Tulehduskipulääkkeet

Mitä ovat tulehduskipulääkkeet?

Tulehduskipulääkkeitä kutsutaan toisinaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (tulehduskipulääkkeet, NSAID-lääkkeet) tai pelkiksi tulehduskipulääkkeiksi. Tulehduskipulääkkeitä ovat mm: Aseclofenac, acemetacin, aspiriini (ks. myös jäljempänä), celecoxib, dexibuprofeeni, dexketoprofeeni, diclofenac, etodolac, etoricoxib, fenoprofeeni, flurbiprofeeni, ibuprofeeni, indometacin, ketoprofeeni, mefenamic acid, meloxicam, nabumetone, naproxen, sulindac, tenoxicam, ja tiaprofenic acid. Jokaisella näistä on myös eri tuotenimiä.

Tulehduskipulääkkeiden hankkimiseen tarvitaan resepti, lukuun ottamatta ibuprofeenia ja aspiriinia, joita voi ostaa myös apteekista.

Milloin tulehduskipulääkkeitä käytetään?

Tulehduskipulääkkeillä on kaksi pääasiallista käyttötarkoitusta:

• Kipulääkkeinä. Tulehduskipulääkkeitä käytetään lievittämään kipua eri tiloissa, kuten:
• Nivelkipu.
• Lihas- ja nivelsidekipu (venähdykset ja nyrjähdykset).
• Kuukautiskipu.
• Leikkausten jälkeinen kipu.
• Päänsärky, migreeni.
• Joitakin muita kiputyyppejä.

Kerta-annoksen jälkeen ne tehoavat kivun lievittämiseen vähintään yhtä hyvin kuin parasetamoli. Lyhyt kuuri tulehduskipulääkettä on vaihtoehto lyhyiden kipukohtausten lievittämiseksi.

• Vähentää tulehdusta. Toistuvilla säännöllisillä annoksilla ne myös vähentävät tulehdusta. Tämä voi edelleen vähentää kipua ja jäykkyyttä, joita esiintyy tulehduksellisissa tiloissa, kuten nivelreumassa. Kun niitä käytetään tulehduksen vähentämiseen, maksimivaikutusta ei välttämättä huomaa 1-3 viikkoon tablettikuurin aloittamisen jälkeen.

Ibuprofeenia ja aspiriinia käytetään myös korkean lämmön alentamiseen. Pieniannoksista aspiriinia käytetään myös ehkäisemään veritulppia, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. (Katso erillinen pakkausseloste Aspiriini ja muut verihiutaleiden muodostumista estävät lääkkeet.)

Miten tulehduskipulääkkeet vaikuttavat?

Ne vaikuttavat estämällä (inhiboimalla) syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymiksi kutsuttujen kemikaalien (entsyymien) vaikutusta. COX-entsyymit auttavat valmistamaan muita kemikaaleja, joita kutsutaan prostaglandiineiksi. Jotkin prostaglandiinit osallistuvat kivun ja tulehduksen tuottamiseen loukkaantumis- tai vauriokohdissa. Prostaglandiinien tuotannon vähentäminen vähentää kipua ja tulehdusta.

COX-entsyymejä on kahdenlaisia – COX-1 ja COX-2. Juuri COX-2-entsyymi osallistuu pääasiassa kipuun ja tulehdukseen liittyvien prostaglandiinien valmistukseen. Tulehduskipulääkkeet luokitellaan joskus kahteen pääryhmään:

• Epäselektiiviset eli tavalliset tulehduskipulääkkeet. Useimmat kuuluvat tähän ryhmään, mukaan lukien diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini ja naprokseeni. Nämä estävät sekä COX-1- että COX-2-entsyymejä.
• Coxibit. Esimerkiksi celecoxib ja etorikoksibi. Nämä estävät pääasiassa (selektiivisesti) vain COX-2-entsyymiä.

Joitakin yleisiä seikkoja tulehduskipulääkkeiden ottamisesta

Tiheästi kannattaa kokeilla parasetamolia ennen tulehduskipulääkkeen ottamista. Parasetamoli on hyvä kipulääke, ja se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti sivuvaikutuksia. Vaikka parasetamoli ei vähennä tulehdusta, se on usein suositeltavin kipulääke lihas- ja nivelsairauksiin, jotka aiheuttavat kipua mutta joissa on vähän tulehdusta. Esimerkiksi nivelrikko. Katso erillinen pakkausseloste Kipulääkkeet.

