Tylsän, kipeän polvikivun oireet, syyt ja yleiset kysymykset

Tylsän, kipeän polvikivun syyt

Toisin kuin akuutit tilat, tylsän, kipeän polvikivun syynä ei yleensä ole yksi yksittäinen tapahtuma. Se on usein seurausta useista syistä, joihin liittyy rasitus, tulehdus tai käsittelemätön vamma polven useisiin komponentteihin.

Polven anatomia

Polven komponentteihin kuuluvat:

• Luut: Femur (reisiluu), patella (polvilumpio) ja tibia (sääriluu). Varsinainen polvinivel toimii pitääkseen nämä luut tukevasti paikoillaan.
• Rusto: Meniski- ja nivelrusto toimivat polven luita ympäröivinä tyynyinä, jotka vähentävät kitkaa liikkeen aikana ja auttavat luita liikkumaan sujuvasti toisiaan vasten. Polven sisäpuolella on mediaalinen meniski ja polven ulkopuolella lateraalinen meniski.
• Ligamentit: Polvessa on neljä nivelsidettä, jotka yhdistävät luut toisiin luihin ja edistävät vakautta. Ne ovat mediaalinen kollateraalinen, lateraalinen kollateraalinen, posteriorinen ristiside ja anteriorinen ristiside. Nämä nivelsiteet estävät reisiluun sivuttaisliikettä sekä reisiluun ja sääriluun liiallista liikettä taakse- ja eteenpäin.
• Jänteet: Jänteet ovat nivelsiteiden kaltaisia, mutta ne yhdistävät luun lihakseen (luun sijasta luuhun). Patellajänne on polven suurin jänne, ja se kiinnittää nelipäisen reisilihaksen polvilumpioon ja sitten polvilumpion sääriluuhun.
• Nesteet: Nivelkapseli ja bursa ovat nestetäytteisiä kalvoja, jotka voitelevat niveltä ja vähentävät kitkaa.

Hoitamaton vamma

Jos jokin polven osa ei toimi kunnolla, polven muut osat yrittävät kompensoida sitä, ja siitä aiheutuva rasitus johtaa väistämättä kroonisiin ongelmiin. Koska polvi on lisäksi niin altis vammoille, polven luut voivat murtua, nivelsiteet ja jänteet voivat nyrjähtää tai repeytyä ja rusto voi vääntyä, on tärkeää puuttua ongelmiin varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan ehkäistä ongelmia tulevaisuudessa.

Tulehdus

Niveltulehdus on yleisnimitys monille tiloille, jotka aiheuttavat kivuliasta tulehdusta ja jäykkyyttä luihin ja niveliin. Niveltulehdus voi vaikuttaa polven luihin ja nesteen täyttämiin alueisiin, mikä johtaa merkittävään ärsytykseen, joka voi aiheuttaa kroonista jäykkyyttä, epämukavuutta ja tylsää, särkevää kipua.

Muskuloskeletaaliset

Muskuloskeletaaliset syyt tylsään, särkevään polvikipuun voivat liittyä seuraaviin:

• Biomekaniikka Ongelmat tavassa, jolla polven osat toimivat yhdessä, jotka johtuvat heikkoudesta kävelyssä kävelyn aikana tapahtuvassa kävelyssä tai muodossa juostessa, voivat johtaa krooniseen polvikipuun, varsinkin jos sitä ei seurata. Tällaiset ongelmat voivat johtaa Iliotibial band -oireyhtymän kaltaisiin tiloihin, jotka voivat aiheuttaa tylsää, särkevää polvikipua.
• Mekaaninen: Polvessa esiintyvät ongelmat, kuten löysät luut tai rusto nivelvälissä ja varsinaisen polvilumpion sijoiltaanmenot, voivat myös johtaa kroonisiin polviongelmiin ja kipuun.

Tämä luettelo ei ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä se välttämättä edusta tarkasti sitä, mitä sinulla on.

Hyppääjän polvi (patellajännetuppitulehdus)

Hyppääjän polvi tunnetaan myös nimellä patellajännetuppitulehdus tai patellajänteen tendinopatia. Se on patellajänteen tulehdus, joka kulkee patellan eli polvilumpion alaosasta sääriluun yläosaan.

