Los testamentos vitales y los poderes de atención médica son documentos esenciales para cualquier persona que quiera poner por escrito sus deseos de atención médica. También es posible que quiera hacer una orden de no reanimación (DNR) porque será más fácil de ver para los equipos de respuesta a emergencias. Algunos estados están complementando o sustituyendo las órdenes de no reanimación por un formulario similar, a menudo conocido como formulario POLST. Este artículo analiza ambos documentos.
Órdenes DNR
Una orden DNR indica al personal médico de emergencia que usted no desea que se le administre reanimación cardiopulmonar (RCP). Las órdenes de no reanimar se utilizan tanto en los hospitales como en las situaciones en las que una persona puede necesitar atención de emergencia fuera del hospital. En algunos estados, las órdenes de no reanimación reciben otro nombre, como «Comfort One». En otros estados, si se utiliza el documento fuera de un hospital u otro centro sanitario, el documento puede llamarse simplemente «formulario de DNR». Aquí usamos «orden de no reanimar» porque es el nombre más común para el documento.
Es posible que quiera considerar una orden de no reanimar si:
- tiene una enfermedad terminal
- tiene un riesgo significativo de sufrir un paro cardíaco o respiratorio, o
- tiene fuertes sentimientos contra el uso de la RCP bajo cualquier circunstancia.
En la mayoría de los estados, cualquier adulto puede obtener una orden de no reanimación.
Debido a que los equipos de respuesta a emergencias deben actuar rápidamente en una crisis médica, a menudo no tienen el tiempo necesario para determinar si usted tiene una directiva de atención médica válida que explique los tratamientos que desea que se le proporcionen o se le nieguen. Si no conocen sus deseos, deben proporcionarle todas las medidas posibles para salvar su vida. Pero si los profesionales sanitarios ven que usted tiene una orden de no reanimación válida -que a menudo se hace evidente mediante una pulsera, tobillera o collar fácilmente identificable- no le administrarán la RCP.
Si usted pide que se le retenga la RCP, no se le administrará:
- compresión torácica
- tratamientos de choque eléctrico en el pecho
- colocación de tubos en las vías respiratorias para ayudar a la respiración
- ventilación artificial, o
- medicamentos cardíacos.
Si quiere una orden de no reanimar, o si quiere saber más sobre las órdenes de no reanimar, hable con su médico. En la mayoría de los estados, se requiere la firma de un médico para que la orden de no reanimar sea válida, o a menudo tendrá que obtener y completar el papeleo necesario. Si el médico no tiene el formulario u otra información que usted necesita, llame al Departamento de Salud de su estado y pida hablar con alguien de la División de Servicios Médicos de Emergencia.
FormulariosPOLST
Muchos estados están empezando a utilizar un formulario similar a la orden de no reanimación, pero que difiere en algunos aspectos importantes. El formulario se suele denominar Órdenes del médico para el tratamiento de mantenimiento de la vida (POLST), aunque algunos estados utilizan otros nombres, como Órdenes del médico para el alcance del tratamiento (MOST), Órdenes del médico para el tratamiento de mantenimiento de la vida (COLST), Órdenes del médico para el tratamiento de mantenimiento de la vida (MOLST), Órdenes del médico para el alcance del tratamiento (MOST) u Órdenes del médico transportable para las preferencias del paciente (TPOPP). Un formulario POLST puede utilizarse además de, o en lugar de, una orden de no reanimación.
Al igual que una orden de no reanimación, un POLST indica al personal médico de emergencias y a otros proveedores médicos si deben o no administrar la reanimación cardiopulmonar (RCP) en caso de emergencia. Las POLST suelen prepararse para garantizar que los distintos centros sanitarios y proveedores de servicios (incluido el personal de los servicios de emergencia) entiendan los deseos del paciente. En la mayoría de los estados, los formularios POLST se imprimen en papel de colores brillantes para que se destaquen fácilmente en los registros médicos del paciente. Para que sea válido, el formulario debe estar firmado por un médico u otro profesional sanitario autorizado.
A diferencia de la orden de no reanimación, el formulario POLST incluye instrucciones sobre las medidas de mantenimiento de la vida, como la intubación, el uso de antibióticos y las sondas de alimentación, además de la reanimación cardiopulmonar. El formulario POLST ayuda a garantizar que el personal médico entienda sus deseos de un vistazo, pero no sustituye a una directiva de atención médica completa y debidamente preparada.
Cuando ingrese en un hospital, centro de cuidados paliativos u otro centro sanitario, un miembro del personal puede preguntarle si desea rellenar un formulario POLST. Si no es así, puede pedir uno.
Para obtener más información sobre los formularios POLST, consulte Formularios POLST en su estado.
Qué hacer después de hacer una orden de no reanimar o un formulario POLST
Si obtiene una orden de no reanimar o hace un formulario POLST, hable de su decisión con su familia u otros cuidadores. Si tiene un formulario de DNR en casa, asegúrese de que sus seres queridos o cuidadores sepan dónde está. Incluso si lleva una identificación, como una pulsera o un collar de DNR, mantenga el formulario en un lugar visible. Puede considerar la posibilidad de tenerlo junto a su cama, en la parte delantera de su nevera, en su cartera o en su maleta si está de viaje. Si su formulario no está aparente e inmediatamente disponible, o si ha sido alterado de alguna manera, lo más probable es que se realice la RCP.
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