Jos käytät tulehduskipulääkettä, sinun tulisi pääsääntöisesti käyttää pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen aikaa. Tavoitteena on lievittää kipua ja tulehdusta, mutta mahdollisimman pienellä riskillä saada sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset käyttävät kuitenkin yhtä pitkäaikaisesti – esimerkiksi jotkut ihmiset, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, jossa tulehduskipulääke lievittää oireita huomattavasti. Tässä tilanteessa lääkärin on aika ajoin tarkistettava pitkäaikaisen hoidon tarve.

Ennen tulehduskipulääkekuurin aloittamista on otettava huomioon riski vakavien sydän- ja verisuonitautien (sydän, aivohalvaus tai verisuonitauti) ja suolistoperäisten haittavaikutusten kehittymiselle (ks. jäljempänä).

Tulehduskipulääkkeet eivät muuta kivuliaiden sairauksien, kuten niveltulehduksen, kulkua. Ne vain lievittävät kipu- ja jäykkyysoireita. Tästä voi kuitenkin olla lisähyötyä, sillä jos kipu lievittyy, voit sen jälkeen liikkua helpommin tai käyttää kipeää niveltä helpommin. Erilaisten niveltulehdusten aiheuttama tulehdus ja kipu tulevat ja menevät usein. Hyvien jaksojen aikana, kun oireet eivät ole liian pahoja, sinun ei välttämättä tarvitse käyttää tulehduskipulääkkeitä.

Erilaisilla tulehduskipulääkkeillä on hyvät ja huonot puolensa, minkä vuoksi eri ihmiset käyttävät eri lääkkeitä. Esimerkiksi:

• Jotkut niistä aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia, mutta eivät ehkä ole yhtä voimakkaita kuin toiset.
• Jotkut niistä on otettava useammin päivässä kuin toiset.

Jotkut ihmiset huomaavat, että jokin valmiste tehoaa heihin paremmin kuin toinen. Jos jokin valmiste ei toimi aluksi kovin hyvin, toinen valmiste voi toimia paremmin. Ei ole epätavallista kokeilla kahta tai useampaa valmistetta ennen kuin löydät itsellesi parhaiten sopivan valmisteen. Lääkäri voi neuvoa.

Tulehduskipulääkkeitä voidaan antaa myös paikallisesti voiteena tai voiteena, jota hierotaan vaikutusalueelle. Katso erillinen esite nimeltä Paikalliset tulehduskipulääkkeet.

Sinua voidaan myös neuvoa käyttämään tulehduskipulääkkeitä sekä lämpö- ja jäähoitoa kipuun. Katso erillinen pakkausseloste nimeltä Kivun lämpö- ja jäähoito.

Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset ja riskit?

Vähäisimmillä tulehduskipulääkkeitä käyttävillä ihmisillä ei ole sivuvaikutuksia tai niitä on vain vähän. Asianmukaisesti käytettynä hyöty on yleensä paljon suurempi kuin mahdolliset haitat. Erityisesti monet ihmiset ottavat lyhyen kuurin tulehduskipulääkettä kaikenlaisiin kiputiloihin. Sivuvaikutuksia ja joskus hyvinkin vakavia mahdollisia haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä.

Yksi tärkeä varoitus on esimerkiksi se, että mieluiten et saisi ottaa tulehduskipulääkkeitä, jos olet raskaana. Myös jos sinulla on jokin sydän- ja verisuonitauti (sydän, aivohalvaus tai verisuonitauti) tai tietyt suolistosairaudet tai olet iäkäs, niitä määrätään varoen ja vain, jos vaihtoehtoja ei ole, ja mahdollisimman pienin tarvittavin annoksin ja kestoin.

Oheinen luettelo ei ole tyhjentävä, mutta siinä tuodaan esiin joitakin tärkeimpiä haittavaikutuksia ja varoituksia, joista on syytä olla tietoinen.

Verenvuoto vatsaan ja suolistoon

Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat joskus verenvuotoa mahalaukun limakalvoihin. Tämä johtuu siitä, että kemikaalit (prostaglandiinit), joita tulehduskipulääkkeet vähentävät, osallistuvat myös siihen, että ne auttavat suojaamaan mahalaukun limakalvoa mahalaukun sisällä olevan hapon vaikutuksilta. Joskus kehittyy mahahaava. Joskus verenvuoto on vakava ja jopa hengenvaarallinen. Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia tälle ongelmalle, mutta sitä voi esiintyä kenellä tahansa.