Se on yleisimmin urheilijoiden, erityisesti hyppyjä sisältäviä lajeja harrastavien urheilijoiden ylirasitusvamma, mutta se voi koskettaa ketä tahansa. Rasittava liikunta ilman edeltävää lämmittelyä tai reisilihasten kireys ja joustamattomuus voivat aiheuttaa lisärasitusta patellajänteelle.

Oireita ovat muun muassa kipu juuri polvilumpion alapuolella. Aluksi sitä voi esiintyä vain harjoituksen aikana, mutta myöhemmin se muuttuu krooniseksi, kun jänne vaurioituu ja tulehtuu entisestään. Lopulta kipu haittaa normaalia liikkumista.

Hoitoon hakeutuminen on tärkeää, sillä tila ei parane itsestään ja pahenee vain pakotetun liikkeen myötä.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja kuvantamisen, kuten ultraääni- tai röntgenkuvauksen, avulla.

Hoitoon kuuluu lepoa, kipulääkkeitä, fysioterapiaa jänteen joustavuuden palauttamiseksi ja joskus kortikosteroidi-injektioita tai leikkaus.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Kipu toisessa polvessa, spontaani polvikipu, polvikipu, joka pahenee portaita noustessa, polven jäykkyys, polvikipu, joka pahenee kyykistyessä

Hätätilanne: Perusterveydenhuollon lääkäri

Meniskivamma

Meniskit ovat kaksi rustonpalaa, jotka toimivat iskunvaimentimina polvessa reisiluun alapään ja sääriluun yläosan välissä. Meniskirepeämästä käytetään yleisesti nimitystä ”polven ruston repeämä”.

Meniskin vaurioituminen tapahtuu usein jonkin muun polvivamman yhteydessä, erityisesti silloin, kun polveen kohdistuu jokin voimakas, vääntävä liike tai suora isku, kuten taklaus.

Iäkkäämmillä ihmisillä meniski voi revetä normaalin liikunnan yhteydessä, jos rusto on ohentunut ja kulunut ikääntymisen vuoksi.

Oireita ovat muun muassa kipu, jäykkyys ja turvotus. Polvi ei yksinkertaisesti toimi oikein, ja se voi takertua, lukkiutua tai antaa periksi.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin, fyysisen tutkimuksen, yksinkertaisten liiketestien ja kuvantamisen, kuten röntgen- tai magneettikuvauksen, avulla.

Vamman täsmällisestä muodosta riippuen repeämä voi parantua itsestään tukihoidolla, kuten levolla, jäällä ja ei-steroidisella tulehduskipulääkityksellä. Muissa tapauksissa saatetaan tarvita tähystysleikkaus, jota seuraa kuntoutus.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Kipu toisessa polvessa, polven jäykkyys, polven instabiliteetti, kipu polven sisäpuolella, turvonnut polvi

Kohtaus: Perusterveydenhuollon lääkäri

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä

Patellofemoraalista kipuoireyhtymää (PFPS, Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä) kutsutaan myös nimellä juoksijan polvi, hyppääjän polvi, anteriorinen polvikipu, patellan kondromalasia ja patellofemoraalinen niveloireyhtymä.

Ylirasitus harjoittelemalla urheilua varten on tavallinen aiheuttaja, varsinkin jos polvinivelessä on virheasento tai aiempi polvivamma. Tämä kuluttaa polvilumpion alla olevaa rustoa ja aiheuttaa kipua harjoittelun yhteydessä.

Sairaus on yleisin naisilla ja nuorilla aikuisilla, jotka urheilevat aktiivisesti, mutta se voi koskettaa ketä tahansa.

Oireita ovat tylsä kipu polven etuosassa ja polvilumpion (patellan) ympärillä juostessa, kyykistyessä tai portaita noustessa tai pitkäaikaisen istumisen jälkeen polvet koukistettuina.

Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen ja röntgenkuvien, tietokonetomografian ja/tai magneettikuvauksen avulla.

Hoitoon kuuluu useimmiten lepoa; reseptivapaita kipulääkkeitä; vähän rasitusta aiheuttavaa liikuntaa, kuten uintia tai pyöräilyä; fysioterapiaa polven vahvistamiseksi ja vakauttamiseksi; ja ortooseja (kengänpohjallisia), jotka auttavat korjaamaan vinoutunutta askellusta.

