Escrito por:
Profesor Kefah Mokbel
Cirujano
Publicado: 04/09/2020
Editado por: Robert Smith
Los fibroadenomas son muy comunes. Aproximadamente el 10% de las mujeres tienen uno de estos bultos en la mama, a menudo sin siquiera saberlo.
Los fibroadenomas suelen aparecer en mujeres de entre 15 y 35 años, o durante el embarazo y la lactancia. Hablamos con el profesor Kefah Mokbel, destacado cirujano oncoplástico de mama, para conocer las causas de esta afección, cómo puede tratarse y cuál es el mejor momento para acudir a una cita de seguimiento.
¿Qué es un fibroadenoma?
Un fibroadenoma suele aparecer como un bulto firme y bien definido en la mama. A menudo pueden desplazarse, por lo que a menudo se utiliza el término «ratón» de mama para referirse a ellos.
Estos bultos benignos representan una alteración en el desarrollo normal de la mama y dependen de la hormona sexual estrógeno.
Los fibroadenomas pueden presentarse como bultos múltiples, bultos únicos e incluso pueden aparecer en ambas mamas. Pueden crecer muy rápidamente, sobre todo en las adolescentes, y si alcanzan un tamaño superior a 5 cm de diámetro se conocen como fibroadenomas gigantes.
¿Qué causa el fibroadenoma?
Aunque todavía no se ha determinado la causa exacta de esta afección, se sabe que los fibroadenomas responden a las hormonas, son estimulados por los estrógenos, la progesterona y la lactancia, y suelen remitir tras la menopausia. Además, son más frecuentes en mujeres jóvenes de origen afro-caribeño y pueden ser hereditarios.
A pesar de sus rasgos característicos en la exploración, algunos son difíciles de distinguir de otras masas mamarias sólo por razones clínicas y, por esta razón, las pacientes deben ser remitidas para su evaluación por un especialista.
¿Cómo se detecta el fibroadenoma?
Investigaciones
Exploración mamaria (para todas las pacientes)
En este grupo demográfico de pacientes, la ecografía suele ser la modalidad de imagen de elección y suficiente para proporcionar seguridad. Los fibroadenomas simples aparecen como masas sólidas bien circunscritas, típicamente redondas / ovaladas, con márgenes suaves parcialmente lobulados.
La mamografía 3D se realiza en mujeres de edad > o = 35 años.
La biopsia con aguja gruesa se realiza de forma rutinaria en mujeres mayores de 20 años para confirmar el diagnóstico.También debe considerarse en mujeres más jóvenes cuando la ecografía es equívoca o la masa es mayor de 3 cm. Los fibroadenomas gigantes (>5cm) son más frecuentes en mujeres embarazadas o lactantes. En estos casos, es esencial diferenciar los fibroadenomas de los tumores filoides, que suelen aparecer a una edad más avanzada y son malignos en aproximadamente el 10% de los casos.
¿Cómo se manejan los fibroadenomas?
Se suelen realizar tres pruebas para confirmar el diagnóstico de fibroadenoma:
examen físicoexploración por ultrasonido y/o mamografíabiopsia con aguja
Si se encuentran fibroadenomas, tendrá que decidir qué hacer a continuación. Los estudios han demostrado que uno de cada cuatro fibroadenomas desaparece o se reduce completamente a los dos años del diagnóstico. En uno de cada dos casos, se mantiene el mismo tamaño, y sólo unos 25 de cada 100 aumentan de tamaño.
Las mujeres con fibroadenomas simples deben estar tranquilas porque estas lesiones no son cancerosas y la transformación maligna es excepcional, con una incidencia insignificante del 0,002%. En la mayoría de los casos, sobre todo en mujeres jóvenes (menores de 30 años) con fibroadenomas, basta con confirmar el diagnóstico y tranquilizarlas.
La extirpación quirúrgica debe reservarse sólo para los casos en los que no se haya podido establecer un diagnóstico definitivo, las lesiones grandes (> 3 cm) o las que estén aumentando de tamaño. La escisión quirúrgica de los fibroadenomas suele realizarse a través de una incisión estéticamente colocada alrededor del pezón. La extirpación asistida por vacío a través de una aguja de gran calibre bajo anestesia local utilizando la guía de ultrasonidos a través de una incisión de 3 mm (extirpación por el ojo de la cerradura) es una alternativa válida a la extirpación quirúrgica abierta en la mayoría de los casos.
Es razonable considerar la extirpación quirúrgica en mujeres con una fuerte historia familiar.
¿Cuándo debe tener lugar una cita de seguimiento?
Una ecografía de seguimiento al cabo de seis meses es útil para tranquilizar y determinar si el fibroadenoma está aumentando de tamaño.
Para una revisión mamaria o para obtener más información sobre la cirugía mamaria, puede reservar una cita con un destacado cirujano de mama oncoplástico como el profesor Kefah Mokbel. Visite su perfil de Top Doctors hoy mismo para obtener más información.