Venlafaksiinia ja epätyypillistä antipsykoottista ketiapiinia annetaan usein samanaikaisesti. Molemmilla lääkkeillä on useita yhteisiä maksan aineenvaihduntareittejä. Venlafaksiinin ja ketiapiinin välisiä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia ei kuitenkaan ole vielä tutkittu.
Analysoitiin terapeuttisen lääkeseurannan tietokanta, joka sisälsi venlafaksiinin (VEN) ja sen aktiivisen metaboliitin O-desmetyylivenlafaksiinin (ODVEN) seerumipitoisuudet. Kahta potilasryhmää verrattiin: venlafaksiinimonoterapiaa V0 (n = 153) ja samanaikaista lääkitystä kvetiapiinin kanssa, VQUE (n = 71). VEN:n, ODVEN:n ja aktiivisen osan, AM:n (VEN + ODVEN), seerumipitoisuuksia, metaboliitin ja perusyhdisteen suhdetta (ODVEN/VEN) sekä annoskorjattuja seerumipitoisuuksia verrattiin käyttäen ei-parametrisia testejä ilman tietoa CYP2D6-genotyypistä.
Odvenin ja AM:n merkittävästi korkeammat arvot viittaavat ODVEN:n ja aktiivisen osan pienentyneeseen puhdistumaan kvetiapiinia samanaikaisesti annettaessa. Tämä voi olla seurausta venlafaksiinin vähentyneestä metaboliasta inaktiiviseksi metaboliitiksi N-desmetyylivenlafaksiiniksi CYP3A4:n, kvetiapiinin pääasiallisen metaboloivan entsyymin, välityksellä ja siirtymisestä kohti aktiivisen metaboliitin ODVENin suurempaa osuutta. Lääkehoidon seurantaa suositellaan samanaikaisen lääkityksen yhteydessä kliinisen tehon ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi. Vaikka AM:n lisääntyminen on maltillista, pidämme sitä kliinikkojen kannalta merkityksellisenä, kun otetaan huomioon kvetiapiinin ja venlafaksiinin samanaikaisen lääkityksen yleisyys.