Leikkausta tarvitaan vain vakavissa tapauksissa, ja se tehdään artroskopian avulla vaurioituneen ruston sirpaleiden poistamiseksi.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Polvikipu, kipu toisessa polvessa, polvikipu, joka pahenee portaita noustessa, tylsä, särkevä polvikipu, polvikipu, joka pahenee kyykistyessä

Oireet, jotka esiintyvät aina patellofemoraalisessa kipuoireyhtymässä: polvikipu

Korkeusaste: Perusterveydenhuollon lääkäri

Iliotibiaalisen (it-) kaistan oireyhtymä (”juoksijan polvi”)

Iliotibiaalisen kaistan oireyhtymästä käytetään myös nimitystä ITBS tai IT-oireyhtymä. Iliotibiaalinen kaistale on pitkä, paksu sidekudoksen pätkä, joka alkaa lonkkaluun yläosasta, kulkee jalan ulkopintaa pitkin ja kiinnittyy polven sivulle.

ITBS on ylirasitusoireyhtymä. Raskaasti harjoittelevat urheilijat ovat alttiita sille, erityisesti juoksijat ja pyöräilijät. Kipua ja tulehdusta syntyy, jos iliotibiaalisen nauhan kauimmainen pää hankaa jatkuvasti polvinivelen ulkopintaa vasten.

Oireita ovat kipu polven ulkopinnalla, erityisesti juostessa tai istuessa polvi koukistettuna.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin ja lääkärintarkastuksen avulla, ja kipupaikan tarkan sijainnin selvittämiseksi tehdään yksinkertaisia venytystestejä. Joskus tilataan magneettikuvaus.

Hoitoon kuuluu lepoa, jäätä, käsikauppalääkkeitä sisältäviä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, suoliluun ja säärilihaksen venyttelyharjoitteita, säären yläosan lihasten vahvistamista ja tarvittaessa muutoksia tavassa, jolla henkilö askeltaa tai harjoittelee. Kortikosteroidipistoksista voi olla apua, ja joissakin tapauksissa voidaan kokeilla leikkausta.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Polvikipu, kipu toisessa polvessa, tylsä, särkevä polvikipu, polvikipu, joka pahenee portaita alas mentäessä, terävä polvikipu

Oireet, jotka esiintyvät aina iliotibiaalisen (it-) nauhan oireyhtymässä (”juoksijan polvi”): Polvikipu

Kohtaus: Perusterveydenhuollon lääkäri

Infrapatellaarinen bursiitti

Infrapatellaarinen bursiitti on patellan eli polvilumpion alapuolella olevan bursan eli pienen pehmustepussin tulehdus. Sairaus voi koskettaa joko pinnallista bursaa tai syvää bursaa.

Pinnallista infrapatellaarista bursiittia esiintyy niillä, jotka joutuvat työssään polvistumaan koville pinnoille, ja siksi sitä kutsutaan kotiapulaisen polveksi, papin polveksi, papin polveksi tai kirkkoherran polveksi.

Syvä infrapatellaarinen bursiitti voi johtua kroonisesta liikakäytöstä, kuten urheiluharjoittelusta ja muusta kovasta fyysisestä työstä.

Jompikumpi sairauden muoto voi johtua myös verenvuodosta, infektiosta, traumaattisesta vammasta tai tulehduksellisista sairauksista, kuten niveltulehduksesta. Jotkut tapaukset voivat olla idiopaattisia, mikä tarkoittaa, että niitä esiintyy tietyllä yksilöllä ilman selvää syytä.

Oireita ovat polven turvotus ja kipu polvilumpion alapuolella.

Diagnoosi tehdään potilaan anamneesin ja fyysisen tutkimuksen sekä röntgen-, tietokonetomografia- tai magneettikuvauksen avulla.

Hoitoon kuuluu lepoa; lämpöä; ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi; polvituki; ja joskus kortikosteroidipistoksia polveen.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Kipu yhdessä polvessa, spontaani polvikipu, tylsä, särkevä polvikipu, polvikipu, joka pahenee portaita noustessa, polvikipu, joka pahenee kyykistyessä

Kohtaus: Itsehoito

Bakerin kysta (popliteakysta)

Bakerin kysta, jota kutsutaan myös nimellä popliteakysta, on nestetäytteinen kyhmy, joka aiheuttaa pullistuman ja kireyden tunteen polven takana. Kipu voi pahentua, kun polvi on täysin taivutettu tai ojennettu.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Vasarakipu, turvonnut polvi, polvikipu, joka pahenee kyykistyessä, polven epävakaus, tylsä, särkevä polvikipu