Vatsaan tulevan verenvuodon riski on suurentunut, jos käytät tulehduskipulääkettä ja lisäksi varfariinia, steroideja tai matala-annoksista aspiriinia (jota monet käyttävät sydänkohtauksen tai aivohalvauksen ehkäisyyn). Näitä lääkeyhdistelmiä tulisi käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. jotkut ihmiset tarvitsevat tulehduskipulääkettä kivun lievittämiseen, ja silti heillä on suurentunut riski saada vatsaan verenvuotoa. Esimerkiksi yli 65-vuotiaat tai henkilöt, joilla on aiemmin ollut maha- tai pohjukaissuolihaava. Tällaisissa tapauksissa voidaan määrätä myös toinen lääke suojaamaan mahalaukun limakalvoa tulehduskipulääkkeen vaikutuksilta. Tämä estää yleensä verenvuodon ja haavaumien kehittymisen, jos käytät tulehduskipulääkettä. Toinen vaihtoehto, jota joskus harkitaan, on ottaa tulehduskipulääkettä, jolla joidenkin tutkimusten mukaan on mahdollisesti pienempi riski aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa. Tällaisia tulehduskipulääkkeitä kutsutaan selektiivisiksi COX-2-estäjiksi (kuvattu aiemmin). Sinun ei kuitenkaan pidä ottaa selektiivistä COX-2:n estäjää, jos sinulla on sydän- ja verisuonitauti, kuten angina pectoris, sydänkohtaus (sydäninfarkti), aivohalvaus, perifeerinen valtimosairaus tms.

Sydän- ja verisuoniongelmat

Tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöillä, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, on vähäinen, mutta merkitsevästi suurentunut sydäninfarktin tai aivohalvauksen sairastumisen riski. Vaikka sitä voi esiintyä kenellä tahansa, riski on lähinnä henkilöillä, joilla tiedetään jo olevan sydän- ja verisuoniongelmia, kuten angina pectoris tai perifeerinen valtimosairaus, sekä iäkkäillä. Ehkä suurin riski on henkilöillä, jotka ovat aiemmin saaneet sydänkohtauksen. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa tutkittiin ihmisiä, jotka olivat aiemmin saaneet sydänkohtauksen. Tulokset osoittivat, että tulehduskipulääkkeitä käyttävillä henkilöillä toisen sydänkohtauksen määrä kasvoi selvästi verrattuna henkilöihin, jotka eivät käyttäneet tulehduskipulääkkeitä.

Näyttää siis siltä, että tulehduskipulääkkeiden käyttö tulisi pitää ehdottoman minimissä henkilöillä, joilla on sydänsairauksia ja muita sydän- ja verisuonisairauksia.

Jos sinulla on astma, korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta

Joillakin astmaa sairastavilla tulehduskipulääkkeet pahentavat oireita, kuten hengityksen vinkumista tai hengenahdistusta. Jos astmasi pahenee yhtäkkiä, sinun on lopetettava tulehduskipulääkkeen käyttö ja hakeuduttava lääkärin hoitoon. Tulehduskipulääkkeet voivat myös joskus pahentaa korkeaa verenpainetta, sydämen vajaatoimintaa tai munuaisten vajaatoimintaa. Jos sinulla on jokin näistä tiloista, sinua saatetaan tarkkailla tarkemmin, jos sinulle määrätään tulehduskipulääkettä.

Joitakin muita haittavaikutuksia, joita joskus esiintyy

Neuvoja ovat:

• Pahoinvointi (pahoinvointi).
• Pahoinvointi.
• Ripuli.
• Ihottuma.
• Särky päässä.
• Hermostuneisuus.
• Mataluus.
• Uneliaisuus.
• Huono uni (unettomuus).
• Huimaus (huimaus).
• Korvaan kantautuvat äänet (tinnitus).

Jos yhtä tai useampaa näistä ilmenee, ne yleensä lievittyvät, jos lopetat tablettien käytön. On myös useita muita harvinaisia haittavaikutuksia – katso lisätietoja tablettipakkauksessa olevasta pakkausselosteesta.

Vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tulehduskipulääkkeet voivat joskus reagoida elimistössä tiettyjen muiden lääkkeiden kanssa, joskus aiheuttaen haitallisia vaikutuksia. Siksi on parasta tarkistaa lääkäriltä tai apteekista, jos käytät muita lääkkeitä, ennen kuin otat tulehduskipulääkettä.