat voivat kuitenkin laukaista erilaisia peräsuolen ja emättimen vaivoja. Näitä ovat mm:
- Emättimen aukon läpi työntyvä kudospullistuma
- Sisäinen ummetus
- Suolistumisvaikeudet
- Kipu tai epämukavuus seksin aikana
- Tunne siitä, että peräsuoli ei ole tyhjentynyt kokonaan suolen tyhjennyksen jälkeen
- peräsuolen paineen tunne
- peräsuolen kipu
- vaikeus kontrolloida ulosteen tai kaasujen kulkeutumista peräsuolesta
- Matalan selän kipu, joka lievittyy makaamalla.
Rektokele ei parane itsestään. Se voi jäädä pieneksi ongelmaksi tai kasvaa ajan myötä suuremmaksi ja ongelmallisemmaksi.
Jos oireesi ovat kiusallisia, lääkäri voi määrätä sinulle pessarin, renkaan, palikan tai tulpan muotoisen laitteen. Se asetetaan emättimeen tukemaan pullistuneita kudoksia. Se toimii ongelman korjaamiseksi monilla naisilla.
Joskus tarvitaan kuitenkin leikkausta peräsuolen ja emättimen välisen faskian heikkouden korjaamiseksi. Tämä korjaus voidaan tehdä vahvistamalla alue ompeleilla. Tai se voi sisältää monimutkaisempia tekniikoita, kuten verkkolaastarin asettaminen vahvistamaan ja tukemaan peräsuolen ja emättimen välistä seinämää. Leikkaus johtaa yleensä oireiden paranemiseen tai täydelliseen lievittymiseen.
Monilla naisilla, joilla on rektiokele, on myös liitännäissairauksia, kuten virtsarakon pullistuminen emättimeen tai kohdun roikkuminen emättimeen. Tätä tilaa kutsutaan lantion elinten prolapssiksi. Lantionpohjan prolapsiin liittyvä leikkaus voidaan yleensä tehdä samanaikaisesti rektiokeleen korjauksen kanssa.
Useimmiten rektokeleen aiheuttamia oireita voidaan parantaa hoidoilla. Näin on varmasti myös sinun kohdallasi.
Kysymyksiä voit lähettää osoitteessa AskDoctorK.com tai kirjoittaa: 10 Shattuck St., Second Floor, Boston, MA 02115
.