Yleiset diabetekseen liittyvät suun terveysongelmat

Luku 2: Tutustutaan suuontelon monimutkaiseen maailmaan ja siihen, miten muutokset voivat vaikuttaa diabeteksen lopputulokseen.

Terve suuontelon terveys on olennainen osa yleistä terveyttä. Huulten lisäksi suuonteloon kuuluvat posket, hampaat, ikenet, kieli, suun pohja kielen alla ja kova suulaki. Bakteeribiofilmin tavoin erityyppiset bakteerit kolonisoivat ja päällystävät suun rakenteita, joilla on runsaasti kiinnittymispaikkoja, kuten kuoppia, rakoja ja papillaarisia pintoja. Yleisiä suun bakteerityyppejä ovat Gemella, Granulicatella, Streptococcus ja Veillonella.

Diabeetikoilla terveiden ja sairauksia edistävien bakteerien väliseen tasapainoon voidaan vaikuttaa glukoosinhallinnalla, aterioiden suunnittelulla ja hyvällä suuhygienialla. Esimerkiksi fermentoituvat hiilihydraatit (esim. keksit) voivat vaikuttaa suun pH-tasapainoon, mikä johtaa hammasplakin bakteerien (Streptococcus mutans) muodostumiseen. Plakin sivutuotteena syntyy happoa, joka voi demineralisoida hampaiden pintaa ja johtaa reikiin (karies). Hammasplakin muodostuminen voi aiheuttaa myös parodontiittia eli iensairauksia.

Hampaiden reikiintymisen ja parodontiitin lisäksi diabetekseen liittyy myös muunlaisia suun terveysongelmia. Lyhyt keskustelu näistä häiriöistä osoittaa, kuinka tärkeää on valistaa potilaita oikeista suuhygieniatottumuksista, jotta voidaan välttää hampaiden menetys, infektiot, pureskeluvaikeudet, kipu ja mahdolliset vakavat terveysongelmat (esim. sydän- ja verisuonisairaudet).

• Ientulehdus (lievä ientulehdus)

• Sylkirauhasen toimintahäiriö (esim. suun kuivuminen, rauhasinfektio)

• Suun kandidatulehdus (esim. sieni-infektio). Candida on sieni/hiivasieni, joka kasvaa usein hallitsemattomaksi ja on ongelmallinen, kun suussa tai elimistössä on kroonisesti runsaasti sokeria. Candida-infektio voi esiintyä suun kautta suun limakalvoissa tai kovassa suulakihalkiossa. Kandidiaasiaa voivat pahentaa hammasproteesien käyttö, tupakointi, korkea glukoosipitoisuus, runsassokerinen ruokavalio ja antibiootit.

• Lichen planus esiintyy usein kutisevana vartalo-ihottumana, jossa on kuoppia, jotka muuttuvat kuiviksi hilseileviksi laikuiksi. Noin 50 %:lle lichen planuksen saaneista ihmisistä se kehittyy myös suuhun; joskus se aiheuttaa kivuliaita suun haavaumia, jotka voivat vaikuttaa syömiseen ja juomiseen.

• Viivästynyt paraneminen. Huonosti hoidettua diabetesta sairastavilla potilailla esiintyy usein viivästynyttä paranemista suomettumisen ja juurihöyläyksen (esim. hampaiden syväpuhdistuksen), hampaanpoistojen ja implanttien asettamisen jälkeen, mikä voi johtaa hammasimplanttien epäonnistumiseen.

• Makuhäiriö

Hammassairauden punaiset merkit

• Jumit, jotka vuotavat helposti
• Jumit, jotka ovat punaiset, turvoksissa, arat
• Jumit, jotka ovat vetäytyneet irti hampaista
• Raskas rakennelma-
• Hampaiden ja ikenien välissä on märkää, kun ikeniä painetaan
• Jatkuva pahanhajuinen hengitys (halitoosi)
• Jatkuva paha maku suussa
• Jatkuva paha maku suussa
• Pysyvä hampaat, jotka ovat löysät tai irtoavat
• Muutos purennassa
• Muutos hammasproteesien tai osaproteesien istuvuudessa
• Paksu valkoinen päällyste kielessä

Lähteet

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Suuontelon normaalin bakteeriflooran määrittely. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Accessed September 1, 2016.

Loesche WJ. Lääketieteellinen mikrobiologia, 4. painos. Baron S. editor. Luku 99: Hampaiden reikiintymisen ja parodontiitin mikrobiologia. University of Texas Medical Branch at Galveston, TX. 996.

.