Mikä on ympärileikkaus?
Syntyessään useimmilla pojilla on peniksen päätä peittävä ihohiha. Tätä suojaavaa holkkia kutsutaan esinahaksi. Ympärileikkauksessa tämä ihohiha leikataan pois, jolloin peniksen pää (glans) paljastuu. Ympärileikkaus tehdään joskus muutama päivä syntymän jälkeen paikallispuudutuksessa tai ilman puudutusta. Vaihtoehtoisesti se voidaan tehdä muutaman kuukauden iässä sairaalassa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa tai jopa myöhemmin elämässä.
Ympäri maailmaa useimmat muslimien ja juutalaisten vanhemmat ympärileikkaavat poikansa uskonnollisista syistä. Muissa perheissä ympäri maailmaa noin 85 % pojista ei ympärileikkauta. Ainoat suuret länsimaat, joissa ympärileikkaus on hyvin yleistä, ovat Yhdysvallat ja Kanada. Ympärileikkaus on harvinaista Britanniassa, suurimmassa osassa Eurooppaa ja Aasiaa sekä Etelä- ja Keski-Amerikassa.
Australiassa suurin osa noin vuonna 1950 syntyneistä pojista ympärileikattiin. Sen jälkeen ympärileikkauksesta on siirrytty voimakkaasti pois. Nykyään vain noin 10-20 % australialaisista pojista ympärileikataan.
Mitä tapahtuu, jos poika on ympärileikkaamaton?
Syntyessään esinahka on liittynyt peniksen alapuolella olevaan kitalakeen, joten esinahkaa ei voi vetää takaisin. Lapsuuden aikana esinahka edelleen peittää ja suojaa herkkää kitalakea. Jossain vaiheessa lapsuutta useimmilla pojilla esinahka irtoaa kitalakeesta ja sen voi vetää taaksepäin paljastaen kitalakeen.
Kun esinahka on helposti vedettävissä taaksepäin, pojat voivat peseytyä sen alla kylvyssä tai suihkussa ollessaan. Yleensä esinahka on suunniteltu huolehtimaan itsestään. Ympärileikkaamattomalle penikselle ei tarvita erityistä hoitoa.
Edinnahassa on runsaasti hermopäätteitä, ja sen koetaan olevan tärkeässä roolissa seksuaalisessa tuntemuksessa ja toiminnoissa poikien kasvaessa vanhemmiksi.
Mitä tapahtuu, jos poika on ympärileikattu?
Ympärileikkausarven parantumisen jälkeen esinahka on pysyvästi näkyvissä. Peniksen ulkonäkö riippuu siitä, kuinka paljon ihoa on poistettu ja mihin kohtaan esinahka on leikattu. Ympärileikattu penis ei vaadi erityistä hoitoa.
Monet vanhemmat ovat huolissaan poikansa peniksestä, oli se sitten ympärileikattu tai ympärileikkaamaton. He ovat huolissaan siitä, että heidän poikansa tuntuu tai näyttää erilaiselta kuin muut pojat tai että hänen ympärileikkauksensa – tai sen puuttuminen – on epäsiisti tai epätavallinen. Mutta pojat itse eivät yleensä ole niin huolissaan. Ympärileikkaamaton poika saattaa kysyä ympärileikatulta ystävältään, miksi hän näyttää erilaiselta, tai päinvastoin, mutta on hyvin epätodennäköistä, että se olisi kummallekaan suuri ongelma.
Mitä asiantuntijat suosittelevat?
Australian kuninkaallisen lääkärikollegion (Royal Australasian College of Physicians, RACP) lääketieteen asiantuntijat tarkastelevat säännöllisesti kaikkea saatavilla olevaa näyttöä ja ovat kehittäneet vanhemmille suunnatun ympärileikkausohjeen.
Viimeisimmässä ohjeen päivityksessä vuodelta 2010 todetaan, että RACP ei suosittele pikkulasten poikien rutiininomaista ympärileikkausta Australiassa. RACP tekee kuitenkin selväksi, että vanhempien on järkevää punnita riskejä ja hyötyjä ja tehdä päätös siitä, ympärileikkaavatko he poikansa vai eivät.