Oireet, jotka esiintyvät aina leipurin kystan (popliteakysta) yhteydessä: kyhmy polven takapuolella, jatkuva kyhmy polvessa

Hätä: Perusterveydenhuollon lääkäri

Polven niveltulehdus

Niveltulehdus on yhden tai useamman nivelen tulehdus. Kipu, turvotus ja jäykkyys ovat niveltulehduksen ensisijaisia oireita. Sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa kehon niveleen, mutta erityisen yleistä se on polvessa.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: Kipu molemmissa polvissa, polven jäykkyys, polven epävakaus, turvonnut polvi, aamuinen nivelen jäykkyys

Oireet, joita esiintyy aina polven niveltulehduksen yhteydessä: Kipu molemmissa polvissa

Edeltävyys: Perusterveydenhuollon lääkäri

Polven bursiitti (pes anserinus bursiitti)

Pes anserinus tarkoittaa hanhenjalkaa. Tässä tapauksessa se viittaa kolmen pes anserinus -jänteen esiintymiseen, jotka sijaitsevat yhdessä polven sisäpuolella, noin kaksi senttiä polvilumpion tason alapuolella.

Pes anserinus bursae ovat pieniä tyynyn kaltaisia rakenteita, jotka sijaitsevat sääriluun eli sääriluun ja pes anserinus -jänteiden välissä. Näiden bursaiden tulehdusta kutsutaan pes anserine bursiitiksi.

Bursiitti johtuu useimmiten liikarasituksesta. Pes anserine -bursiittia esiintyy juoksijoilla erityisesti silloin, kun harjoitellaan ilman riittävää lämmittelyä. Sitä voi esiintyä myös silloin, kun polvessa on nivelrikko; polvi kääntyy ulospäin; tai liikalihavuus.

Oireita ovat kipu, arkuus ja burssin turvotus, erityisesti portaita noustessa tai muussa liikunnassa.

Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen ja röntgenkuvauksen avulla.

Hoitoon kuuluu lepoa; jäätä; ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kipuun ja turvotukseen; fysioterapiaa; ja joskus kortikosteroidipistoksia loukkaantuneeseen bursaan. Leikkaus voidaan tehdä, jos konservatiiviset toimenpiteet eivät auta.

Harvinaisuus: Yleinen

Top-oireet: kipu toisessa polvessa, polvikipu, joka pahenee portaita noustessa, spontaani polvikipu, polvikipu, joka pahenee portaita laskiessa, polvikipu, joka pahenee seisomaan noustessa

Oireet, joita esiintyy aina polven bursiitissa (pes anserine bursitis): kipu toisessa polvessa

Hätä: Itsehoito

Kertautuva polvilumpion sijoiltaanmeno (patellan subluksaatio)

Kertautuva patellan subluksaatio on polvilumpion jatkuva instabiliteetti, joka aiheuttaa polven etupuolen kipua ja esiintyy yleensä lateraalisesti. Se esiintyy ennalta arvaamattomasti ja vaihtelevalla kestolla.

Harvinaisuus: Melko harvinainen

Oireet: Kipu toisessa polvessa, tylsä, särkevä polvikipu, kipu polven etuosassa, kipu polven sisäpuolella, turvonnut polvi

Oireet, jotka esiintyvät aina toistuvassa polvilumpion sijoiltaanmenossa (patellan subluksaatio): Polvilumpion sijoiltaanmeno

Kohtaus: Perusterveydenhuollon lääkäri

Osgood-schlatterin tauti

Tämä sairaus on yleinen syy polvikivun määrään urheilua harrastavilla lapsilla ja nuorilla, ja se koskee yleensä 16-vuotiaita ja nuorempia lapsia. Osgood-Schlatterin tauti kehittyy yleensä reiden etuosan muodostavan suuren nelipäisen (quadriceps) lihaksen ylikuormituksen seurauksena. Lihas vetää polvilumpioon ja polvilumpion (patellan) nivelsiteeseen, joka kiinnittyy sääriluun (tibia) yläosaan. Ylikuormituksessa polveen voi kehittyä punoitusta ja arkuutta.

Harvinaisuus: Harvinainen

Top-oireet: Polvikipu, polvikipu, joka pahenee kyykistyessä, kipu toisessa polvessa, polvikipu, joka pahenee polvistuttaessa, polvikipu, joka pahenee juostessa

Oireet, jotka esiintyvät aina osgood-schlatterin taudissa: polvikipu

Hätä: Itsehoito