Transkutaanisen ja tranthorakaalisen sydämentahdistuksen kehitys bradysystolisen pysähdyksen aikana

Transtorakaalinen sydämentahdistus on historiallisesti katsottu viimeiseksi keinoksi sydänpysähdyksen hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä tekniikalla onnistutaan hyvin sähköisesti, mutta usein ilman mekaanista toimintaa. Eloonjäämisluvut ovat osoittautuneet surkeiksi, kun tekniikkaa käytetään myöhään sydänpysähdyksen aikana. Useiden viimeaikaisten, transkutaanisella tekniikalla tahdistetuilla potilailla tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että sähköinen kaappaus voidaan usein saada nopeasti aikaan asystolisilla tai pulssittomilla bradykardisilla potilailla. Vaikka sähköinen kaappaus voi tapahtua myöhään sydänpysähdyksen aikana, mekaanisen aktiivisuuden kehittyminen ja eloonjääminen ovat harvinaisia. Eloonjääneet potilaat on yleensä hoidettu varhaisessa vaiheessa ja heillä on ollut hemodynaamisesti tehoton bradykardia. Nämä havainnot viittaavat siihen, että transkutaanisen tahdistuksen nopea käynnistäminen potilailla, joilla on Stokes-Adamsin kohtaus, sydänlihasiskemiaan liittyvä lisääntyvä sydämen salpaus, defibrillaation jälkeinen asystole tai sykkeetön bradykardia, voi parantaa eloonjäämistä. Pitkittyneen sydänpysähdyksen uhrit, joiden sydänlihas on peruuttamattomasti lakannut toimimasta mekaanisesti, eivät kuitenkaan todennäköisesti hyödy mistään tahdistustekniikasta.