Español
Jokaiseen psyykkiseen häiriöön, myös masennukseen, liittyy joitakin käyttäytymiseen liittyviä osatekijöitä.
Mielenterveysongelmista kärsiviltä lapsilta puuttuu usein tarmokkuus ja innostus. Heistä tulee vetäytyviä, ärtyneitä ja murjottavia. He saattavat olla surullisia, ahdistuneita ja levottomia. Heillä voi olla ongelmia koulunkäynnissä, ja he menettävät usein kiinnostuksensa harrastuksiin, joista he ennen nauttivat.
Jotkut vanhemmat saattavat ajatella, että lääkitys on ratkaisu masennukseen liittyvään ongelmakäyttäytymiseen. Itse asiassa näin ei ole. Food and Drug Administration ei ole hyväksynyt mitään lääkkeitä pelkästään ”käyttäytymisongelmien” hoitoon. Kun FDA hyväksyy lääkkeen masennukseen – oli se sitten tarkoitettu aikuisille tai lapsille – sen tarkoituksena on hoitaa sairautta, ei siihen liittyvää käyttäytymistä.
”Mielenterveysongelmiin liittyy useita osia, ja oireet ovat yleensä se, mitä lääkeyhtiöt tutkivat ja mistä vanhemmat ovat huolissaan. Mutta on harvinaista, että FDA:ssa kohdistetaan vain yhteen sairauden osaan”, sanoo lääketieteen tohtori Mitchell Mathis, psykiatri, joka on FDA:n psykiatristen tuotteiden osaston johtaja.
Depressio on hoidettavissa
Ensimmäinen askel masennuksen hoidossa on ammattilaisen diagnoosin hankkiminen; suurin osa lapsista, jotka ovat pahantuulisia, kärttyisiä tai tuntevat tulleensa väärinymmärretyiksi, eivät ole masentuneita eivätkä tarvitse lääkkeitä.
Nimisen kansallisen mielenterveysinstituutin (National Institute of Mental Health (NIMH)) mukaan vain 11 prosentilla murrosikäisistä on masennushäiriö 18 ikävuoden iän saavuttamiseen mennessä. Ennen murrosikää tytöillä ja pojilla esiintyy masennusta yhtä usein. Murrosiän jälkeen tytöt sairastuvat masennukseen kaksi kertaa todennäköisemmin kuin pojat. Suuntaus jatkuu vaihdevuosien jälkeen. ”Tämä on vihje siitä, että masennus saattaa olla hormonaalista, mutta toistaiseksi tutkijat eivät ole saaneet selville, miten hormonit tarkalleen ottaen vaikuttavat aivoihin”, sanoo lasten- ja nuorisopsykiatri, lääketieteen tohtori Tiffany R. Farchione, FDA:n psykiatristen tuotteiden osaston vt. apulaisjohtaja.
On vaikea sanoa, onko lapsi masentunut tai käykö hän läpi vaikeita aikoja, koska masennuksen merkit ja oireet muuttuvat lasten kasvaessa ja heidän aivojensa kehittyessä. Lisäksi oikean diagnoosin saaminen voi viedä aikaa, koska lääkärit saattavat saada vain tilannekuvan siitä, mitä nuorella potilaalla on meneillään.
”Psykiatriassa on helpompaa hoitaa aikuisia, koska käytössä on elinikäinen potilaskokemus, ja kuviot ovat selvempiä”, Mathis sanoo. ”Lasten kohdalla sinulla ei ole tätä tietoa. Koska emme halua leimata lapsia elinikäisiin häiriöihin, etsimme ensin muita syitä oireille. Ja jos diagnosoimme masennuksen, arvioimme sen vakavuuden ennen kuin hoidamme potilasta lääkkeillä.”
Oikean hoidon saaminen
Toisena askeleena on päättää hoitolinjasta, joka riippuu sairauden vakavuudesta ja sen vaikutuksesta lapsen elämään. Masennuksen hoitoon kuuluvat usein psykoterapia ja lääkitys. FDA on hyväksynyt kaksi lääkettä – fluoksetiini (Prozac) ja esitalopraami (Lexapro) – lasten masennuksen hoitoon. Prozac on hyväksytty 8-vuotiaille ja sitä vanhemmille, Lexapro 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille.
”Tarvitsemme lisää pediatrisia tutkimuksia, koska monien aikuisille hyväksyttyjen masennuslääkkeiden ei ole osoitettu toimivan lapsilla”, Farchione sanoo. ”Kun löydämme hoidon, jonka on osoitettu toimivan lapsilla, olemme rohkaistuneita, koska sillä lääkkeellä voi olla suuri vaikutus lapseen, jolla ei ole monia lääkehoitovaihtoehtoja.”
FDA vaatii, että kaikkiin masennuslääkkeisiin on liitettävä laatikkovaroitus itsetuhoisen ajattelun ja käyttäytymisen lisääntyneestä riskistä lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla 24 ikävuoteen asti. ”Kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat aivoissa ja keskushermostossa, joten niihin liittyy riskejä. Potilaiden ja heidän lääkäreidensä on punnittava näitä riskejä hyötyjä vastaan”, Mathis sanoo.
Depressio voi johtaa itsemurhaan. Masennuslääkkeitä käyttävillä lapsilla saattaa esiintyä enemmän itsemurha-ajatuksia, minkä vuoksi pakkausmerkinnöissä on laatikkovaroitus kaikista masennuslääkkeistä. Laatikkovaroituksessa ei kuitenkaan kielletä hoitamasta lapsia, vaan kehotetaan vain olemaan tietoinen itsetuhoisuuden merkeistä ja tarkkailemaan niitä.
”Monet lapset reagoivat hyvin lääkkeisiin. Usein nuoret voivat lopettaa lääkityksen tietyn vakauden jälkeen, koska jotkut näistä sairauksista eivät ole kroonisia häiriöitä, kuten vakava masennus”, Mathis lisää. ”On monia asioita, jotka auttavat nuoria psykiatrisia potilaita parantumaan, ja lääkkeet ovat vain yksi niistä.”
On tärkeää, että potilaat ja heidän lääkärinsä työskentelevät yhdessä lääkityksen vähentämiseksi. Hoidon äkillinen lopettaminen ilman annoksen asteittaista pienentämistä saattaa johtaa ongelmiin, kuten mielialahäiriöihin, levottomuuteen ja ärtyneisyyteen.
Lasten masennusta ei pidä jättää hoitamatta. Hoitamaton akuutti masennus voi parantua itsestään, mutta se uusiutuu eikä potilas parane. Todellinen paraneminen voi kestää kuusi kuukautta tai kauemmin, eikä se välttämättä ole täydellistä ilman hoitoa. Ja mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi lopputulos.
”Lapsilla ei vain ole aikaa jättää masennusta hoitamatta”, Farchione sanoo. ”Pitkittyneen toipumisen sosiaaliset ja koulutukselliset seuraukset ovat valtavat. He voivat reputtaa arvosanan. He voivat menettää kaikki ystävänsä.”
Lääkkeet auttavat potilaita toipumaan nopeammin ja täydellisemmin.
palaa alkuun