Meet the Patient
Le patient était un homme de 51 ans, qui avait des antécédents d’alcoolisme. L’homme s’était effondré lors d’une crise et s’était retrouvé incapable de marcher après sa chute.
Lorsque le Dr Daveed Frazier, chirurgien de la colonne vertébrale, a examiné la colonne lombaire du patient, l’homme a déclaré ressentir une douleur intense. C’était cette douleur au bas du dos – associée à une faiblesse des jambes – qui empêchait le patient de marcher.
Le Dr Frazier a demandé des radiographies de la colonne lombaire du patient, qui ont révélé des fractures vertébrales au niveau de la première et de la deuxième vertèbre lombaire (connues sous le nom de L1 et L2). La vertèbre L1 avait subi une fracture par tassement, c’est-à-dire que la vertèbre s’était enfoncée sur sa face antérieure. Au niveau de L2, la situation était encore plus grave. Les quatre côtés de la vertèbre avaient éclaté sous la force de la chute.
En outre, les éclats d’os de la fracture éclatée à L2 étaient entrés dans le canal rachidien, provoquant une sténose du canal central. (Cela se produit lorsqu’une obstruction dans le canal rachidien entraîne une compression de la moelle épinière et des symptômes tels que la faiblesse des jambes du patient).
En raison de la fracture de compression au niveau de L1, le bas du dos avait perdu une partie du léger balancement vers l’intérieur (connu sous le nom de lordose) qui caractérise une colonne vertébrale saine. Au lieu de cela, le haut de la colonne lombaire était arqué vers l’avant (connu sous le nom de cyphose). Une forme de déformation traumatique (ou liée à une blessure) de la colonne vertébrale, ces changements subtils de la courbure de la colonne vertébrale au niveau de L1 et L2 avaient désaligné l’ensemble de la colonne vertébrale.
Plus de détails sur le contexte : Qu’est-ce qu’une fracture d’éclatement?
Une fracture d’éclatement se produit lorsqu’une secousse extrême et verticale fait éclater ou « éclater » une vertèbre lors de l’impact.
Les vertèbres de votre colonne vertébrale s’empilent les unes sur les autres pour créer un pilier de soutien. (En fait, les médecins désignent souvent la colonne vertébrale sous le nom de » colonne vertébrale « ). Comme les os de votre colonne vertébrale travaillent en équipe, chaque vertèbre doit résister à un tout petit peu de compression de la part de ses voisines. (Dans ce cas, la compression signifie une force d’écrasement du dessus et du dessous.)
Les événements soudains, comme les accidents de voiture ou les chutes, peuvent faire grimper ce niveau de compression BEAUCOUP. Si la force de compression devient trop importante, alors même une vertèbre saine se brisera.
Lorsqu’une vertèbre « éclate », elle se brise sur les quatre côtés. C’est l’un des types de fractures vertébrales les plus dangereux, car ces minuscules éclats d’os peuvent pénétrer dans le canal rachidien et faire des ravages. À savoir, une lésion de la moelle épinière (LM) peut survenir.
Bien que notre patient n’ait pas souffert d’une LM avec paralysie, sa vertèbre écrasée pinçait sa moelle épinière. Et, toute forme de compromission du canal affectera la façon dont le corps fonctionne à la suite d’une blessure. À ce titre, les patients souffrant de fractures éclatées signalent souvent de fortes douleurs au dos ou aux jambes, des difficultés à marcher ou des déficits neurologiques tels que des spasmes musculaires ou une faiblesse.
De même, une fracture par tassement se produit lorsque la partie avant d’une vertèbre s’effondre. Il en résulte un corps vertébral en forme de coin qui fait pencher la colonne vertébrale vers l’avant, hors de l’alignement. Malheureusement, le résultat final de cette situation est souvent une cyphose, ou une inclinaison de la colonne vertébrale vers l’avant.
Réparation de la vertèbre
Pour réparer la vertèbre brisée à L2, le Dr Frazier a effectué une corpectomie XLIF.
Pendant la procédure, le Dr Frazier a accédé à la colonne vertébrale par le côté latéral, en utilisant un écarteur tubulaire. Le fait de réaliser l’ensemble de la procédure à travers un tube métallique a permis au Dr Frazier de minimiser tout traumatisme aux structures environnantes, comme la moelle épinière. En outre, le Dr Frazier a utilisé l’imagerie radiographique en direct pour visualiser les tissus délicats de la colonne vertébrale.
Puis, le Dr Frazier a retiré les disques endommagés au-dessus et au-dessous du niveau de la fracture éclatée L2. Le corps vertébral de la vertèbre brisée a ensuite été retiré dans un processus connu sous le nom de corpectomie. (La racine latine de corp- signifie corps, comme dans corps vertébral, et -ectomie signifie couper).
Après que le Dr Frazier ait retiré le corps vertébral, un implant a été inséré dans l’espace vacant pour renforcer la colonne vertébrale.
En outre, le Dr Frazier a réparé la fracture de compression à L1 au moyen d’une kyphoplastie. Au cours de cette procédure, le Dr Frazier a rempli la vertèbre effondrée avec un ciment de qualité médicale, connu sous le nom de PMMA.
Après avoir restauré la hauteur de chaque vertèbre effondrée, le Dr Frazier a ajouté une cage extensible au site de la corpectomie. L’utilisation d’une cage flexible et de soutien a permis au Dr Frazier d’éviter de fusionner les vertèbres du patient au moyen d’une fusion vertébrale. De cette manière, le Dr Frazier a pu préserver l’amplitude de mouvement du patient dans la colonne lombaire.
Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive (MISS) en action
La chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive (MISS) fait référence à toute technique chirurgicale qui minimise l’exposition du patient à un traumatisme. Il va sans dire que la MISS offre de nombreux avantages au patient. Dans le cas de notre patient souffrant de fractures éclatées de L1 et L2, ces gains comprenaient :
- Moins de perte de sang, de traumatisme, & de cicatrices : Tout au long de l’intervention, le patient n’a perdu que 100 cc de sang. (Cela représente moins de ½ tasse de perte de sang.) L’accès à la colonne vertébrale du patient par le côté et l’utilisation d’écarteurs tubulaires ont permis au Dr Frazier de préserver les muscles puissants du bas du dos du patient. En d’autres termes, le Dr Frazier a pu limiter au maximum la destruction des tissus.
- Moins de temps opératoire : Le Dr Frazier a pu réaliser l’ensemble de cette procédure en un peu moins de 4 heures.
- Moins de douleur postopératoire : Dans les jours qui ont suivi l’opération, le patient a signalé que sa douleur postopératoire était minime.
- Temps de récupération plus rapide : Le patient a pu marcher (ou se déplacer) le premier jour après son opération.
- Meilleurs résultats : Chez un patient ayant des antécédents de dépendance à l’alcool et de troubles épileptiques, le MISS a diminué le risque d’infection vertébrale du patient. En outre, le Dr Frazier a pu :
- Préserver les muscles du dos du patient
- Rétablir l’alignement de la colonne vertébrale du patient
- Retourner la cyphose du patient
Pour savoir comment la chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive peut vous aider aussi, contactez dès aujourd’hui nos experts de la colonne vertébrale à Morristown, NJ et New York, NY ! Notre chirurgien de la colonne vertébrale formé à Harvard, le Dr Frazier, est spécialisé dans la MISS pour les blessures de la colonne vertébrale, les fractures instables, les déformations de la colonne vertébrale – et plus encore !
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