Ympärileikkauskeskustelu
Mitä perusteluja ympärileikkausta vastaan on?
Monet vanhemmat saattavat vastustaa ympärileikkausta, koska esinahka on luonnollinen osa pojan kehoa. Lääkärit neuvovat vastustamaan poikavauvojen rutiininomaista ympärileikkausta, koska se on kirurginen toimenpide, johon liittyy riskejä, jotka eivät useimmissa tapauksissa ole suuremmat kuin terveyshyödyt. Australiassa pojan ympärileikkaukselle on vain vähän lääketieteellisiä syitä. Useimmat esinahan aiheuttamat terveysongelmat ovat nykyään helposti hoidettavissa.
Ympärileikkauksissa voi mennä pieleen, vaikka kokeneimmat lääkärit tekisivät leikkauksen. Lyhytaikaiset ongelmat ovat lähinnä vähäisiä, kuten verenvuoto leikkauksen jälkeen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa ongelmat voivat johtaa virtsaputken vaurioitumiseen, kuolioon ja peniksen menettämiseen tai joskus kuolemaan. Pitkäaikaisia ongelmia voivat olla virtsan ulosvirtauksen rajoittuminen (meatal stenosis) ja huoli peniksen ulkonäöstä, erityisesti jos ihoa on poistettu liikaa tai jos se on epätasainen.
Mitä ympärileikkauksen puolesta puhuu?
Poikia ympärileikataan uskonnollisista, kulttuurisista, lääketieteellisistä tai henkilökohtaisista syistä.
Ympärileikkaus vähentää merkittävästi poikavauvan riskiä saada virtsatietulehdus ja vähentää esinahan alla olevien infektioiden riskiä. Virtsatieinfektiot miehillä eivät ole yleisiä.
Ympärileikkaus voi myös ehkäistä ongelmaa, joka johtuu tulehtuneesta tai liian tiukasta esinahasta. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi helposti hoitaa tätä tilaa yksinkertaisilla toimenpiteillä.
Ympärileikkauksella ei tiedetä olevan muita hyötyjä pojille ennen murrosikää.
Miesten, jotka on ympärileikattu joko aikuisina tai lapsina, on osoitettu olevan osittain suojattuja HI-viruksen (aids) tarttumiselta riskialttiilla alueilla, kuten Afrikassa. Heillä on myös pienempi riski saada sukupuolielinten syyliä maissa, joissa ei rokoteta sukupuolielinten syyliä vastaan (Australiassa rokotetaan).
Ympärileikkaus poistaa myös lähes kokonaan penissyövän riskin, jota esiintyy lähinnä vanhemmilla miehillä, joilla on kireä esinahka, jota ei voi vetää takaisin. Tämä on kuitenkin erittäin harvinainen sairaus, jonka esiintyvyys on 1 250 000 miehestä Australiassa.
Valintasi
Mitä ikinä päätätkin, pojallasi on todennäköisesti normaali lapsuus ja aikuiselämä ilman merkittäviä huolia peniksestä.
Keskustele lääkärisi kanssa poikasi ympärileikkauksen riskeistä ja eduista. Jos et ole varma, mitä tehdä, voit jättää pojallesi esinahan ja antaa hänen tehdä päätöksen itse murrosikäisenä poikana tai nuorena aikuisena.
Suunnittelu etukäteen
Jos päätät ympärileikata poikasi, voit ryhtyä toimiin varmistaaksesi, että leikkaus tehdään turvallisesti. Aloita varmistamalla, että poikasi ympärileikkaava lääkäri on kokenut. Kysy, kuinka monta toimenpidettä lääkäri on tehnyt ja kuinka monta komplikaatiota on esiintynyt. Kaikkien lääkäreiden on annettava sinulle tasapainoista tietoa ja kunnioitettava päätöstäsi.
Yritä myös varmistaa, että poikasi saa riittävästi kivunlievitystä toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Tarkista, että sinulla on hyvät yhteydet lääkäriin leikkauksen jälkeistä seurantaa varten. Kysy myös sinulle mahdollisesti aiheutuvista kustannuksista.
Huomaa, että jotkut Australian osavaltiot eivät salli ympärileikkausten tekemistä julkisissa sairaaloissa ilman lääketieteellistä syytä.